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小儿造血和血液特点上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科李卫儿科护理学@21小儿造血和血液特点

小儿造血特点

胚胎造血生后造血

儿科护理学@21小儿造血和血液特点

小儿造血特点

胚胎造血

中胚叶造血期第3-10周(卵黄囊)

肝造血期肝第8周开始→出生

脾造血期短期参与，但保留造淋巴细胞功能

胸腺,淋巴结第3个月开始造淋巴细胞

骨髓造血期第5个月开始儿科护理学@21小儿造血和血液特点

小儿造血特点

胚胎造血儿科护理学@21小儿造血和血液特点

小儿造血特点生后造血（主要是骨髓造血）

婴儿期为红骨髓，代偿潜力小；如需增加造血，可出现髓外造血

5～7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓。黄髓有潜在造血功能儿科护理学@21小儿造血和血液特点㈡生后造血生后造血

骨髓造血

<5岁：所有骨髓均为红骨髓

5-7岁：长骨干出现脂肪细胞

骨髓外造血(小儿造血器官的特殊反应)

肝、脾、淋巴结出现胎儿期造血状况，外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞。小儿造血特点儿科护理学@21小儿造血和血液特点

儿科护理学@21小儿造血和血液特点

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小儿血液特点—血容量：

新生儿:约占体重10%，

儿童:约占8-10%，

成人:约占6-8%。儿科护理学@21小儿造血和血液特点

儿科护理学@21小儿造血和血液特点80%60%40%20%0淋巴中性粒

4-6天1-4岁4-6岁7岁后时间中性粒细胞和淋巴细胞比例变化儿科护理学@21小儿造血和血液特点

儿科护理学@21小儿造血和血液特点

儿科护理学@21小儿造血和血液特点

儿科护理学@21小儿造血和血液特点

儿科护理学@21小儿造血和血液特点

小儿血液特点-生理性贫血

红细胞生成减少

生后自主呼吸血氧上升，RBC需要减少→红细胞生成素减少→骨髓造血功能暂时性降低

生理性溶血胎儿红细胞寿命较短

生长发育迅速

血循环量增加儿科护理学@21小儿造血和血液特点小儿血液特点-红细胞变化红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)

RBC(×1012/L)Hb(g/L)备注

出生时

5.0~7.0150~2206~12小时↑↑血液浓缩

2~3月

3.0100生理性贫血

>3月↑↑６岁后

成人水平成人水平儿科护理学@21小儿造血和血液特点

小儿血液特点-血红蛋白种类

6种肽链不同组合，有6种血红蛋白

胚胎早期血红蛋白（胚胎12周时消失）

Gower1（ζ2ε2）

Gower2（α2ε2）

Portland（ζ2γ2）

胎儿期和出生后血红蛋白

HbF（α2γ2）

HbA（α2β2）

HbA2（α2δ2）儿科护理学@21小儿造血和血液特点

小儿血液特点-血红蛋白种类变化

血红蛋白比例

HbFHbAHbA26月胎儿0.900.05~0.10

出生时0.700.30

<0.011岁≤

0.052岁≤

0.02

成人≤

0.020.950.02~0.03儿科护理学@21小儿造血和血液特点

HbA1C儿科护理学@21小儿造血和血液特点

谢谢儿科护理学@21小儿造血和血液特点

儿科护理学@21小

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