骨外科学相关专业知识综合考试真题二

骨外科学相关专业知识综合考试真题二1、单选

神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的（）。A.桡神经损伤-垂腕垂指B.尺神经损伤-爪死手C.正中神经损伤-猿状手（或铲状手）D.尺神经损（江南博哥）伤-骨间肌萎缩E.正中神经损伤-拇指内收畸形正确答案：E参考解析：正中神经损伤引起拇外展功能障碍。2、单选

Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于桡骨远端骨折块向（）。A.掌侧移位，桡骨短缩B.背侧及桡侧移位，桡骨短缩C.桡侧及掌侧移位D.尺侧及背侧移位E.掌侧移位，向背侧成角正确答案：B3、单选

年轻女性，因甲亢行双侧甲状大部切除术，3天后出现呼吸困难。可能的原因（）。A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.切口内出血D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤正确答案：C4、单选

患者，男，30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来医院就诊体检：血压120／70mmHg（16/9kPa），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。A.胆囊穿孔B.乙状结肠穿孔C.肝破裂D.结肠肝曲肿瘤破裂E.胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：E5、单选

女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。不宜选用的药物（）。A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.头孢菌素E.蒲公英、野菊花正确答案：C6、单选

Colles骨折典型的体征是（）。A.爪形手B.餐叉样畸形C.垂腕畸形D.对掌困难E.猿手畸形正确答案：B7、单选

患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是（）。A.乳腺导管内增生B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺囊性增生症D.Paget病E.乳腺脓肿正确答案：B参考解析：乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红、肿、热、痛等炎症毒性表现。8、单选

Hippocrate法适用于哪种脱位的复位（）。A.肩关节前脱位B.肩关节后脱位C.髋关节前脱位D.髋关节后脱位E.髋关节半脱位正确答案：A9、单选

患者，女，34岁。急性化脓性阑尾炎，阑尾切除术后1周，伤口愈合良好。发热，下腹胀痛，大便次数多，6～8次／日，内有粘液，伴有里急后重及尿频、尿急。查体：体温39.2℃，腹略胀，下腹轻度压痛。此时简单直接的检查手段是（）。A.直肠指诊B.腹腔穿刺C.腹部X线平片D.腹部CTE.血培养及尿常规正确答案：A10、单选

患者，男，42岁。左下肢静脉曲张15年，逐渐加重。体检：左小腿大隐静脉重度曲张，胫前凹陷性肿胀。了解深静脉瓣膜功能的损害程度采用（）。A.逆行性深静脉造影B.顺行性深静脉造影C.曲张静脉造影D.直接静脉造影E.经穿刺腘静脉造影正确答案：A11、单选

患者，女，46岁。因"消化性溃疡出血"行胃大部切除术，术后5天，患者出现发热，体温最高至39.2℃，并出现顽固性呃逆，腹胀明显、腹痛、纳差、乏力。心肺听诊：未及明显异常，右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹X线平片：见膈下游离气，右侧膈肌抬高。为进一步确定诊断，应进行的检查是（）。A.正位X线胸片B.钡餐C.胃镜D.CTE.尿淀粉酶正确答案：D12、单选

男性，64岁，吞咽困难3个月。30年前因"胃溃疡穿孔"曾行"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示；食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。如胃镜病理已证实为食管鳞癌，最合理的治疗方案是（）。A.手术B.化疗C.放疗D.支架E.胃造口正确答案：A13、单选

某70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地。X线片示右股骨颈头下骨折。GardonⅣ型。一般情况可，化验检查基本正常。该骨折最适宜的治疗方法是（）。A.卧床皮牵引B.卧床骨牵引C.空心钉治疗D.人工髋关节置换术E.卧床休息正确答案：D14、单选

男性，26岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进。其应采取的治疗措施是（）。A.尽快做结扎术B.尽快做体外循环直视手术C.尽快用扩血管药物D.尽快行介入治疗E.尽快行介入+手术正确答案：B15、单选

患者，男，30岁。上腹部外伤4小时，上腹部持续性疼痛，向腰背部及右肩放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，移动性浊音（-）。血常规：WBC16.7×10/L，N0.9；现怀疑胰腺损伤。为进一步确诊，首选的检查方法是（）。A.复查血常规B.动态监测血压C.腹腔穿刺液淀粉酶测定D.尿淀粉酶测定E.血清淀粉酶测定正确答案：C16、单选

男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120/min，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B起提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是（）。A.肝破裂B.肝被膜下破裂C.延迟性脾破裂D.胃、十二指肠破裂E.上消化道出血正确答案：C参考解析：脾是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无出血性休克的表现。此时仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，可发生严重的内出血。延迟性脾破裂通常发生在受伤后1～2周。17、单选

最常见的发绀型先天性心脏病是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.右室双出口E.大动脉错位正确答案：C18、单选

女性，20岁，发现膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连。关于该病手术治疗下列正确的是（）。A.瘤段切除，人工假体置换B.病灶周围纤维膜，软骨帽切除C.纤维膜，软骨帽，病骨切除D.纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除E.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔正确答案：D19、单选

3岁半儿童，父母牵其手跳过台阶后，患儿哭闹，左肘不让碰，左上肢不愿做任何活动，可能的诊断是（）。A.肱骨髁上骨折B.桡骨头半脱位C.肩关节脱位D.肘关节内侧韧带损伤E.尺骨鹰嘴撕脱骨折正确答案：B20、单选?女性，75岁，摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1小时，X线检查如下图所示，断端无明显移位。急诊手术的最佳时限是（）。A.6～12小时B.13～24小时C.24～48小时D.1周内E.骨牵引2周正确答案：C21、单选

Smith骨折远折端典型移位是（）。A.向桡侧及背侧移位B.向尺侧及掌侧移位C.向尺侧及背侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.仅向桡侧移位正确答案：D22、单选

一30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。此时最有可能的并发症是（）。A.泌尿系损伤B.结直肠损伤C.失血性休克D.生殖器损伤E.神经损伤正确答案：C23、单选

海绵窦下壁相邻（）。A.圆孔、卵圆孔B.视神经管C.颈内动脉管和半月节D.垂体、蝶鞍、蝶窦E.颞叶正确答案：A24、单选

乳房脓肿采取下列哪种治疗（）。A.药物治疗B.乳房切开引流术C.乳腺肿物切除术D.乳癌根治术E.乳癌扩大根治本正确答案：B参考解析：乳房脓肿应做乳房切开引流，但应注意：（1）轮辐方向切口；（2）炎症明显而未见波动者可在疼痛最明显处进行穿刺；（3）切开后分离脓肿房间隔膜以利引流；（4）切口对口引流。25、单选

男性，50岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是（）。A.穿孔修补B.穿孔修补加腹腔引流C.切除穿孔肠段加腹腔引流D.横结肠造瘘加腹腔引流E.破裂肠段外置加腹腔引流正确答案：D26、单选

一小儿，4岁，左侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，在左腹股沟区可触及一活动的包块。最佳的治疗为（）。A.理疗B.手术治疗C.化疗D.观察E.内分泌治疗正确答案：B27、单选

肩周炎的最主要治疗方法是（）。A.制动B.理疗C.推拿按摩D.针灸E.功能锻炼正确答案：B参考解析：肩周炎的最主要治疗方法是理疗。28、单选

患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm，大小肿大淋巴结。对诊断最有价值的辅助检查为（）。A.结核菌素试验B.乳腺红外线扫描C.乳腺B超检查D.乳腺钼靶X线检查E.血CA15-3检测正确答案：D29、单选

患者，男，40岁。1周前左下胸部被人力车把撞伤，当时局部疼痛，治疗后缓解。伤后4天早晨提重物后，突然出现持续性剧烈腹痛，脉率110次／分，血压75/45mmHg，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是（）。A.腹部立位透视B.血常规检查C.腹腔穿刺D.腹部B超E.腹部CT正确答案：C30、单选

下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）。A.血白细胞明显升高，分类中性超过90%B.腹X线平片可见多个液气平面C.腹腔穿刺抽出血性物D.血气分析示血氧分压降低E.血生化检查示电解质紊乱正确答案：C参考解析：绞窄性肠梗常见血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。31、单选

男性，32岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯）术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是（）。A.吻合口梗阻B.输出段梗阻C.胃排空延迟D.倾倒综合征E.输入段综合征正确答案：B参考解析：毕Ⅱ式胃切除术后吻合下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻，或是结肠后空肠胃吻合，将横结肠系膜裂口固定在小肠侧，引起缩窄或压迫导致梗阻。临床上表现为上腹略饱满，呕吐含胆汁的胃内容物。32、单选

肾衰竭的患者最适合的饮食（）。A.低蛋白、中等量碳水化物及脂肪B.高蛋白、高碳水化物、低脂肪C.高蛋白、低碳水化物、高脂肪D.低蛋白、低碳水化物、低脂肪E.低嘌呤饮食正确答案：A参考解析：肾衰患者最适合的饮食应该是不产生过多的氮素以减少肾负担，含有起码的各种必须氨基酸、容易消化的清淡饮食，但要能提供足够的热卡。因此以低蛋白、中等量碳水化物及脂肪饮食为好。33、单选

多发生于全结肠（）。A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.小肠憩室E.平滑肌瘤正确答案：C34、单选

女性，30岁，顽固性尿频、尿急，时伴尿痛和终末血尿。尿常规：白细胞++++，红细胞+，尿培养无细菌生长，排泄性尿路造影提示左肾盏轻度扩张，右肾盂肾盏显影不良，应初步诊断为（）。A.肾肿瘤B.尿路结石C.肾结核D.肾损伤E.前列腺增生症正确答案：D参考解析：1.排尿费力。2.顽固性尿频尿急，时伴尿痛和终末血尿。尿常规：白细胞++++，红细胞+。35、单选

男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115／min，血压85/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。有关目前患者微循环病理生理变化的描述中，错误的是（）。A.动静脉短路和直捷通道大量开放B.毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放C.乳酸类产物蓄积D.毛细血管静水压升高、通透性增强E.回心血量减少，心排血量下降正确答案：D36、单选

肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗是（）。A.囊内切除B.边缘性切除C.广泛性切除D.根治性切除E.根治性截肢正确答案：A参考解析：1.化疗有效的ⅡA期股骨下端骨肉瘤根治手术行根治性整块切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术或截肢术。2.肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗可行刮除植骨术-可行囊内切除术。37、单选

女性，75岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治疗方法是（）。A.人工髋关节置换B.加压空心钉内固定C.人工股骨头置换术D.三翼钉内固定术E.保守治疗正确答案：C参考解析：高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的概率较大，卧床时间长。选择关节置换可减少卧床时间，避免并发症。另全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄，活动量低患者。38、单选

查体发现"板状腹"体征见于（）。A.麻痹性肠梗阻B.急性胃扩张C.上消化道穿孔D.急性小肠扭转E.幽门梗阻正确答案：C参考解析：1.上消化道穿孔容易形成急腹症，出现"板状腹"体征。2.麻痹性肠梗阻仅有持续性腹胀，肠鸣音消失，多继发于腹腔内严重感染、腹膜后出血和腹部大手术后等，X线检查示大、小肠全部充气扩张。39、单选

急性脓胸最常继发于（）。A.肺内感染B.膈下脓肿C.脓毒血症D.胸膜腔积液E.开胸手术污染胸膜腔正确答案：A参考解析：大部分脓胸是由邻近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。40、单选

通常胃十二指肠溃疡大出血时每分钟出血速度至少大于（）。A.1mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正确答案：A41、单选

女性，55岁，6周前出现皮肤巩膜黄染，4周前黄疸消退后又逐渐加重，间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、呈囊性，肝剑突下3cm可及。大便隐血（+）。患者最可能的诊断是（）。A.胰头癌B.壶腹部癌C.胆总管下段癌D.胆囊癌E.原发性肝癌正确答案：B42、单选

骨肉瘤的X线表现为（）。A."葱皮样"骨膜反应B.蜂窝状骨吸收区，内有钙化斑C.骨膜下三角状新骨D.边缘清晰，无明显软组织包块，无明显骨膜反应E.骨质破坏伴死骨形成正确答案：C43、单选

一30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。下列体征中，哪项最不可能出现（）。A.局部触诊试验（+）B.局部右下肢轴向叩击试验（+）C.骨盆分离挤压试验（+）D.右Thomas试验（+）E.右"4"字试验（+）正确答案：C44、单选

患者，男，16岁。6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来医院检查，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，有可疑移动性浊音，但腹部穿刺未抽出血性液体。处理不妥当的是（）。A.给予度冷丁止痛B.留院观察C.静脉输液D.可再次腹腔穿刺E.B超观察肝脾变化正确答案：A45、单选

男性65岁。夜间排尿4～5次，排尿费力，尿流缓慢，尿流量测定，最大尿流量9ml／h，应诊断为（）。A.肾肿瘤B.尿路结石C.肾结核D.肾损伤E.前列腺增生症正确答案：E参考解析：1.排尿费力。2.顽固性尿频尿急，时伴尿痛和终末血尿。尿常规：白细胞++++，红细胞+。46、单选

突然上腹刀割样痛，板状腹，右下腹有压痛，诊断为（）。A.急性胰腺炎B.溃疡穿孔C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻正确答案：B47、单选

额叶病变可以引起（）。A.感觉性失语B.失读、失认C.记忆力障碍和痴呆D.耳鸣和幻听E.视幻觉正确答案：C参考解析：1.读认中枢位于顶叶。2.额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。3.感觉性语言中枢位于颞上回后部。4.视觉中枢位于枕叶。48、单选

女性，30岁，间歇性进食哽噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐4年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门部呈"鸟嘴样"改变，应诊断为（）。A.食管炎B.食管腐蚀性狭窄C.贲门失弛症D.食管癌E.食管痉挛正确答案：C49、单选

脊柱结核，X线表现为（）。A.一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B.患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合C.脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D.一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影E.一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面正确答案：D参考解析：脊柱结核影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影。50、单选

Dugas征阳性表示（）。A.桡骨头半脱位B.肱骨髁上骨折C.前臂筋膜室间隔综合征D.肩关节脱位E.肩锁关节脱位正确答案：D参考解析：2.前臂筋膜室间隔综合征致肢体远端血供减少，出现5P征。51、单选

男性，35岁，上腹隐痛伴间断排柏油样便2日，伴周身乏力、心悸。查体：心率90/min，血压105/65mmHg，初步诊断为消化性溃疡出血。以下关于胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗指征的描述中，错误的是（）。A.严重大出血、短期内出现休克B.8小时内输血600～900ml，血压脉搏仍不正常C.正在进行溃疡药物治疗期间出血D.年龄小于40岁E.合并溃疡穿孔正确答案：D52、单选

患者，女，34岁。急性化脓性阑尾炎，阑尾切除术后1周，伤口愈合良好。发热，下腹胀痛，大便次数多，6～8次／日，内有粘液，伴有里急后重及尿频、尿急。查体：体温39.2℃，腹略胀，下腹轻度压痛。此患者应诊断为（）。A.阑尾残株炎B.肠粘连C.肠道菌群失调D.膀胱炎E.盆腔脓肿正确答案：E53、单选

室管膜瘤目前最恰当的治疗方案是（）。A.手术彻底切除肿瘤B.手术切除肿瘤+放疗+化疗C.行脑室分流术+放疗+化疗D.手术切除肿瘤+放疗E.手术切除肿瘤+化疗正确答案：B54、单选

怀疑肝包虫病时，错误的检查方法是（）。A.包虫囊液皮内试验B.B超检查C.肝扫描检查D.补体结合试验E.诊断性穿刺正确答案：E参考解析：2.怀疑肝包虫病时，禁止行诊断性穿刺，以免肝包虫扩散。55、单选

髓外肿瘤（）。A.上行性感觉障碍B.下行性感觉障碍C.四肢末端各种感觉障碍D.分离性感觉障碍E.阶段性感觉障碍正确答案：B56、单选

分泌碱性粘液，保护胃粘膜的细胞是（）。A.胃主细胞B.胃粘液细胞C.胃腺壁细胞D.胃窦部G细胞E.胃壁平滑肌细胞正确答案：B57、单选

不属于肠管活力差的指标是（）。A.肠管颜色变黑B.肠管无弹性C.肠系膜终末动脉无搏动D.肠管可蠕动E.肠管对刺激无反应，不能收缩正确答案：D58、单选

男孩，3岁半，父母牵其手跳过台阶后，患儿哭闹，左肘不让碰，左上肢不愿做任何活动。最可能的诊断是（）。A.肱骨髁上骨折B.桡骨头半脱位C.肩关节脱位D.肘关节内侧韧带损伤E.尺骨鹰嘴撕脱骨折正确答案：B59、单选

按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是（）。A.烧伤总面积20%，二度，合并中度吸入性损伤B.烧伤总面积30%，三度烧伤面积9%C.烧伤总面积51%，浅二度20%，深二度31%D.烧伤总面积31%，三度烧伤面积21%E.小儿烧伤总面积26%，三度烧伤面积9%正确答案：A60、单选

为减少胰液分泌，常应用的药物是（）。A.抗生素B.甲硝唑C.神经垂体激素（垂体后叶激素）D.生长激素E.生长抑素正确答案：E参考解析：为减少胰液分泌，常应用的药物是生长抑素、西咪替丁、抗胆碱能药等。61、单选

男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。应考虑的诊断为（）。A.脾脏被膜下出血B.横结肠系膜血肿C.肾盂积水并感染D.肝脏被膜下出血E.胰腺假性囊肿正确答案：E62、单选

男性，64岁，吞咽困难3个月。30年前因"胃溃疡穿孔"曾行"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示；食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。最可能的诊断是（）。A.食管癌B.食管溃疡C.食管平滑肌瘤D.食管良性狭窄E.食管憩室正确答案：A63、单选

男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是（）。A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D.深静脉瓣膜功能不全E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全正确答案：C64、单选

患儿，女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色粘液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（+），压痛（+），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是（）。A.阑尾脓肿B.卵巢肿瘤C.脐尿管囊肿D.肠系膜囊肿E.卵黄管囊肿正确答案：A65、单选

女性，38岁，反复发作吞咽困难10余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄，食管体部增宽达5cm。进一步检查最必要的是（）。A.食管拉网脱落细胞学B.大便隐血C.MRID.CTE.食管镜正确答案：A66、单选

男性，被刺伤后，口渴，神志冷淡，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，呼吸浅快，四肢冰凉，脉搏细速，收缩压80mmHg（）。A.不排除休克B.休克抑制期C.考虑休克D.无休克表现E.休克晚期正确答案：B67、单选

女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择（）。A.紫杉醇B.表阿霉素C.氟尿嘧啶D.三苯氧胺E.赫赛汀正确答案：D68、单选

自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因（）。A.脑动静脉畸形B.动脉硬化C.烟雾病D.颅内肿瘤卒中E.脑动脉瘤正确答案：E69、单选

小脑幕切迹疝的嵌顿部位是（）。A.海马回B.钩回C.小脑扁桃体D.延脑E.脑干正确答案：B70、单选

女性，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验（++）。最可能的诊断为（）。A.结肠癌B.结肠巨大息肉C.克罗恩病D.回盲部结核（增殖型）E.阑尾囊肿正确答案：A参考解析：根据患者的症状考虑结肠癌的可能性较大。71、单选

男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别（）。A.右髋前方压痛B.Bryant三角底边短缩C.患肢短缩大于2cmD.患肢外旋近90°E.患肢轻度内收正确答案：D参考解析：股骨粗隆间骨折患肢外旋近90°，股骨颈骨折患肢外旋近45°～60°。72、单选

食管损伤（）。A.结扎断端B.吻合C.伤口局部填塞D.缝合伤口，局部引流E.伤口不缝合正确答案：D73、单选

女性，31岁，左侧足底开放性损伤3日，患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。考虑发生了以下哪一项创伤后并发症（）。A.伤口肉毒症B.下肢动脉栓塞C.下肢静脉血栓形成D.破伤风E.气性坏疽正确答案：E74、单选

在上尿路结石的预防中哪一项是错误的（）。A.尽可能地多饮水保持较多尿量B.解除尿路梗阻，防止尿路感染C.少食用富含草酸的食物D.多饮浓茶以起到利尿作用E.少吃动物蛋白，低盐饮食正确答案：D参考解析：草酸盐结石的病人应限制浓茶摄入。75、单选

男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115／min，血压85/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。根据患者目前状况判断，失血量占全身总血量的比例约为（）。A.10%以下B.10%～20%C.20%～40%D.40%～50%E.超过50%正确答案：C76、单选

患者，男，70岁。上腹部隐痛2年，加重半年，1个月来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，食欲缺乏，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重。2个月来体重减轻15kg，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验发现血糖增高。首先应该考虑的诊断是（）。A.慢性胰腺炎B.萎缩性胃炎C.胰体癌D.十二指肠球后溃疡E.胃癌正确答案：C77、单选

男性，20岁。股骨下端肿大，皮肤发亮、发热、静脉怒张，有压痛。X线示骨破坏及日光放射状骨膜反应。最恰当的处理是（）。A.高位截肢B.放射治疗C.化学治疗D.活组织检查，石蜡切片诊断E.快速活组织检查后，高位截肢正确答案：E78、单选

患者，男，42岁。右上肺叶切除手术后5天，剧烈咳嗽后出现气急，胸闷。体格检查：气管明显左偏，右胸腔饱满，右胸叩诊鼓音。首先应考虑的诊断是（）。A.术后急性脓胸B.支气管胸膜瘘C.急性肺气肿D.术后肺不张E.术侧大量胸腔积液正确答案：B79、单选

枕叶病变可以引起（）。A.感觉性失语B.失读、失认C.记忆力障碍和痴呆D.耳鸣和幻听E.视幻觉正确答案：E参考解析：1.读认中枢位于顶叶。2.额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。3.感觉性语言中枢位于颞上回后部。4.视觉中枢位于枕叶。80、单选

患者，男，70岁。上腹部隐痛2年，加重半年，1个月来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，食欲缺乏，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重。2个月来体重减轻15kg，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验发现血糖增高。血糖增高的可能原因是合并胰岛素瘤（）。A.合并慢性胰腺炎B.胰高血糖素瘤C.胰腺癌累及胰岛所致D.并发糖尿病E.合并胰岛素瘤正确答案：C81、单选

患者，女，65岁。双膝关节疼痛10余年，加重1年，现仅能在室内扶拐行走。无外伤史，无发热。体格检查，双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛，右侧尤其明显。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。如果采用双膝关节置换治疗，对远期效果最关键的操作是（）。A.恢复正常的下肢力线B.切除病变的半月板C.去除增生的骨赘D.彻底切除关节滑膜E.使用保留后交叉韧带的膝关节假体正确答案：A82、单选

肱骨髁上骨折易造成（）。A.肌腱损伤B.骨折延迟愈合C.血管神经损伤D.骨折不愈合E.骨筋膜室综合征正确答案：C参考解析：1.是松质骨和密质骨的交界处。2.胫腓骨之间间隙狭小易形成骨筋膜室综合征。3.周围血供不佳。4.在肱骨髁内、前方有肱动脉、正中神经经过。在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折，神经血管容易受到损伤。在肱骨髁的内侧有尺神经，外侧有桡神经，均可因肱骨髁上骨折的侧方移位而受到损伤。83、单选

患者，女，34岁。体检时发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。术中行冷冻切片检查证实为"甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，术中未见肿大淋巴结，此时最恰当的手术治疗方案应是（）。A.肿瘤摘除术B.甲状腺右叶全切除术C.因有滤泡状腺癌成分，应行双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术D.甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除E.甲状腺右叶全切除加右颈部淋巴结清扫术正确答案：D84、单选

脾破裂的处理中，下列哪项是错误的（）。A.破裂严重时，可行脾切除术B.破裂较轻时，可行脾修补术C.待失血性休克好转后再行手术D.可收集腹腔内血液行自家输血E.输血及补平衡液，以纠正血容量不足正确答案：C参考解析：脾破裂时出现失血性休克时应紧急手术切除脾脏，控制出血。85、单选

海绵窦后部相邻（）。A.圆孔、卵圆孔B.视神经管C.颈内动脉管和半月节D.垂体、蝶鞍、蝶窦E.颞叶正确答案：C86、单选

幕下硬脑膜外血肿的出血来源主要是（）。A.桥静脉撕裂B.板障静脉撕裂C.脑膜中动脉撕裂D.枕部静脉窦损伤E.以上都不对正确答案：D87、单选

男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物，伴疼痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有"肥皂泡样改变"。最可能的诊断是（）。A.骨肉瘤B.骨样骨瘤C.内生软骨瘤D.滑膜肉瘤E.骨巨细胞瘤正确答案：E88、单选

男性，20岁。急性阑尾炎术后第一天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的（）。A.2000～2500ml液体B.5%碳酸氢钠250mlC.氯化钾4gD.氯化钠6gE.葡萄糖200g正确答案：B89、单选

男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是（）。A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案：A参考解析：1周前出现化脓性扁桃体炎感染，现出现左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛。90、单选

以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是正确的（）。A.高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B.低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯C.单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E.绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐正确答案：D参考解析：低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物；高位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯；绞窄性肠梗阻呕吐物常为血性；麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐。91、单选

提示血容量不足（）。A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少正确答案：B参考解析：1.动脉压较低、尿量少而中心静脉压也低，提示循环血量不足，补液是安全的，且可增加心排血量。2.如果动脉压逐渐恢复正常、尿量开始增多而中心静脉压正常或偏高，则提示补液量基本充足。3.如动脉压较低、尿量少而中心静脉压偏高，则提示补液量过多或有心功能不全情况，应考虑注射毛花苷丙（西地兰）0.2～0.4mg，以加强心肌或减慢补液速度。92、单选

男性，56岁，2年来常有便血，近6个月来伴有肿块脱出肛门，有长蒂，可自行或经手助回纳（）。A.肛裂B.内痔C.外痔D.直肠癌E.直肠息肉正确答案：E参考解析：直肠息肉为直肠良性肿物，有蒂。93、单选

男性，55岁，刺激性干咳2个月，既往无心肺疾病。胸片检查示：右肺下叶块状阴影，呈分叶状；无锁骨上淋巴结肿大。肺穿刺活检诊断为鳞癌，治疗原则主要为（）。A.手术治疗B.化学治疗C.中医治疗D.放射治疗E.免疫治疗正确答案：A94、单选

男性，20岁，以头外伤2小时入院。入院查体：刺痛时可以睁眼，刺痛肢体回缩，言语不清。该患者GCS为（）。A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分正确答案：D参考解析：刺痛时可以睁眼2分，刺痛肢体回缩4分，言语不清3分。该患者GCS为9分。95、单选

男性，45岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是（）。A.上消化道造影B.胃镜C.B超D.结肠镜E.钡灌肠正确答案：D参考解析：患者反复右下腹隐痛5年，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。考虑肠道方面疾病，应行肠镜检查以明确诊断。96、单选

儿童期出现甲状腺结节其恶性的可能性为（）。A.20%B.30%C.50%D.80%E.90%正确答案：C97、单选

肾盂肿瘤典型的X线表现为（）。A.静脉肾盂造影可见肾实质显影时间延长B.静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏有移位、变形或拉长C.KUB平片在肿瘤部位见大片软组织阴影，并有钙化影D.静脉肾盂造影见肾盂内有充盈缺损，上部肾盏轻度扩张E.静脉肾盂造影见肾盂边缘不整齐，有空洞形成，并有虫蛀样改变正确答案：D参考解析：1.静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。2.肾盂肿瘤典型的X线表现静脉肾盂造影见肾盂内有充盈缺损，上部肾盏轻度扩张。98、单选

前列腺按摩的常规体位是（）。A.左侧卧位B.膝胸位C.截石位D.蹲位E.弯腰前俯位正确答案：E99、单选

女性，30岁，主诉：阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术，术后间断发作腹部隐痛。查体：体温36.9℃，脉搏78/min，血压110／70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×109/L。入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排便1次，为暗红色稀便，查体：心率105／min，血压95／70mmHg，右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞15.7×109/L。此时对该患者的处理应该（）。A.加强抗感染治疗B.加强止痛、解痉治疗C.继续胃肠减压，观察4小时后再手术D.急诊剖腹探查手术E.不宜采取手术治疗正确答案：D100、单选

男性，32岁，既往健康，有烟、酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷、麻木，行走200m出现小腿痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛，查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉单性好，足背胫后动脉搏动未触及。目前临床分期为（）。A.第一期B.第二期C.第三期D.第四期E.第五期正确答案：B101、单选

下列有关皮样囊肿发生的表述中，哪项是正确的（）。A.为外伤造成皮肤进入皮下生长所致B.为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿C.为胚胎发育时内胚叶遗留而产生D.是一种囊性畸胎瘤E.是胚胎发育过程中皮脂腺、汗腺异常发育所致正确答案：D参考解析：皮样囊肿是一种囊性畸胎瘤；皮脂囊肿为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿；表皮样囊肿为外伤造成皮肤进入皮下生长所致。102、单选

男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124／min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol／L，诊断应考虑（）。A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血性坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D参考解析：急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴乏氧，白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水，血清钙可降低，该诊断成立。103、单选

患者，男，29岁。上腹隐痛不适4个月，突发上腹剧痛2个小时，全腹压痛、肌紧张，首选的进一步检查是（）。A.纤维胃镜检查B.胃液脱落细胞学检查C.立位腹部X线平片D.腹腔穿刺涂片检查E.腹部B超正确答案：C104、单选

蜂窝织炎可表现为（）。A.发病急剧，疼痛剧烈，压痛部位较深，表面红肿不明显B.疼痛部位浅，局部炎性表现明显C.疼痛部位在关节，浅表关节早期可出现肿胀，多为游走性关节疼痛D.发病缓慢，很少出现红肿和穿破骨皮质，X线可见多量骨质增生E.X线片表现为干骺端囊性变，周围有硬化骨区，劳累后出现疼痛和皮温升高，抗生素可控制正确答案：B105、单选

肾结核单纯使用抗结核药物指征是（）。A.一侧肾钙化B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏C.静脉肾盂造影一侧不显影D.肾结核并结核性挛缩膀胱E.肾盂造影显示病变轻正确答案：E106、单选

男性，35岁，上腹隐痛伴间断排柏油样便2日，伴周身乏力、心悸。查体：心率90/min，血压105/65mmHg，初步诊断为消化性溃疡出血。该患者行毕Ⅱ式胃大部切除术治疗，术后第5天拔除胃管并开始进流质饮食，第7天出现上腹部胀痛和呕吐，呕吐物为带有食物的胃液和胆汁。行上消化道造影检查发现：残胃膨胀，钡剂呈漏斗状间断自吻合口向远端排出。考虑发生了（）。A.急性完全性输入段梗阻B.输出段梗阻C.胃排空延迟D.吻合口机械性梗阻E.慢性不完全性输入段梗阻正确答案：B107、单选

大面积烧伤患者伤后第1个8小时，补液量为第1个24小时总入量的（）。A.1／2B.1／3C.1／4D.2／3E.3／4正确答案：A108、单选

患者，男，30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来医院就诊体检：血压120／70mmHg（16/9kPa），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。此例患者的首选治疗方案为（）。A.镇静、止痛B.支持治疗C.穿刺引流D.胃肠减压，补液观察E.即行剖腹探查术正确答案：E109、单选

膝关节半月板损伤，呈阳性表现的体征是（）。A.Dugas征B.Mills征C.Lasegue征D.McMurray征E.Thoamas征正确答案：D110、单选

前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液从尿道不自主流出，属于（）。A.压力性尿失禁B.真性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充溢性尿失禁E.假性尿失禁正确答案：D111、单选

女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺（-），腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血（+）。如拟诊为肠癌，其部位最可能是（）。A.盲肠B.肛管C.降结肠D.乙状结肠E.直肠正确答案：A参考解析：消瘦乏力等全身症状、排便习惯和形状改变以及腹部肿块均是结肠癌的常见临床表现，但不同部位的结肠癌临床表现有所区别，右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。112、单选

男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为（）。A.右肾切除术B.拔除肾造瘘管维持原状C.右肾盂输尿管连接成形术D.永久性右肾盂造瘘术E.右肾及输尿管全切除术正确答案：A参考解析：一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素扫描判断）；③肾造瘘引流尿液少于500ml/D。其他指标还有患肾的低比重尿，偏碱性尿和低渗透压尿等。113、单选

腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或黏液（）。A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.小肠肿瘤D.胃癌E.壶腹癌正确答案：B参考解析：1.一般右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主。2.左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。114、单选

根据冠状动脉在左室隔面的分布，将冠状动脉分为（）。A.左优势型，国人占多数B.右优势型，国人占多数C.均衡型，国人占多数D.左优势型，右优势型，国人各占45%E.左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1/3正确答案：B115、单选

属于错构瘤性息肉的是（）。A.增生性息肉B.管状腺瘤C.绒毛状腺瘤D.幼年性息肉E.炎性息肉正确答案：D参考解析：1.幼年性息肉多发生于5～10岁小儿，其他直肠管状腺瘤息肉多发生在40岁以上。管状腺瘤及绒毛状腺瘤有恶变倾向。2.幼年性息肉多发生于5～10岁小儿，以错构瘤性幼年性息肉多见。116、单选

男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的（）。A.抗休克治疗B.静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C.不得再进行输血治疗D.防治DICE.必要时采用血浆置换治疗正确答案：C参考解析：溶血反应绝大数是因误输了ABO血型不合的血液引起，以后还是可以继续输同型血治疗。117、单选

为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是（）。A.选择性腹腔动脉造影B.纤维胃镜检查C.粪便隐血检查D.X线腹部平片E.上消化道钡剂造影检查正确答案：B参考解析：胃镜检查基本可明确出血部位及性质，是目前上消化道出血的首选检查方式。118、单选

男性，64岁，吞咽困难3个月。30年前因"胃溃疡穿孔"曾行"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示；食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。最佳的代食管器官是（）。A.胃B.空肠C.回肠D.结肠E.十二指肠正确答案：D119、单选

患者，男，70岁。上腹部隐痛2年，加重半年，1个月来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，食欲缺乏，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重。2个月来体重减轻15kg，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验发现血糖增高。能尽早提供诊断线索的检查方法是（）。A.CTB.十二指肠低张造影C.选择性腹腔动脉造影D.B超E.腹部X线平片正确答案：A120、单选

有关Meckel憩室以下哪项是正确的（）。A.Meckel憩室是后天获得性的真性憩室B.Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C.Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D.Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡E.疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除正确答案：E参考解析：Meckel憩室是先天性真性憩室中最为常见的一种，一般无症状，主要并发症有：出血、憩室炎、肠梗阻、穿孔、盲襻综合征，无明显并发症症状的空回肠憩室，一般不进行治疗。对有症状的憩室可行单纯憩室切除术或带有憩室部分的小肠切除。在为其他疾病行剖腹探查时，如发现Meckel憩室，也应将憩室切除。121、单选

胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症，拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于（）。A.切口分类愈合Ⅱ甲B.切口分类愈合Ⅰ甲C.切口分类愈合Ⅲ甲D.切口分类愈合Ⅱ丙E.切口分类愈合Ⅱ乙正确答案：E参考解析：2.胃大部切除术后切口有轻度炎症，为可能污染的伤口，但未化脓，故切口属于Ⅱ乙；颈部污染伤口，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良，故该伤口属于Ⅲ甲。122、单选

男性，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（）。A.吻合口梗阻B.输出段梗阻C.输入段梗阻D.倾倒综合征E.输入段综合征正确答案：E参考解析：慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。常见的原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后一时性的克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右，出现上腹部胀痛或绞痛，一阵恶心后呕吐物大量胆汁样液体，不含食物；吐后症状立即消失或明显减轻。123、单选

女性，56岁，因头痛、头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（）。A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B.先行全身化疗C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗D.先设法明确肺部病灶的病理性质E.先设法明确脑部病灶的病理性质正确答案：D124、单选

房室传导短路（）。A.Marfan综合征B.Williams综合征C.Bland-WhiteGarland综合征D.Wolff-Parkinson-White综合征E.Lutembacher综合征正确答案：D125、单选

8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/1h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（）。A.急性化脓性骨髓炎B.慢性化脓性骨髓炎C.骨干结核D.尤因肉瘤E.骨网状细胞瘤正确答案：D参考解析：由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤因骨肉瘤的典型X线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。126、单选

首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选（）。A.完全卧床，同时行牵引治疗B.卧床休息，可适量活动C.予镇痛药物，必要时局部封闭D.推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉E.手术治疗，摘除髓核，解除压迫正确答案：E参考解析：首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选手术治疗，摘除髓核，解除压迫127、单选

男31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。确诊最有价值的辅助检查是（）。A.放射性核素肾图B.膀胱镜检查C.IVP及尿结核杆菌检查D.尿路B超E.MRI正确答案：C128、单选

男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。处理为（）。A.高位结扎术B.股静脉瓣膜成形术C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D.硬化剂局部注射E.弹性绷带包扎正确答案：C129、单选

男31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最可能的诊断为（）。A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室正确答案：D130、单选

成人男性，55岁，车祸伤部内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110.2/93.8mmHg脉搏100／min。即可采取的扩容措施最好为（）。A.全血B.血浆C.平衡液D.右旋糖酐E.葡萄糖盐水正确答案：D131、单选

海绵窦内侧壁相邻（）。A.圆孔、卵圆孔B.视神经管C.颈内动脉管和半月节D.垂体、蝶鞍、蝶窦E.颞叶正确答案：D132、单选

男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml／s。请问以下哪一项处理方法是最合理的（）。A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上B.以现有尿量的尿流率作参考C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查正确答案：A133、单选

应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（）。A.患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B.置管后首先向食管气囊内充气150mlC.如果仍有出血，向胃气囊内充气200mlD.为避免再次出血，三腔管可以持续放置E.放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎正确答案：E参考解析：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。134、单选

阿米巴性肝脓肿（）。A.甲胎蛋白（+）B.寒战、高热、绞痛、黄疸C.寒战、高热、肝区疼痛、肝大D.肝穿抽出棕褐色脓液E.血氨增高正确答案：D参考解析：1.临床表现寒热、右上腹痛、纳差等表现；肝区疼痛、肝大、叩痛等体征，多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性。2.大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。135、单选

类风湿关节炎病变始于（）。A.软骨B.骨C.滑膜D.肌肉及肌腱E.关节囊正确答案：C136、单选

肾切除时，应切除全部肾周围筋膜，脂肪和局部淋巴结（）。A.肾癌B.肾盂癌C.肾结核D.严重肾损伤E.巨大肾积水正确答案：A参考解析：1.肾盂肿瘤多数为移行细胞乳头状肿瘤，肿瘤沿肾盂黏膜扩散，需要切除肾脏、全长输尿管及输尿管开口处部分膀胱。2.肾癌根治性肾切除术是主要的治疗方法，切除范围包括患肾和全部肾周围筋膜，脂肪和局部淋巴结。137、单选

下列有关小肝癌定义的描述中正确的是（）。A.肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cmB.肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cmC.肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cmD.肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cmE.肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm正确答案：E参考解析：肝癌传统分为小肝癌直径<5cm，大肝癌直径>5cm。新的分类：微小肝癌直径≤2cm，小肝癌直径>2cm，≤5cm，大肝癌直径>5cm，≤10cm，巨大肝癌直径>10cm。138、单选

B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是（）。A.肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.5cmB.胰头部有3cm×4cm×5cm大小的中低回声区C.胆囊大小3.5cm×6.5cmD.胆囊内强回声伴声影E.胰管直径0.4cm正确答案：A参考解析：肝内外胆管普遍扩张，胆总管直径超过1cm，为B超诊断梗阻性黄疸的直接征象，而胰头占位、胆囊结石、胰管增粗并不是梗阻性黄疸的直接征象。139、单选

患者，女，34岁。急性化脓性阑尾炎，阑尾切除术后1周，伤口愈合良好。发热，下腹胀痛，大便次数多，6～8次／日，内有粘液，伴有里急后重及尿频、尿急。查体：体温39.2℃，腹略胀，下腹轻度压痛。此患者的处理原则是（）。A.开腹探查，经腹引流B.经直肠或阴道引流C.禁食、输液、抗炎治疗D.抗炎E.抗炎+理疗正确答案：B140、单选

患者，男，28岁。右上臂多处刀砍伤，右肘关节活动可，右上臂拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌侧均无感觉。该患者可能损伤（）。A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经正确答案：C141、单选

大脑凸面脑膜瘤目前最恰当的治疗方案（）。A.手术彻底切除肿瘤B.手术切除肿瘤+放疗+化疗C.行脑室分流术+放疗+化疗D.手术切除肿瘤+放疗E.手术切除肿瘤+化疗正确答案：A142、单选

男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有助于诊断的检查是（）。A.血常规B.尿淀粉酶测定C.血清淀粉酶测定D.胸腹部X线检查E.放射性核素扫描正确答案：C143、单选

下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的（）。A.腹式呼吸减弱B.腹壁静脉曲张C.腹肌紧张D.全腹压痛及反跳痛E.肠鸣音减弱或消失正确答案：B参考解析：腹膜炎的临床表现。压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎典型的临床表现；腹膜炎引起的肠麻痹使肠鸣音减弱或消失。因此备选答案ACDE均正确；而腹壁静脉曲张是门脉高压症的表现。144、单选

急性胰腺炎的诊断中具有重要意义的检查是（）。A.左上腹压痛B.查体有明显腹胀C.血、尿淀粉酶>500U/dl（Somogyi法）D.查体有心率加快和低血压E.腹部移动性浊音正确答案：C参考解析：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法，血、尿淀粉酶明显升高具有诊断意义；淀粉酶的值愈高，诊断的正确率也越高。145、单选

男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐，查体：双眼底视盘水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。此时应选择的辅助检查为（）。A.头颅X线平片B.腰穿检查C.头颅CTD.脑血管造影E.脑电图正确答案：C146、单选

早期即可发生淋巴转移最常见的肺癌是（）。A.鳞腺癌B.腺癌C.鳞癌D.小细胞癌E.大细胞癌正确答案：D参考解析：小细胞癌发生率最低，但其恶性程度居各型之首，早期即可发生淋巴转移。147、单选

女性，30岁，有明确风湿病史，心房纤颤2周经胸超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，可疑存在左房血栓。心功能Ⅱ级，无风湿活动及感染征象。为明确有无左房血栓，最佳检查是（）。A.经食管超声B.胸部CTC.胸片正侧位D.放射性核素扫描E.磁共振正确答案：A148、单选

患儿，男，9岁。在上学时不慎滑倒，身体向前摔下，手掌撑地。当时即左肘部疼痛，肿胀。到医院检查：左肘部压痛、肿胀，呈半屈曲位，弹性固定，肘后三角关系改变，手指感觉运动及血供未见异常。可能的诊断是（）。A.鹰嘴骨折B.孟氏骨折（MonteggiA.C.肘关节脱位D.肱骨髁上骨折E.Galeazzi骨折正确答案：C149、单选

不是关节功能位的是（）。A.肘关节屈曲90°B.腕关节伸直0°C.踝关节跖屈90°D.膝关节伸直0°E.髋关节伸直0°正确答案：B150、单选

男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必须的（）。A.直肠指诊B.尿流率C.血清PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案：D151、单选

女性，45岁，颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。化验：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。处理方法是（）。A.急诊手术B.大剂量抗生素C.激素治疗D.继续观察E.甲状腺紊乱治疗正确答案：C152、单选

预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的（）。A.手术前锻炼深呼吸和咳嗽B.手术前控制呼吸道炎症，禁烟1～2周C.防止术后呕吐、误吸D.随时用镇痛剂解除切口疼痛E.随时协助患者排出气管分泌物正确答案：D参考解析：手术后应用镇痛剂以解除切口疼痛，确实有助于患者敢于咳嗽以排出支气管内分泌物，有利于预防肺不张，但另一方面亦应考虑到镇静剂达到镇痛的同时，必然伴有呼吸抑制的副作用，反而促成肺不张，手术后镇静剂可恰当地使用，而不应随时使用。153、单选

血吸虫肝硬化所致（）。A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后及肝窦C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后正确答案：A154、单选

Ewing肉瘤的X线表现为（）。A."葱皮样"骨膜反应B.蜂窝状骨吸收区，内有钙化斑C.骨膜下三角状新骨D.边缘清晰，无明显软组织包块，无明显骨膜反应E.骨质破坏伴死骨形成正确答案：A155、单选

女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是（）。A.手术B.内分泌治疗C.放疗D.化疗E.中药治疗正确答案：D156、单选

关于骨肿瘤，下列哪项是错误的（）。A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于20～40岁E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端正确答案：A参考解析：脊索瘤为恶性肿瘤。157、单选

男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38.5℃，血白细胞16×109/L。可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性胆管炎正确答案：D158、单选

慢性前列腺炎，前列腺纤维化的尿道并发症为（）。A.尿道外口狭窄B.尿道膜部狭窄C.膀胱颈狭窄D.阴茎部尿道狭窄E.尿道球部狭窄正确答案：C159、单选

男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐，查体：双眼底视盘水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。最可能的诊断是（）。A.脑出血B.脑肿瘤C.脑脓肿D.脑梗死E.脑膜炎正确答案：B160、单选

对网球肘的正确处理为（）。A.局部注射醋酸强的松龙B.积极进行功能锻炼C.关节内注射透明质酸钠D.关节制动E.局部理疗正确答案：A161、单选

患者，男，20岁。上腹不适4天，2小时前突发上腹剧痛，服用"胃药"不缓解，腹痛迅速蔓延至全腹。查体：全腹肌紧张，叩痛阳性，立位腹平片可见右膈下游离气体。最可能的诊断是（）。A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胃扩张D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎正确答案：A162、单选

男性，40岁。肝区疼痛3天，伴高热、畏寒。查体：右季肋区饱满，肝在右肋下2cm，肝表面平滑无结节，触痛明显，右上腹肌紧张，超声检查见右肝后叶液性暗区，白细胞计数12×109/L。可能的诊断是（）。A.原发性肝癌B.阿米巴性肝脓肿C.肝硬化D.细菌性肝脓肿E.肝囊肿正确答案：D参考解析：患者有肝区疼痛伴高热、WBC计数升高，示细菌感染；检查有肝大、表面平滑无结节，触痛明显，腹肌紧张；超声检查示肝后叶液性暗区。以上诸项共同支持该病人的诊断最可能为细菌性肝脓肿。163、单选

患儿男性，5岁，主诉近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。该患儿最可能为以下哪一种疾病（）。A.肾盂输尿管连接部狭窄B.肾母细胞瘤C.后尿道瓣膜D.脊膜膨出所致的神经源性膀胱E.肾癌正确答案：A164、单选

患者，男，42岁。左下肢静脉曲张15年，逐渐加重。体检：左小腿大隐静脉重度曲张，胫前凹陷性肿胀。最重要的检查是（）。A.小隐静脉的功能B.大隐静脉瓣膜的功能C.深浅静脉交通支瓣膜功能D.深静脉通畅及其瓣膜功能E.静脉曲张的并发症正确答案：D165、单选

男性，21岁，因头部外伤，形成约6cm×6cm的头皮及颅骨膜缺损，离体的头皮保存完好。下列治疗原则最正确的是（）。A.将离体的头皮回植B.将离体头皮修薄后回植C.自身它处取皮修复缺损创面D.局部头皮瓣修复缺损创面E.缺损创面换药，待肉芽成熟后，创面植皮正确答案：D参考解析：颅骨上植皮不能成活，E必须颅骨钻洞才能长肉芽组织，故选D。166、单选

女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。为明确诊断应首选的检查方法是（）。A.钼钯检查B.超声检查C.细胞学检查D.穿刺检查E.CT检查正确答案：D167、单选

患者，男，20岁。上腹痛20天，加剧2小时，急诊入院。既往患胃病史。检查全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出黄绿液10ml，WBC18×10/L，N0.85。诊断为腹膜炎，引起此病最可能的原因是（）。A.阑尾炎B.肝脓肿穿破C.胃、十二指肠溃疡穿孔D.肠穿孔E.腹腔淋巴结穿破正确答案：C168、单选

顶叶病变可以引起（）。A.感觉性失语B.失读、失认C.记忆力障碍和痴呆D.耳鸣和幻听E.视幻觉正确答案：B参考解析：1.读认中枢位于顶叶。2.额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。3.感觉性语言中枢位于颞上回后部。4.视觉中枢位于枕叶。169、单选

明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查应选择（）。A.放射性核素胰腺扫描B.十二指肠低张造影C.经皮肝穿刺胆管造影D.逆行胆胰管造影E.腹腔镜检查正确答案：D参考解析：因肝内胆管不扩张，不易行经皮肝穿刺胆管造影。内镜逆行胰胆管造影（ER-CP）可直接观察十二指肠及乳头部的情况，对可疑病变可取材作活检；可搜集十二指肠液、胆汁、胰液作检查；通过造影可显示胰胆管系统的解剖和病变，对黄疸的鉴别有重要意义。170、单选

女性，50岁，发现左乳房肿块1周。查体：肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。为明确诊断，进一步的检查是（）。A.细针穿刺细胞学检查B.钼钯照相C.B超检查D.红外线扫描E.血清CEA检查正确答案：B171、单选

原发性颅脑损伤不包括（）。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.创伤性脑水肿E.丘脑下部损伤正确答案：D参考解析：原发性颅脑损伤包括脑震荡、弥散性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤和下丘脑部损伤。172、单选

枕骨大孔疝的嵌顿部位是（）。A.海马回B.钩回C.小脑扁桃体D.延脑E.脑干正确答案：C173、单选

患者，女，65岁。双膝关节疼痛10余年，加重1年，现仅能在室内扶拐行走。无外伤史，无发热。体格检查，双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛，右侧尤其明显。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。首选的治疗方法是（）。A.人工髋关节置换B.加压空心钉内固定C.DHSD.三翼钉内固定术E.保守治疗正确答案：B174、单选

男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体，腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃黏膜脱垂E.萎缩性胃炎正确答案：C参考解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血，黑粪等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便隐血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。175、单选

男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查：体温40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×109L。查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛（+），首先考虑的诊断是（）。A.急性胆囊炎B.胆囊癌C.胰腺炎D.结肠癌E.肝脓肿正确答案：A176、单选

患者，女，65岁。双膝关节疼痛10余年，加重1年，现仅能在室内扶拐行走。无外伤史，无发热。体格检查，双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛，右侧尤其明显。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。为进一步明确病变情况，还应进行的进一步检查应为（）。A.双膝关节MRI扫描B.下肢负重位X线片C.膝关节造影D.膝关节镜检E.关节滑膜活检正确答案：B177、单选

70%的烧伤患者，体重60kg，处于伤后第6小时，尿量持续在30～50ml/h，于1小时内心率由110次／分升至140次／分。下列处理措施最为妥当的是（）。A.用利尿剂B.用强心剂C.应用碱性药物D.进行补液试验E.减慢输液速度正确答案：D178、单选

颈部污染伤口，达24小时，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良（）。A.切口分类愈合Ⅱ甲B.切口分类愈合Ⅰ甲C.切口分类愈合Ⅲ甲D.切口分类愈合Ⅱ丙E.切口分类愈合Ⅱ乙正确答案：C参考解析：2.胃大部切除术后切口有轻度炎症，为可能污染的伤口，但未化脓，故切口属于Ⅱ乙；颈部污染伤口，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良，故该伤口属于Ⅲ甲。179、单选

有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的（）。A.切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置B.坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口C.为避免损伤括肌，手术切口要尽量小D.切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除E.排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料正确答案：E参考解析：肛管直肠周围脓肿的治疗包括非手术治疗和手术治疗，前者指①联合应用抗生素；②温水坐浴；③局部习疗；④口服缓泻药或液体石蜡以减轻病人排便时疼痛等措施。肛管直肠周围脓肿勿开引流是主要的治疗方法，诊断一旦明确，即应切开引流。手术治疗的切口应选择在波