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文档简介
牙齿问题与全身健康的关联性牙齿问题与全身健康协议本协议(以下简称“协议”)由以下各方订立:甲方:牙科诊所名称地址:联系电话:乙方:个人或组织名称地址:联系电话:鉴于:1.牙齿问题与全身健康之间存在密切关联,牙齿健康对于维护全身健康至关重要;2.甲方是一家提供牙科保健服务的牙科诊所,具有相关专业资质和经验;3.乙方意识到牙齿健康与全身健康的重要性,并希望获得甲方的专业咨询和服务。基于上述背景,双方本着互惠互利的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条目标和内容1.1目标:本协议的目标是通过甲方向乙方提供牙齿健康咨询、预防和治疗服务,以提高乙方的牙齿健康水平,促进乙方的全身健康。1.2内容:甲方将根据乙方的具体需求和状况,提供以下服务:1.2.1定期体检和口腔检查,包括口腔内部疾病的早期发现和预防;1.2.2牙齿矫正和修复,包括牙齿拔除、镶牙和种植等;1.2.3牙周病治疗和口腔卫生指导,包括口腔清洁和正确刷牙方法的教育;1.2.4牙齿美容和口腔整形,包括美白、烤瓷牙和牙齿美容混合物的应用;1.2.5长期维护和后续咨询服务,包括牙齿健康建议和治疗计划的制定。第二条服务费用和支付方式2.1服务费用:乙方同意按照甲方提供的服务项目和费用清单支付相应的服务费用。具体的费用标准如下:(这一部分的内容可以根据实际情况具体商议和填写)2.2支付方式:乙方同意在接受服务时立即支付相应的服务费用。甲方将接受现金、刷卡和电子支付等支付方式。第三条保密条款3.1乙方同意在接受甲方服务期间提供必要的个人和医疗信息,以便甲方能够做出正确的诊断和治疗。甲方承诺对乙方的个人和医疗信息进行严格保密,不得泄露给任何第三方,除非经过乙方的明确同意或法律规定。3.2甲方对乙方的医疗信息保密责任包括但不限于:乙方的病历、病情资料、口腔照片和影像资料等。第四条服务的期限和变更4.1本协议自双方签署之日起生效,有效期为一年。双方可以协商延长有效期或终止协议。4.2乙方在接受服务过程中如有特殊需求或服务变更请求,应提前书面通知甲方,并且双方应在协商一致的前提下进行适当的调整或变更。第五条不可抗力5.1如果由于不可抗力因素,包括但不限于自然灾害、战争、政府行为等,导致本协议不能履行,双方应互相体谅,并尽力减轻由此产生的损失。5.2受不可抗力事件影响的一方应立即书面通知对方,并提供相应的证明材料。第六条协议的解除与终止6.1任何一方希望解除或终止本协议,应提前30天以书面形式通知对方。6.2本协议解除或终止后,双方之前的权利义务仍然有效。第七条争议解决7.1本协议的解释和执行适用甲方所在地法律。7.2双方发生争议时应通过友好协商解决,如协商不成,可向有管辖权的法院提起诉讼。第八条其他事项8.1本协议的修改和补充应经双方书面同意并签字确认。8.2本协议未尽事宜由双方协商确定。(以下为签署页,提供签署空间供
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