医务人员医院感染职业防护

医务人员医院感染职业防护主要内容

一、基本概念二、防护用品的使用三、隔离病区的区域划分四、按传播途径的隔离与预防五、分级防护（2009年）《感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》六、血源性病原体的职业防护（补充）五、隔离原则一、基本概念二、防护用品的使用三、隔离病区的区域划分四、按传播途径的隔离与预防

病人的血液、体液、分泌物排泄物非完整皮肤和粘膜针对医院所有病人和医务人员

采取的一组预防感染措施

感染性因子3、标准预防：定义一、基本概念

（1）所有病人：具有潜在感染性

手卫生

预期暴露的防护

安全注射

一、基本概念3、标准预防:核心内容

（1）所有病人：具有潜在感染性手卫生

预期暴露的防护

安全注射

一、基本概念3、标准预防：核心内容（2）防止血传性疾病、非血传性疾病的传播（3）双向防护：病人医务人员二、防护用品的使用

一次性医用口罩

有害粉尘、气溶胶、微生物，一般防护。

医用外科口罩（有颜色面向外）有创操作、保护性隔离

医用防护口罩（全面型呼吸防护器）空气传播飞沫传播＜1M二、防护用品的使用(口罩)进入污染区前进入洁净环境进行无菌操作前二、防护用品的使用(帽子)喷溅二、防护用品的使用(护目镜、防护面屏、防水围裙)

隔离衣（棉布/一次性）

保护工作服保护患者

防护服（一次性）甲类或按甲类传染病管理防水二、防护用品的使用(隔离衣、防护服)

手上有伤口时应戴乳胶手套（双层）

扎住袖口

摘手套后洗手和/或手消毒二、防护用品的使用(手套)防水、一次性潜在污染区污染区缓冲间负压病室保护性隔离二、防护用品的使用(鞋/靴套)1.医用防护口罩：6h～8h/污染/潮湿更换

面部密合性试验2.离开隔离区:

眼镜消毒3.防护服：多个同类患者共用1件

疑似及不同病种患者，1件/1患者4.隔离区工作:体温:2次/日，>37.5℃就诊二、防护用品的使用(注意事项)

清洁区：潜在污染区：污染区：

通风系统应区域化非工作区（不穿工作服/更衣、配餐）工作区、内走廊(穿工作服)病人诊疗区医疗废物存放与处理场所三、隔离病区的区域划分缓冲间:两区之间(双门、洗手及防护用品)

医务人员通道(一端在清洁区)患者通道(一端在污染区)（传染病/感染性疾病）两通道三、隔离病区的区域划分

肠道感染、多重耐药菌感染皮肤感染、血传性、虫媒

1、接触传播

病人：

适当限制活动、减少搬运

宣教、物品专用四、按传播途径的隔离与预防防蚊医务人员：暴露程度选择防护用品

1.手套

2.手卫生:（摘手套后）洗手和手消毒3.隔离衣（一次性）/防护服

4.喷溅5.防生物媒介

个人：防蚊

环境：灭蚊、防蚊四、按传播途径的隔离与预防

1、接触传播

百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等当患者病情容许时，应戴外科口罩限制其活动范围。呼吸道分泌物管理

四、按传播途径的隔离与预防2、飞沫传播通风（空气消毒）、区域流程合理医务人员：

戴外科口罩（<1m医用防护口罩）暴露程度选用其它探视者戴外科口罩（＞1m）四、按传播途径的隔离与预防

2、飞沫传播

肺结核、水痘、麻疹，等

当患者病情容许时，应戴外科口罩限制在室内活动呼吸道分泌物管理

四、按传播途径的隔离与预防3、空气传播负压病房/通风、应严格空气消毒区域流程合理

医务人员：

戴帽子、医用防护口罩

暴露程度选用其它（转运中）

四、按传播途径的隔离与预防3、空气传播布局:区域明确、流程合理、通风系统、手卫生制定制度并实施：国家法规+医院实际情况“标准预防”+“疾病传播途径”患者的管理与宣教：隔离、措施标志

黄色——空气传播的隔离

粉色——飞沫蓝色——接触五、隔离原则培训：疾病、隔离技术、防护用品一种疾病可有多种传播途径安置:是/可疑/重，传染病(MDRO)单间

同种病原体一室不串病房、减少搬运（防护）用品：染污、破损、潮湿及时更换，一次性物品不得重复使用五、隔离原则主要内容

一、基本概念二、防护用品的使用三、隔离病区的区域划分四、按传播途径的隔离与预防五、隔离原则复习题

（D）1.标准预防是针对哪些人采取的一组预防感染的措施A.医务人员B.病人C.家属和病人D.医务人员和病人（A）2.下列哪项不是隔离原则的“四分开”A.病人与家属分开B.病人与健康人分开C.传染病病人与非传染病人分开D.确诊患者与疑似患者分开复习题

（B）3.按标准预防概念下列哪项不在疾病传播途径的分类中A.空气传播B.粪-口传播C.飞沫传播D.接触传播复习题

（D）4.在抢救外伤大出血病人时下列哪项防护措施是不合适的A.护目镜B.手套C.隔离衣D.医用防护口罩复习题

（A）5.下列哪个疾病不是接触传播A.流行性感冒B.痢疾C.多重耐药菌皮肤感染D.艾滋病复习题

（C）

6.佩戴医用防护口罩时下列哪项是不正确的A.接触空气传播或近距离接触飞沫传播的病人时B.用双手指尖在鼻夹上按压塑形C.使用到9小时或污染时可更换D.摘掉时口罩污染面不要触及手与身体的其它单位复习题

（B）7.下列哪项不是标准预防的内涵A.患者的血液、体液、分泌物均含有感染性因子B.患者破损的皮肤和粘膜不含感染性因子C.强调双向防护D.包括手卫生、安全注射及预期可能的暴露穿戴合适的防护用品复习题

（D）8.下