DB3716-T 23-2022 社区医疗保障经办服务通则

ICS

CCS

A11

DB3716 DB

3716/T

社区医疗保障经办服务通则General

principles

community

healthcare

security

services滨州市市场监督管理局

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目

次...................................................................................................................................................................... II

..................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

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..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................

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................................................................................................

................................................................................................

.................................................................................... ............................................................................................................................................................ I

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本文件按照GB/T

第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起II

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[来源：DB

居住在一定地域内的人们所组成的多种社会关系的生活共同体。

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4.1

应坚持申办材料更少、办事流程更简、办理时限更短、服务质量更优的“四个更”目标。4.2

应推进事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”落实到位。4.3

“能放必放、应放尽放”。4.4

应借助智能化、网格化、信息化等手段推动社区医疗保障经办服务“一窗受理、综合服务、一次办好”。

5.1.1.1

服务场所的地址应设置在便于社区服务对象办事的区域，为社区服务对象提供“一门式”、“一站式”服务。5.1.1.2

5.1.2.1

5.1.2.2

5.1.2.3

在社区医疗保障经办服务机构门口应统一悬挂“XX

社区医保服务站”标志，社区医保服务站导向

5.2.2.1

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5.2.2.2

5.2.2.3

5.2.2.4

5.3.15.3.25.3.35.3.45.3.55.3.6

6.2.1

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6.2.26.2.36.2.3.1

6.2.3.2

6.2.3.3

应为社区老人、残障人士等特殊人群应提供绿色通道引导服务，实行“随到随办、优先办理”。

6.3.16.3.26.3.3应提供门诊高血压、糖尿病“两病”证业务办理服务。6.3.46.3.56.3.6

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6.4.1

6.4.2应将帮办代办服务职责、范围、内容、流程、要求等进行统一公示，做到一目了然、方便办理，并提供“一对一、面对面”服务。6.4.3

2：根据服务对象就医情况，若患有门诊“两病”或门诊慢病病种，可建议其及时申请办理门诊“两病”证或

7.1

b)网上办理：微信搜索小程序或进入公众号“滨州医保”，支付宝搜索“鲁医保”，点击“我要办事”办理。

7.1.2.1

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b)网上办理：登录医保官方网站，进入网上服务系统办理；微信搜索小程序或进入公众号“滨州医保”，支付宝搜索“鲁医保”，点击“我要查询”。7.1.2.2

7.1.2.3

7.1.2.4

7.1.3

7.1.3.1

7.1.3.2

7.1.3.3

7.1.3.4

7.1.4

7.1.4.1

b)网上办理：微信搜索小程序或进入公众号“滨州医保”，支付宝搜索“鲁医保”，点击“就医备案，选择“门诊慢特病资格确认、备案”

7.1.4.2

7.1.4.3

7.1.4.4

个工作日内提交县级医保经办机构。7.1.5

7.1.5.1

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7.1.5.2

7.1.5.3

7.1.5.4

7.1.67.1.6.1

2）微信搜索“滨州医保”小程序或进入“滨州医保”公众号或支付宝“鲁医保小程序”，点选“我要办理”，点击“医保办事入口”。进入“办事大厅”，点击“我要办事”，选择“异地就医备案”。7.1.6.2

7.1.6.3

a）长期异地居住备案：居住证或其他异地居住证明材料1份；对暂时无法提供异地长期居住材料7.1.6.4

7.2

微信首页点击“我”—“服务”—“医疗健康”—“医保电子凭证”，按照页面提示申

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领激活。申领激活后可在微信“我”—“卡包”—“票证”中查看或使用；b）支付宝：支付宝首页搜索“医保电子凭证”，选择参保市，同意协议并激活，进行刷脸认证，c）国家医保服务平台

APP：下载“国家医保服务平台”APP，使用手机号注册，进行实名认证并

8

8.1

8.1.1

8.1.2

8.1.3

8.1.4

8.2

8.2.1

8.2.2

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8.2.3

,并

8.3

8.4

8.4.1

8.4.2

8.4.3

8.5

8.5.1

8.5.2

8.5.3

8.5.4

公开的各项信息应根据实际工作的调整及时进行更新。8.6

9

9.1

9.2

9.2.1

9.2.2

9.3

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社区医疗保障经办服务机构应按照GB/T

10

10.1

10.1.1评价二维码10.1.210.2

10.2.110.2.2e)服务质量：医疗保障窗口经办事项服务全面、专业、无差错，可保障经办业务服务事项“一次办好”。10.2.310.2.4

10.3

10.3.1应建立持续改进工作机制，根据服务评价结果，对照服务对象的需求，改进工作，10.3.2应对服务改进工作进行督促、跟踪、复查。

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XX

您好，依据……（政策依据）规定，需要符合……（办理条件）方可享受相关待遇。

X

份材料，分别是……（材料内容）。

XX

中心办理，咨询电话……

您好，您还缺少……（材料内容），共

X

您还需要补充……（材料内容），我把材料清单写给您。

您好，您这项材料因……（材料瑕疵原因）不符合规定，您可以……（解决方法）后再来办理。

活就业人员基本医疗保中断保人员（职工和居民）人信门诊高