消渴病的护理查房课件20z

消渴病的护理查房

护士长发言

◎郑护士长：首先感谢护理部卢主任和大内科熊护士长参加我们的护理查房，希望通过这次查房能提高护士的理论水平和护理能力，提高患者的生活质量，下面由责任护士汇报病情。升高八年余胸闷气喘三天日于09月22日09:32由门诊收入住院，步入病房。既往有高血压病史、高达210/130

mmHg◎

有颈椎病史。

男性，76岁，退休，因发现血糖病

情

介

绍患者

舒某

入院查体

②

患者神志清楚，口干口渴，喜冷饮，倦怠乏力，

头晕，心慌胸闷，夜间平卧明显，劳累后胸闷气

喘加重，双下肢轻度凹陷性水肿。@舌暗红，舌尖有瘀点，苔黄腻，脉滑涩。@

T36.5℃

P

97

次/分@

R20

次/分

Bp160/110mmHg○

BMI为27.54

入院诊断◎中医诊断：消渴-肝胃郁热兼血瘀证◎西医诊断：1、2型糖尿病心功能不全Ⅲ级3、

高血压病3级极高危组糖尿病肾病2、

冠心病

实验室检查◎床边指血血糖9.7mmol/LCR:195.19umol

/L

TGLU

9.03mmol

/LT◎总胆固醇：5.69mmol

/L个◎尿常规：

GLU+-

尿蛋白+2

潜血+1HBA1c7.30%WBC:10.4×109

↑HDL-CH:0.75mmolLDL-CH:4.48T

BUN:8.55mmol/L

1/L;↓

辅助检查

◎心电图示：陈旧性下壁心肌梗塞ST段改变◎彩超提示：主动脉钙化◎二尖瓣、三尖瓣中度返流，主动脉轻度返流左室舒张功能稍减退，◎双侧颈动脉内膜增厚并粥样斑块形成◎右侧锁骨下动脉粥样斑块形成轻度脂肪肝◎胸部正位片：双侧胸腔少量积液◎

MR脑内多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩(2)给予0

.9%NS250ml+红花黄色素100mg静脉输入Qd,0.9NS10ml+

前列地尔10ug静脉推注Qd

改善循环治疗。(3)、双克25mgTid

螺内酯40mgQd

单硝酸异山梨酯缓

释片40mg

Qd,碳酸氢钠1.0g

Tid,尿毒清颗粒5g

Qid,硝苯地平控释片30mg

Qd,阿司匹林0.1g

Qd,氟伐他汀

胶囊40mg

Qd,(4)遵医嘱给予中药保留灌肠，每日一剂，清热解毒记24小时尿量治

疗(

1)

|级护理、糖尿病饮食

辅助检查

9月24日请心血管科会诊后：停用双克，改螺内酯剂量为40mgTid,呋塞米40mg

Tid,地高辛0.125mgQd.201

3-09-22-12:00@P1营养失调：高于机体需要量，与胰岛素缺乏或功能不足导致葡糖糖利用障碍有关。◎11:①根据患者的情况制定合理的饮食计划，控制每日

摄入总热量，多食新鲜蔬菜，保持大便通畅.②鼓励患者定时定量进餐，少量多餐，饮食不可

过饱，维持理想体重。③鼓励患者养成良好的饮食习惯，低盐低脂饮食，忌肥甘厚味辛辣食物，忌食动物内脏蛋黄等，戒烟酒。产理诊断、措施、及效果评价2013-09-22-12:00◎P₂

气体交换受损：与患者肺淤血有关l₂①

指导患者适当休息，以减轻心脏负荷，。

②协助患者取半卧位休息。

③保持病室环境整洁，定期开窗通风

④加强巡视，观察患者病情变化。控制输液速

度和量，输液速度控制在每分钟20-30滴。)护理诊断、措施、及效果评价2013-09-22-12:00○P₃

活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关l:①

根据患者的身体情况和活动时的反应，确

定活动的持续时间和频率，②指导患者利用房间内的辅助设施，如护栏，

扶手等以减少体力，保证安全。③将物品放置在病人易于拿取得地方，方便病

人拿取，在活动耐力可及的范围内，鼓励患者尽

可能生活自理。④教会患者保存体力，减少氧耗的方法，如在

较长的活动中适当休息，坐着进行某些活动。护理诊断、措施、及效果评价

2013-09-22-12:00@P₄焦虑：担心疾病的治疗和并发症的发生有关l4:①热情接待患者，做好入院介绍，关心病人，消除

病人的紧张情绪，②鼓励患者多于其他病人交流，③做好健康教育，告知患者积极血糖和血脂的益处。④做好家属的健康教育，取得家庭的支持，与家属共同做好糖尿病人的管理。@0₄

:患者情绪稳定，积极接受治疗。理诊断、措施、及效果评价@P₅:

体液过多与心衰导致的体静脉淤血有关◎ls:①加强休息，抬高双下肢，有助于增加肾血流量，提

高肾小球的滤过率，促进水钠排出。

②饮食上给予低盐易消化饮食，限制含钠较高的食物如腌制食品、罐头食品的摄入。◎③遵医嘱正确使用利尿剂，注意观察药物的不良反应。◎④准确记录24小时尿量，定期测量腰围，体重。◎⑤遵医嘱给予中药保留灌肠，降低肌酐，增加肾血流量。2013-09-22-12:002013-09-24-16:00P。潜在并发症：洋地黄中毒l₆:①

严格按医嘱给药，口服地高辛期间如脉搏低

于60次或节律不规则应暂停给药，报告医生。②观察患者用药后的反应，观察患者胃肠道的反

应：如食欲下降，恶心呕吐等或头痛倦怠等理诊断、措施、及效果评价2013-09-24-16:00P₇

知识的缺乏：缺乏糖尿病及冠心病相关的知识①为患者详细讲解糖尿病及其并发症的相关知②详细讲解饮食治疗和运动治疗的重要性，

并患者病情制定运动计划。0₇

:患者了解糖尿病的基本知识，能说出饮食及护理诊断、措施、及效果评价运动治疗的目的方法和注意事项。护理体检(略)@杜护士：P₈

有睡眠形态紊乱的可能|₈:

①操作集中，避免不良刺激，做到“四轻”

②协助患者取半卧位，关闭大灯，减少灯光刺

激，可开地灯照明。护士补充罗护士：@Pg:有受伤的危险：与患者乏力有关lg:①保持地面干燥，物品摆放有序。

②加强防护措施，使用护栏和防跌倒标识。

③加强巡视，应避免患者单独活动,防止

意外发生。

护士补充

护士补充

◎

滕护士：◎P10:有感染的危险：与患者患糖尿病，双下肢水

肿有关。◎l₁0:①

保持皮肤清洁，定时擦洗，更换衣物。

②保持口腔清洁，饭后可用金银花泡水漱口

③衣着鞋袜宽松柔软，休息时抬高下肢20-30°.余莎回答：心功能分为4级，

I:

病人患有心脏病，但平

时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状O◎Ⅱ、体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般

活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ、体力活动明显受限，休息时无症状没低于平时一般活

动量是即可引起上述症状，休息时间较长后症状方可缓解O◎IV、

不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体

力活动后加重。

护士长提问◎1、心功能分级?各有何特点?滕护士回答：最重要的反应是各类心律失常，最常见的为

室性期前收缩，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传

导阻滞等，胃肠道反应如食欲下降，恶心、呕吐、和神经

系统症状路头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在维持

量法给药时则相对少见。

护士长提问◎2、洋地黄中毒的表现?

护士长提问◎3、洋地黄中毒的处理?◎王护士：1立即停用洋地黄。2、低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。3、纠正心律失常。◎熊护士长发言：这个病人病情比较复杂，口服药

物很多，我们护士不仅要指导病人服药，还要了

解药物的作用、副作用时什么,护士要加强多学

科的学习，做一个全面的护理人员。◎卢主任发言：今天参加十三病区的护理查房，科

室的氛围很好，护士来的很多，大家踊跃发言，

说明这个病人的病情都很了解，责