2024年卫生知识健康教育知识竞赛-肾内科技能知识笔试历年真题荟萃含答案

2024年卫生知识健康教育知识竞赛-肾内科技能知识笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.肾创伤时肾切除的指征有哪些？2.肾动脉狭窄行肾切除术的适应证有哪些？3.精索内静脉高位结扎术有哪两种径路，各有何优缺点？4.肾结核手术治疗前后用药原则？5.前列腺活体检查有哪些适应证？6.正常排尿期的基本力学特征是什么？7.简述尸体肾移植的基本要求？8.简述肾结核肾切除术后有哪些主要并发症。9.前列腺癌根治术有哪些方法？各有何优缺点？10.BPH应与哪些疾病相鉴别？11.经皮穿刺肾动脉腔内囊状导管扩张术的适应证有哪些？12.简述针对皮质醇症各种病因而采取的治疗方法？13.影响根治性前列腺癌手术的原因是什么？14.膀胱输尿管返流行抗返流手术的绝对适应证有哪些？15.输精管粘堵术术中注意要点有哪些？16.影响小儿肾母细胞瘤预后的因素有哪些？17.肾结核时的血尿特点？18.永久性膀胱造口术的适应证有哪些？19.BPH术后尿频的原因有哪些？20.腺性膀胱炎膀胱镜下病变形态是怎样的？21.前列腺切除术后继发性出血再次手术指征有哪些？22.隐睾的处理方法有哪些？23.经皮肾镜手术的适应证有哪些？24.男性尿道手术有哪些径路？25.BPH术后膀胱痉挛有何危害？如何治疗？26.自体睾丸移植术术中注意要点有哪些？27.简述肾癌腔静脉癌栓的种类？28.输尿管镜取石术输尿管粘膜下损伤，假道容易发生的部位有哪些？29.简述耻骨上膀胱切开取石手术适应证？30.供肾保存方法？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 应严格掌握肾切除指征。凡有下列情况之一者，可行肾切除术： ①肾脏严重碎裂伤，大出血无法控制； ②严重肾蒂裂伤或肾血管破裂无法修补或重建者； ③肾内血管已广泛血栓形成； ④肾创伤后感染、坏死及继发性大出血者。2.参考答案: 下述肾动脉狭窄情况可行肾切除术： ①无功能肾，对侧肾功能良好者。 ②肾内已形成广泛栓塞者。 ③单侧肾动脉病变广泛，远段分支受累，无法施行修复性手术者。 ④肾动脉成形术失败，对侧肾正常者。 ⑤单侧肾动脉成形术后，血流良好，肾功恢复，但高血压仍不下降，而对侧肾经分侧肾素活性测定及肾组织活检确诊为高血压病因者（包括坏死性动脉炎、近球体增殖）。3.参考答案:精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的常用手术方法，手术有两种路径：一是经腹股沟切口，于内环处结扎精索内静脉；二是经髂窝途径，于腹膜后高位结扎精索内静脉。二者各具优缺点：前者解剖层次较浅，易于暴露，但精索内静脉分支较多，易被漏扎或误扎精索内动脉；后者解剖层次较深，但精索内静脉很少分支，易于准确结扎。4.参考答案:肾结核手术前后均需联合药物治疗。肾切除前应用抗痨药治疗2-3周，保留肾脏的手术，如肾部分切除术、肾盂输尿管离断整形术及膀胱扩大术等，则术前药物治疗至少4周。如果同时患有其他器官结核时术前应有更充分药物治疗。5.参考答案: 前列腺活体检查的适应证有： ①常规体检时前列腺触及可疑硬结。 ②有前列腺癌的症状和体征病人进一步证实诊断。 ③部分前列腺增生症病人的手术标本病理检查有原位癌，发生率高达5%-24%，因此有人主张前列腺增生开放手术前作穿刺活检。但鉴于前列腺原位癌潜伏期可长达10-20年，因此，术前作常规穿刺活检价值不大。6.参考答案: ①逼尿肌持续有力的收缩，膀胱内压迅速上升； ②尿道横纹肌、膀胱颈和尿道平滑肌松弛，尿道压下降； ③在整个排尿期内膀胱内压始终大于尿道压。7.参考答案: ①年龄不超过45岁； ②热缺血时间不超过10分钟； ③无全身细菌及病毒感染； ④无明显高血压及糖尿病； ⑤肾功能正常，无尿路感染。8.参考答案: ①输尿管残端综合征，病人常觉下腹疼痛、尿频、尿痛。尿化验反复出现红白细胞、脓细胞及结核杆菌。 ②肠瘘：多出现在肠壁被误伤，当时未发现，术后数天内肠内容物流入伤口中造成局部感染并形成肠瘘。 ③伤口窦道：由于残留肾蒂周围有感染，坏死组织、伤口内有血肿、肾或肾盂组织碎块遗留，均可造成伤口感染经久不愈至形成窦道。9.参考答案: ①经耻骨后前列腺根治性切除术 优点：可同时进行盆腔淋巴结清扫，准确评价盆腔淋巴结受侵犯情况，术后病理分期更加准确； 缺点：发生持续性尿失禁、性功能障碍及吻合口狭窄的比率较大。 ②经会阴列腺根治性切除术 优点：显露清楚、吻合容易操作、出血较少。 缺点：不能同时进行盆腔淋巴结清扫，不能准确评价盆腔淋巴结受侵犯情况，术后病理分期不准确；显露精囊困难，阳痿发生率高。10.参考答案:①膀胱颈挛缩；②前列腺癌；③膀胱癌；④膀胱结石；⑤神经原性膀胱功能障碍；⑥尿道狭窄。11.参考答案:凡有手术指征的肾动脉狭窄性高血压皆可采用此技术，对下列的各类病人，更能显示此技术的优越性。①年老体衰，出现肾病综合征，或并发心、脑合并症者。②孤肾的肾动脉狭窄。③双侧肾动脉狭窄，可先经PTA治疗，如双侧都能成功而长期效果好者，可免除复杂而广泛的开放性双侧肾动脉成形术，如一侧成功，一侧失败，则只行失败侧开放性手术。12.参考答案: ①肾上腺腺瘤摘除的效果很好。 ②肾上腺腺癌也应尽量争取泌尿外科手术治疗。 ③经鼻经蝶窦垂体瘤显微手术已成了垂体ACTH依赖性皮质醇症治疗的首选方法。目前国内大多数医院仍然以肾上腺大部切除或全切加肾上腺组织自体移植为主要的治疗手段。 ④异位ACTH综合征的最好治疗办法是找到分泌ACTH的肿瘤并彻底切除之。13.参考答案:①发现适合根治术的早期病变较困难；②经尿道前列腺电切的普及；③世界范围风行内分泌治疗。14.参考答案: ①尽管予以预防性抗生素治疗，仍有泌尿道感染的发生。 ②无法坚持有效的内科治疗。③较严重的返流（Ⅳ级或Ⅴ级），特别是伴有肾盂肾炎者。 ④肾脏生长阻抑，出现新的肾瘢痕，或在系列超声波或扫描检查中发现肾功能的恶化。 ⑤返流呈持续进行性的恶化趋势或在较低膀胱压内而产生严重返流。 ⑥返流与输尿管膀胱连接处先天性畸形相关。15.参考答案: ①输精管固定和准确穿刺是手术成功的关键。穿刺时不可用力过猛，针头斜面必须与输精管纵轴方向一致，以防刺破输精管。 ②粘堵剂的注入，其浓度和剂量要准确，注射速度和压力要适当，术者和助手按要求一定要卡紧输精管，否则粘堵过长，对日后需行输精管吻合者造成一定困难。16.参考答案: ①患儿年龄。2年以下，尤其是1岁以下的婴儿治疗后不复发者远远超过较大年龄的儿童。 ②肿瘤越大预后越差。 ③肿瘤的组织学类型与预后有关。不良组织类型的预后比良好组织类型要差。 ④对预后影响最大的是肿瘤的局部侵犯和远处转移情况，即肿瘤的临床分期。17.参考答案:血尿是肾结核的重要症状，多在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生后出现，部分病人的血尿也可是最初的症状。血尿可来自肾脏，也可来自膀胱，而以后者为主。临床表现以终末血尿居多，终末血尿是因排尿膀胱收缩时，膀胱结核性溃疡出血所致。血尿也可为全血尿，不伴有任何症状。所以青年患者发生无痛性血尿时，应考虑有肾结核的可能。如肾出血严重，尿中有凝血块，则可出现肾绞痛。18.参考答案: 永久性膀胱造口术的适应有： ①神经源性膀胱机能障碍病人，膀胱残余尿较多，又不能长期留置导尿管者。 ②因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受前列腺摘除术伴尿潴留不能解除者。 ③因尿道肿瘤而行全尿道切除者。19.参考答案:①术前误诊，尿频的原因未得到治疗；②尿频和BPH同时存在，而尿频的原因未得到治疗；③虽手术，但梗阻未彻底解除；④BPH造成的膀胱功能改变尚未因梗阻解除而恢复；⑤尿路感染持续存在。20.参考答案:①乳头状癌样型：表现为带蒂的乳头状物，乳头透亮，无血管进入；②滤泡样或绒毛样水肿型：滤泡呈圆形透明或半透明的囊性隆起；③慢性炎症型：表现为局限性粘膜粗糙，血管纹理增多，局部充血或有小的糜烂面；④粘膜无显著改变型：膀胱粘膜光滑，无显著改变，随机活检时可发现。21.参考答案: 多数继发性出血者经严格保守治疗后均出血停止，但对有下列情况者需考虑再次手术： ①短期内大量出血且伴有休克症状，保守治疗无明显止血效果； ②间歇出血经积极保守治疗观察2-3天仍有出血倾向； ③膀胱内有大量血块积聚，反复冲洗和抽吸困难，且有活动性出血者。22.参考答案: ①婴儿隐睾有自行下降的可能性，生后可暂时观察，不必急于手术治疗。但一般认为5岁以后下降的可能性不大。 ②内分泌治疗，适用于内分泌不足引起的隐睾（常为双侧隐睾），常用药物为绒毛膜促性腺激素。 ③手术治疗，主要是睾丸牵引固定术，多主张5-6岁以前做。双侧隐睾手术应提前。近年来，认为2-3岁以前手术效果最好，其它手术方法还有睾丸自体移植术和隐睾切除术。23.参考答案: ①结石：肾盂、肾盏、肾盂输尿管交界处、输尿管上段的结石＞1.0cm者。 ②异物：肾盂及输尿管上段内的异物，可通过肾镜取出。 ③肾盂输尿管交界处狭窄，可通过肾镜作狭窄内切开及成形术。 ④肾盂占位性病变的病理及细胞学检查。24.参考答案: 男性尿道手术的径路有： ①经阴茎径路； ②经会阴径路； ③经耻骨径路； ④经膀胱径路； ⑤经肛门直肠径路； ⑥经会阴及膀胱联合径路。25.参考答案: 危害：①增加患者痛苦； ②干扰尿液引流； ③导致继发膀胱出血。尿管引起不畅、出血和膀胱痉挛三者互为因果，进而引起更多并发症。 治疗：①硬膜外注射小剂量吗啡； ②膀胱灌注利多卡因；静脉给予异搏停。26.参考答案: ①高位隐睾往往不易发现，应仔细寻找，必要时打开腹腔探查，有时睾丸被疝囊包裹，打开疝囊即可找到睾丸。 ②术中尽可能游离精索，将睾丸牵至阴囊内固定，只有在精索过短时才做睾丸自体移植。 ③吻合血管前用肝素盐水反复冲洗血管断端，若发现内膜不光滑，应切除部分血管，避免血栓形成。 ④双侧高位隐睾需行自体移植时，最好先做一侧，半年后再做另一侧。27.参考答案: 腔静脉癌栓可分为四种类型： ①肾周癌栓：癌栓位于肾静脉开口附近的下腔静脉内； ②肝下癌栓：癌栓位于肝主要静脉以下； ③肝后癌栓：癌栓位于膈下； ④肝上癌栓：癌栓位于膈上。28.参考答案: 假道容易发生的部位有： ①输尿管口和输尿管膀胱壁段。 ②输尿管扭曲成角的部位。 ③结石嵌顿于输尿管壁处。29.参考答案: ①儿童； ②结石过大过硬； ③有前列腺增生或尿道梗阻者； ④膀胱憩室内结石；⑤围绕膀胱异物的结石； ⑥膀胱有严重炎症或肿瘤者； ⑦有严重肾脏合并症者； ⑧有输尿管返流者； ⑨全身情况差不宜作长时间手术操作者。30.参考答案: 供肾的保存：要使离体肾保持存活，有两种方法①降低新陈代谢，使不必供氧及供给能源； ②使离体肾维持与体内肾新陈代谢的同样状态。降低新陈代谢方法是应用新陈代谢抑制剂，降温、脏器用低温保存。保持离体供肾与体内同样状态的方法是连续灌洗第2卷一.参考题库(共30题)1.请简述阴茎异常勃起的治疗？2.睾丸扭转和急性附睾炎如何鉴别？3.多囊肾肾切除术的适应证有哪些？4.肾结石行肾部分切除术的手术指征有哪些？5.动静脉瘘术后常见的近期和远期并发症各有哪些？6.简述尿路梗阻的治疗原则。7.男性尿道癌主要的扩散途径有哪些？8.移植肾自发性破裂如何处理？9.简述阴囊闭合性损伤的治疗？10.试述输尿管插管在ESWL中的作用？11.如何预防TURS？12.肾结核部分切除术的禁忌证有哪些？13.输尿管镜操作中输尿管穿孔的主要原因有哪些？14.简述超声显像在肾创伤诊断中的价值？15.行输尿管镜操作时输尿管扩张的方法有哪些种？16.生殖器疱疹的一般治疗有哪些？17.前列腺结核做尿道镜检查时前列腺尿道典型变化是什么？18.马蹄肾峡部切除术的适应证有哪些？19.简述回肠膀胱术（Bricker手术）的基本术式及优缺点？20.简述肾上腺髓质增生的治疗？21.包皮环切术的适应证有哪些？22.膀胱外憩室切除术术中注意哪些问题？23.简述第十一肋间切口的优点及切口入路要点？24.经皮肾囊肿穿刺术的适应证和禁忌症有哪些？25.试述肾结石术后残余结石的形成原因？26.何谓治疗梅毒中的吉--赫反应，如何预防？27.简述ESWL治疗有哪些并发症？28.何为TUR综合征？29.腹腔镜根治性前列腺切除术有哪些优点？30.膀胱镜检查的禁忌证有哪些？第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案: ①保守治疗：首先积极给予镇静、镇痛、灌肠、阴茎局部冷敷、挤压等对症治疗。如无效，可做阴茎海绵体内抽血、灌洗，也可阴茎海绵体内应用α-肾上腺素类药物如肾上腺素。 ②介入治疗：疑为损伤性动脉出血引起的动脉性阴茎异常勃起，可在阴部内动脉造影的同时行出血动脉栓塞治疗。 ③手术治疗：若上述治疗无效或持续勃起超过36～48小时，应手术治疗。术式有阴茎海绵体阴茎头分流术，改良的阴茎海绵体阴茎头分流术、阴茎海绵体尿道海绵体分流术及大隐静脉分流术。2.参考答案: 两者鉴别点如下： ①睾丸扭转多发生于青少年，急性附睾炎多发生在成年人。 ②睾丸扭转起病急，局部症状较重，全身症状轻。而急性附睾炎起病较缓，常伴有发热等全身症状。 ③附睾炎时能比较清楚地触及肿大和疼痛的附睾轮廓，睾丸扭转时，附睾轮廓常触不到。 ④睾丸扭转时睾丸上提呈横位，附睾炎时睾丸呈下垂状。 ⑤阴囊提高试验，附睾炎疼痛缓解，睾丸扭转疼痛加剧。 ⑥多普勒超声回流图在睾丸扭转时血流量减少，附睾炎时血流增加或不减少。3.参考答案:①多囊肾合并肾肿瘤者。②肾脏顽固性出血。③合并肾结核者。④控制食道裂孔疝症状者。⑤单侧多囊肾有严重并发症者。⑥移植或血液透析前控制出血或高血压者。4.参考答案: ①位于肾一极的肾盏内的结石，或其他肾盏内结石，同时有明显的局部复发因素，如肾盏颈部明显狭窄，肾盏明显扩张、积水、表面粗糙有炎症，肾盏结石与粘膜粘连重等； ②1个肾盏内有多发结石，该处有肾实质明显萎缩，切除有结石的该部分肾脏； ③肾脏先天性畸形并结石，切除一部分并发结石的、有严重病变的肾脏，如先天性重复肾、先天性肾小盏憩室等； ④肾盂结石伴分支伸入肾上盏或肾下盏，不能从肾盂切口取出者，常需在肾盂切开取石时切除肾上极或下极肾组织。5.参考答案: 常见的近期并发症有： ①出血； ②凝血； ③感染； ④血流缓慢。 常见的远期并发症有： ①心功能受到影响； ②动脉瘤样变； ③远端肢体水肿； ④失窃综合症； ⑤血管栓塞。6.参考答案: 尿路梗阻的病因很多，治疗方法也各异。但总的治疗原则是解除梗阻引流尿液。 1、若肾功能正常，最好是解除梗阻和治疗同时进行。如前列腺增生、肾盂输尿管连接部狭窄等，可一期解除梗阻、去除病因。 2、如果病因和梗阻不能同时处理，可先行尿流改道解除梗阻，病情允许后，再行病因治疗。 3、如肾功能有严重损害，应立即解除梗阻，治疗合并症，最限度恢复肾功能。 4、急性梗阻，如手术中误扎输尿管，结石阻塞等，应早做诊治，以保护肾功能。 5、如肾脏严重积水，静脉尿路造影或肾图扫描证明已无功能，或合并难以控制的感染，行肾切除。7.参考答案:男性尿道癌的主要扩散途径是局部浸润和淋巴转移。阴茎部、球部尿道癌首先向尿道周围的尿道海绵体浸润，并向肿瘤的远近端尿道蔓延。膜部尿道癌则常扩散到会阴部软组织，甚至穿破尿道，累及会阴皮肤形成尿瘘。前列腺部尿道癌则向前列腺腺体及膀胱扩散。由于前后尿道淋巴引流方向各异，故前尿道癌的淋巴转移先至腹股沟淋巴结，后尿道癌则经阴茎背静脉淋巴转移至髂外淋巴结，亦可经阴部内动脉淋巴转移至髂内淋巴结。8.参考答案:移植肾破裂手术探查。各家的经验差异甚大。①保留肾脏：仅限于裂口浅在，范围局限，肾功能尚好，可予以清除血肿，使用自体肌肉块，网膜或止血海绵堵塞裂口缝合止血。但有28.5%受者可发生再次破裂。②切除肾脏：若裂口深在，多处部位破裂，出血不止，肾功能丧失，或经活检证实为不可逆损害时应予以切除。9.参考答案: ①单纯性皮肤挫伤，阴囊壁小血肿采用卧床休息和用提睾带抬高阴囊的方法。 ②伤后24-48小时内，局部冷敷，减轻疼痛，防止出血并使用止血药。 ③当出血停止后改为热敷或物理疗法促进血肿吸收。 ④使用抗生素预防感染。 ⑤手术治疗：对于较大和不断增大的阴囊血肿，不宜采取保守、观察等待的态度，应及时手术探查、清除血肿，彻底止血并充分引流。10.参考答案:E.SWL时输尿管插放输尿管导管有5个目的：①用导管将结石推回肾盂。②若导管越过结石，则可增加结石旁腔隙，提高碎石率。③插放导管后，以导管做标志，帮助定位，特别是与骨骼重叠处的小结石更加需要。④边冲洗边进行ESWL治疗。⑤阴性结石用X线定位时看不到，可通过导管注入造影剂以辨认结石部位。11.参考答案:①采取低压冲洗；②高压冲洗时，应经常排空膀胱，防止膀胱过度充盈；③避免前列腺包膜穿孔及切破静脉窦。④使用等渗冲洗液；⑤高压冲洗下行TURP时，时间应控制在90分钟以内。12.参考答案: 禁忌证： ①肾之一极结核病变，尚未经过长时间系统抗结核治疗者。 ②孤肾病变切除部分估计超过全肾的2/5体积，残肾部分有可能不能维持生理需要者，可无保留价值者。 ③全面身播散性结核未获得控制，全身情况不良者。 ④同侧输尿管或膀胱已明显结核侵润者。13.参考答案: ①盲目套取嵌顿结石。 ②长时间使用超声波碎石器或不正确使用液电碎石器。 ③强行扩张或通过狭窄段输尿管。 ④输尿管粘膜下假道未被发现，而进一步扩大损伤。 ⑤术者动作粗暴。14.参考答案:超声显像快速、简便、无创，可从不同断面动态观察肾脏的细微变化，并基本上能反映肾创伤的程度和类型，同时能发现其他腹腔脏器的合并伤，90%的肾创伤可单靠超声显像做出诊断。临床上已将超声显像作为闭合性肾创伤的首选检查方法及保守治疗中监视伤情变化的重要手段。15.参考答案:①输尿管导管扩张法：包括留置输尿管导管扩张法和输尿管导管引导扩张法。②金属扩张器扩张法：包括金属橄榄头扩张法和串珠式金属扩张器扩张法。③Teflon扩张器扩张法：先向输尿管内插入一细的导管，然后经导管插入一工作导丝，拔出细导管，在工作导丝引导下，逐次插入较粗的导管，达到扩张目的。④气囊导管扩张法。⑤可控性液压扩张器扩张法，是目前临床上操作最简单、最安全、最省时的输尿管扩张方法。16.参考答案: 生殖器疱疹的一般治疗有： ①防止继发感染，保持疱壁完整、清洁与干燥，每天用等渗盐水清洗2-3次，吸干。 ②继发细菌感染时，选用敏感的抗生素治疗。 ③局部疼痛明显时，可用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛剂。④精神安慰，说明复发的治疗方法与处理。 ⑤女性复发性GH需作妇科检查，除外早期宫颈癌。17.参考答案:常可发现三种典型变化：①在精阜近侧端的前列腺尿道扩张，尿道粘膜充血、增厚；②前列腺导管开口扩张，呈高尔夫球洞状；③前列腺尿道粘膜呈纵形成小梁改变。18.参考答案: 马蹄肾无症状及无并发症者，不需治疗。下列情况需做峡部切除术： ①马蹄肾峡部引起明显的腹膜后压迫症状，疼痛严重，影响工作和生活者。 ②由于输尿管梗阻，引流肾积水、感染、结石等并发症需手术处理者。19.参考答案:本手术的基本术式是取一段带系膜的游离回肠，将其近端关闭后与两侧输尿管吻合，远端行腹壁皮肤造口，尿液即经此造口排出体外。本手术优点是尿液引流通畅，极少发生电解质紊乱，输尿管返流发生率较低，手术操作比较简单。主要缺点是回肠膀胱无贮尿功能（即处于尿失禁状态），需佩带集尿器。20.参考答案: 可选择药物治疗或手术治疗。药物治疗应用小肾上腺素能受体阻滞剂，比较常用的是酚苄明，出现突然的高血压发作时可用苄胺唑啉5～10mg静脉注射。131I-MIBG在有效剂量下也可能起到放射治疗的作用。手术治疗仍是目前比较好的治疗方法。可以有持久的疗效。增生重的一侧全切，别一侧切除1/2或1/3。一般术后无需长期补充肾上腺皮质激素。21.参考答案:①包茎。②嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。③包皮过长，包皮口较小，虽然翻转，但易造成嵌顿包茎者。④包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，而急性感染已控制者。⑤包皮良性肿瘤。22.参考答案: 膀胱外憩室切除术术中注意要点： ①膀胱憩室切除的同时，必须解除下尿路梗阻。否则，容易再发。 ②膀胱憩室口靠近输尿管口或憩室位于后壁时，输尿管内必须插入输尿管导管，以防游离憩室时损伤输尿管。 ③若输尿管口位于憩室内，则应作输尿管膀胱重植术。 ④膀胱憩室的并发症，如结石、肿瘤等应作相应处理。23.参考答案:目前理想的腰切口为第十一肋间切口。这是不进胸腹腔的胸膜外切口，术后无体腔手术的并发症，手术野显露良好，手术操作全过程均可在直视下进行，安全度高，操作方便。必要时还可切除肋骨，向上向下均可随意扩大切口，不仅可向胸腔扩大，也可进入腹腔探查，为最常见的肾切除切口。切口从第十一肋和第十二肋之间，沿第十二肋上缘切开肋间各层组织，显露膈肌脚及胸膜反折，切断部分膈肌，使胸膜向上收缩，避免胸膜损伤。24.参考答案:适应证：①巨大的单纯性肾囊肿、肾盂周围囊肿及肾周围假性囊肿压迫肾实质影响肾功能或引起尿路梗阻者。②怀疑囊肿合并恶性肿瘤，需对囊液进行生化分析和细胞学检查者。③临床上需要对囊肿内注射对比剂进行X线