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精品文档-下载后可编辑心脏“搭桥”能否“一劳永逸”?68岁的杨老伯因严重冠心病急性发作广泛性前壁心肌梗死，在医院，他接受了冠状动脉搭桥手术，之后不久，杨老伯自觉康复了，他对医生说：“现在，我连呼吸，都感觉空气格外清新，胸闷胸痛的感觉也都消失了，就像发闷的屋子突然开了一扇窗!”但老人在高兴之余，又担心地问道：“医生，心脏搭桥后，这座桥到底可以用几年啊?”

“根据你的身体情况，只要你遵守医嘱。十几年都没问题。”主治医生的一番话，让老人放心了许多。

杨老伯长期患有高血压、高脂血症、糖尿病。前不久突发胸闷、胸痛症状，经检查诊断为“冠心病、急性广泛前壁心肌梗死、心功能四级”。

入院后进一步检查发现，其冠状动脉左前降支、回旋支100％闭塞、右冠状动脉主干75％～90％狭窄，唯一的治疗办法就是施行冠状动脉搭桥术。杨老伯在接受冠状动脉搭桥术后，恢复良好。

心脏搭桥能否一劳永逸?这是包括杨老伯在内的许多患者共同关心的问题。要回答这个问题，就先要了解一下搭桥手术是怎么回事了。

冠心病就是冠状动脉硬化使心脏的血液供应减少，因此，冠心病又称缺血性心脏病。一般来说，冠状动脉管狭窄低于50％时，对血流的影响不大，狭窄达到75％时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。因此，凡是单支冠状动脉狭窄达75％，或两支以上狭窄大于50％时，均需行冠状动脉搭桥手术或支架植入术。冠状动脉搭桥术是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条新的通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样。不过，所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的动脉和静脉。用大隐静脉搭桥，手术损伤小一些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差一些，因此，适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，但远期效果较大隐静脉好。

一般认为，用静脉作为搭桥材料，其10年的通畅率为60％～70％。而用动脉作为搭桥材料的远期通畅率会更好，10年的通畅率约为90％。因此，此“桥”时刻需要保护，适当活动对于全身体力的恢复以及“桥”的通畅都是有益的，在饮食上应减少胆固醇和脂肪的摄入；另外，术后长期合理用药对保证“桥”的通畅至关重要。应保持平稳的血压，血压过高会增加心脏负担，而血压偏低又不能使“桥”内血液通畅。若没有抗凝禁忌，应尽可能地延长服用阿司匹林和玻利维的时间。一般认为，玻利维至少要服用1年，而阿司匹林则需终身服用。血脂控制同样非常重要，冠脉搭桥术后需长期服用立普妥等降脂药物，这样可不同程度地防止“桥”内血栓形成，从而防止“桥”的堵塞。

“桥”的通畅性尚需监测。术后，应定期到医院复查，如做心电图、心超甚至于冠状动脉造影，以便尽早发现可能出现的问题

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