婴幼儿保健课件

婴幼儿保健

婴幼儿保健：促进、保护0-3岁儿童的身体、心理和社会适应能力的健全发展婴幼儿保健范围：生长发育管理、营养与喂养指导、疾病与意外事故防治、缺点与缺陷矫正及精神、行为、心理诸方面的卫生保健及其异常矫治科学喂养母乳喂养

新生儿喂养

早开奶初乳—各种营养和免疫物、免受感染早吸吮减少母亲产后出血新生儿喂养开奶前，不喂糖水或乳制品减少吸吮乳头渴望感失去对乳头刺激，延迟泌乳如用奶瓶，小儿不愿再吸吮乳头污染机会多牛奶的营养价值远低于母乳易患腹泻，坏死性小肠炎母乳喂养的好处

6个月以内婴儿生长发育需要：天然营养品有助于营养吸收母乳近乎无菌、卫生、方便、经济促进免疫功能成熟、抵抗疾病可增进母子感情——有较好的心理效应母乳喂养的方法帮助母亲做好喂哺的心理准备、乳头准备、排乳反射准备掌握母乳喂养的时间、次数和数量尽早开奶按需哺乳喂哺时间正确吸吮母乳喂养的方法判断母乳是否充足指标：吞咽、下乳感、满足感、大小便、体重增加了解母乳不够充足时、婴儿的反映母乳喂养的方法指导母亲做好哺乳准备乳房准备用物准备：防交叉感染、防乳腺炎乳头护理母乳喂养的方法保持正确的哺乳姿势母乳喂养的方法不同月龄儿童每次喂奶量平均植月龄24小时婴儿每次喂养奶量1、2周60-903周120-1502月150-1803月180-2105-12月210-240注：乳汁分泌720-950ml/日母乳喂养的方法指导下奶的方法信心、心态早接触、勤吸吮、多刺激营养与膳食（热卡、维生素、矿物质、水）适当增加运动正确按摩乳房母乳喂养的方法多吃一些下奶食物鲫鱼、鲢鱼、猪蹄、丝瓜、豆腐、核桃仁、芝麻做到粮、豆、菜、果、奶、鱼、蛋、肉平衡摄入母乳喂养的方法哺乳期母亲每日进食量参考表五谷杂粮500-600克蛋2-3个鱼（禽或畜肉）200-250克牛奶250毫升蔬菜500克(绿叶蔬菜占半)水果适量汤水1000-1500毫升人工喂养与混合喂养概念人工喂养：以配方奶粉、牛奶和其他乳类或奶制品的喂养方式混合喂养：母乳不足增加代乳品的喂养方式配方奶：经国家质量监督批准、市场出售的奶或奶粉、含乳酸、脂肪酸、维生素、矿物质及微量元素。满足不同月龄和不同疾病的需要人工喂养与混合喂养注意事项喂养时间、次数可根据乳品种类、质量及婴儿消化能力确定喂奶量根据婴儿状态逐步摸索（喂养量、次数和配制比例）注意清洁、消毒热卡需要<6m80~120kcal/kg.d<1y100kcal/kg.D泥糊状食品营养密度与性状消化道成熟度与相应食物营养密度液体食物—泥糊状食物（过渡阶段的主要食物）—固体食物（“三级火箭”）人工喂养与混合喂养正常儿童水需要量年龄平均体(kg)24小时水总入量(ml)24小时每公斤重水入量(ml)<6月130-1901岁9.51150-1300120-1352岁11.81350-1500115-1254岁16.21600-1800100-1106岁20.01800-200090-10010岁28.72000-250070-8514岁45.02200-270050-6018岁54.02200-270040-50换乳期概念：由单纯母乳喂养为主→固体食物为主—过渡的生长发育时期，谓：“换乳期”（“食物转型期”）乳类仍为供应能量主要营养源—以配方乳等理想乳类辅助食品：半固体食物—满足热能营养素需要的食物—泥糊状食物不是“副食”相关知识泥糊状食品(辅助食品)作用满足婴儿热能、各种营养素需要为以食物代替母乳做准备（断乳食品）提高婴儿咀嚼功能，扩大味觉感受范围、发展语言能力、发展智力相关知识添加原则添加速度添加食物—为过渡阶段添加顺序：“水”—“泥”—“末”—“碎”—“软”做到“细碎软烂”制作方法（举例）相关知识喂食方法味觉刺激—奠定基础—良好习惯正确认识“基本防护本能”“同环境建立关系”的正常表现逐步适应—不应轻易剥夺享受新食物的机会喂食应耐心、鼓励、示范色、香、味、形—诱发食欲（适当）相关知识泥糊状食物的重要发挥生长发育的潜能训练、培育咀嚼功能语言能力、认知能力、智商发展注意事项为必要食物不是副食品循序渐进增加新品种，尤其夏季不要以成人好恶为标准固体食物相关知识6个月以后，唾液淀粉酶分泌功能日益完善，神经系统、肌肉控制能力较成熟，舌可掌握吞咽动作，消化能力增强固体食物可训练咀嚼动作和能力、刺激唾液分泌、促进牙齿萌出改变食物形式和饮食行为，有益提高食欲提供掌握吃饭本领的机会提倡大自然提供的各种食物，要多样化、数量足、质量高、营养全固体食物制作方法营养素含量要比例合适烹调、制作过程应科学合理，以“软”、“烂”为主，逐渐增加硬度；菜、面点应“碎小”、“精巧”不吃油腻食品烹制方法采用“煨”、“煮”、“炖”、“炒”食物有单项制作改为混合制作固体食物注意事项断奶不以“急刹车”的方式饭菜不宜蒸煮过久，尽量新鲜，不吃腌、熏制品不盲目进补，粮食为主，肉、菜为辅，常吃水果固体食物合理搭配、科学选择、调配和安排婴儿膳食生长发育规律和消化生理特点安排膳食结合婴儿的进食心理制作饭菜结合季节不同编制食谱结合婴儿的活动需要安排食物固体食物加工方法和要求尽量减少烹调过程中营养素的损失原料应易煮烂、易咀嚼、易消化、易溶解、营养而分布广泛加工洗涤时应减少维生素、矿物质流失，有利于吸收食物切配要考虑婴儿口型特点和吞咽动作预防接种免疫器官抗感染的免疫分类非特异性免疫(先天性免疫)生理屏障(体表屏障——皮肤黏膜、淋巴屏障、血脑屏障）细胞吞噬作用（细胞免疫）体液防护作用（体液免疫）特异性免疫（获得性免疫）自动免疫：自然的（显性或隐性感染后）人工的（接种疫苗后）被动免疫：自然的（经胎盘、乳汁获得）人工的（注射免疫血清后）

非特异性免疫与特异性免疫免疫制剂种类自动免疫制剂菌苗死菌苗：百日咳、霍乱、伤寒活菌苗：卡介苗（减毒）疫苗灭活疫苗：乙型脑炎、斑疹伤寒、狂犬病减毒活疫苗：脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、流感类毒素：白喉、破伤风被动免疫制剂破伤风、白喉抗毒素，狂犬病血清丙种球蛋白特异性免疫球蛋白：乙型肝炎预防接种的定义通过注射或口服疫苗获得对疾病的特殊抵抗力计划免疫：按国家的要求和程序，根据传染病的疫情监测和人群免疫水平而制定预防接种既获得预防各种传染病的免疫力由尽量减少接种次数，科学地计划程序和联合用药方式儿童计划免疫程序年龄疫苗年龄疫苗出生卡介苗8个月麻疹出生当日乙肝1岁风疹、百白破、流行性腮腺炎满1个月乙肝脊髓灰质炎、麻疹、乙型脑炎满2个月脊髓灰质炎流行性脑膜炎满3个月脊髓灰质炎、百白破2岁乙型脑炎满4个月脊髓灰质炎、百白破4岁脊髓灰质炎满5个月百白破5岁乙型脑炎满6个月乙肝、流行性脑膜炎6岁麻疹、风疹、流行性腮腺炎、白破“四苗”“六病”相关知识及工作内容计划免疫操作程序不能随意更改按照严格的程序进行，如过多地注射接种可出现“免疫麻痹”疫苗为病菌、病毒或它们产生的毒素，经杀灭和解毒处理，属于异体蛋白，会引起过敏反应（皮疹、休克）接种后可出现轻重不同的反应：局部反应、全身反应或过敏反应接种时必须全面观察婴儿健康状况注意事项发热时不应接种百白破三联疫苗腹泻时不应口服脊髓灰质炎糖丸空腹饥饿时不宜预防接种，以免发生低血糖反应消除紧张心理注射后2—3天，避免剧烈活动注射部位应保持清洁卫生，暂不洗澡，以免局部感染预防接种的禁忌接种部位严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病体温超过37.5急性传染病或愈后未满半个月严重心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病神经系统疾病：癔病、癫痫及脑发育不全严重的佝偻病、贫血、营养不良等先天性免疫缺陷哮喘病、荨麻疹、过敏史传染病流行期密切接触史大便>4次/日不宜服用脊髓灰质炎疫苗预防接种反应处理体质不同会出现轻重不同的反应,分为局部反应和全身反应,过敏反应较少应在身体健康的情况下进行接种,发热时不接种三联疫苗,腹泻时不口服脊髓灰质炎,空腹饥饿时不宜预防接种加强宣传消除紧张心理婴幼儿常见疾病预防与保健营养性疾病营养性疾病指由于营养物摄入不当而造成的疾病摄入不足—营养缺乏性疾病摄入过多—单纯肥胖、维生素过量与中毒摄入比列失调：某种维生素/营养素过量或中毒，而其他维生素/营养素不足（缺乏）的混合性疾病坚持“自然食物，均衡膳食”原则

营养性疾病营养不良（蛋白质—热能摄入不足）原因：进食量不足、喂养不当特征：体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围明显低于同龄儿严重时皮肤发亮、面色发黄毛发稀疏干枯无光泽食欲减退抵、抗力低时有腹泻、时有便秘情绪不稳、烦躁、淡漠血红蛋白低、水肿、干皮肿大注意：营养不良的“冰山现象”营养性疾病防治措施合理安排饮食杜绝和纠正偏食、挑食、零食、拒食辅助食品多样化—合理营养均衡膳食（合理搭配）：动植物食物搭配、荤素菜搭配、干稀搭配、生熟搭配烹饪食物注重色、香、味，切莫“填鸭式”合理安排生活起居营养性疾病缺铁性贫血(铁缺乏病)铁缺乏病分期:铁减少期、血红蛋白生成缺铁期、缺铁性贫血期贫血种类很多，6个月—2岁多患缺铁性贫血原因：生长发育快、储存铁基本用完、乳类食品含铁不足特征：酶的活性降低代谢紊乱、易患感染性疾病预防：及时添加辅食（含铁丰富食品）、发现征兆及时就医、多吃含铁食品配合治疗（山楂、维C）营养性疾病维生素D缺乏性佝偻病原因：晒太阳少、乳蛋肉食品少、长期腹泻特征：初期—神经精神症状；激期同时出现骨骼改变、全身肌肉松弛、大脑功能发育迟缓预防：补充蛋黄、肝、鱼、鱼子、AD强化奶；晒太阳时间不少于两小时；生后两周开始补充维生素D和钙营养性疾病碘缺乏原因：孕期含碘食品摄入不足；婴儿出生后缺碘或未吃含碘食物特征：体格和智力发育障碍、迟缓、矮小、智力低下措施：碘盐（避光、密闭）、紫菜、海带缺碘地区应警惕亚临床型地方性甲状腺功能低下（克汀病）营养性疾病营养缺乏性病症维生素种类繁多，可分为脂溶性（A、D、E、K）和水溶性（B族、C、叶酸等十余种）婴儿期以维生素A、D、B1、B2、C，最容易缺乏家庭防治：合理营养、均衡膳食；改变偏食、挑食、零食、拒食不良习惯感染性疾病轻度肺炎家庭护理判断有无呼吸困难（呼吸增快）＜2m≥60次/分

2m---12m≥50次/分

12m---5y