女性生殖系统生理-课件

女性生殖系统生理-妇女一生的分期

及生理特点

按下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟及衰退新生儿期幼年期青春期性成熟期围绝经期老年期新生儿期

neonatalperiod

出生后4周内受母体内分泌影响少许泌乳及阴道流血幼年期

childhood

生后4周到10岁生殖期幼稚型：

10岁开始少许发育易患幼女性阴道炎青春期

adolescence

puberty从月经初潮到生殖器官发育成熟:10-19全身发育生殖器官发育：第一性征第二性征发育月经来潮menarche性成熟期

sexualmaturity

18岁开始，持续30年,生育期有性激素分泌及周期排卵围绝经期perimenopausalperiod

卵巢功能由成熟向衰退，40岁开始以绝经为标志44-54

绝经前期

premenopause

绝经期

menopause

绝经后期postmenopause更年期综合征老年期

senility60岁以后，卵巢功能消失生殖器萎缩，老年性阴道炎骨质疏松青春期激活第二性征出现：乳房、阴毛、阴道、外生殖器体格变化：青春期猝长（pubertalgrowthspurt）女性体态心理变化：性别意识、破坏心理等内分泌：激素：FSH、LH、E2↑，生长激素、insulin↑，无LH峰、无排卵青春期发动的调节：不清卵巢的功能及周期变化生殖功能：排卵内分泌功能生殖细胞的发生卵原细胞oogonia：胚胎5周初级卵母细胞：胚胎3月，进入第一次减数分裂次级卵母细胞：

LH峰后，第一次减数分裂完成卵细胞：受精后，第二次减数分裂卵泡的发育原始卵泡：primordialfollicle窦前卵泡：preantralfollicle初级卵泡：primaryfollicle次级卵泡：secondaryfollicle有FSH、、T受体，又称生长卵泡developingF.卵泡的发育卵泡的发育窦状卵泡：antralfollicleE2增加,FSH敏感，优势卵泡有LH、PG、PRL受体卵泡的发育成熟卵泡卵泡外膜卵泡内膜颗粒细胞卵泡腔卵丘放射冠透明带卵细胞排卵ovulation

卵细胞及周围的细胞(卵冠丘复合物)被排出的过程E2峰→LH/FSH峰纤溶酶、蛋白酶、前列腺素在月经周期中间，月经前14天输卵管拣拾、输送至宫腔黄体形成卵泡排卵 血体 黄体（颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞） 成熟黄体（排卵后7-8天） 白体如妊娠，成为妊娠黄体雌孕激素的生物合成

胆固醇孕烷衍生物：孕烯醇酮、孕酮雄烷衍生物：雄烯二酮、睾酮、 脱氢表雄酮雌烷衍生物：雌二醇、雌酮、 雌三醇雌孕激素的代谢肝脏代谢雌孕激素的周期性变化雌孕激素的生理作用雌激素子宫收缩内膜增生宫口松弛，粘液稀薄输卵管发育、收缩阴道上皮增生角化卵泡发育乳腺管增生水钠潴留骨钙增加垂体反馈孕激素松弛分泌闭合，粘稠抑制收缩脱落腺泡发育水钠排泄中枢升温垂体反馈雄激素合成雌激素的前体阴毛腋毛生长青春期身体发育雌激素拮抗物蛋白合成红细胞增生性激素的作用机制性激素结合蛋白细胞浆受体核受体基因转录生物活性蛋白卵巢多肽松弛素relaxin制卵泡素follistatin激活素抑制素生长因子月经

menstruation指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性的脱落及出血生殖功能成熟的标志月经周期Menarche:13-15ycycle：28-30±dperiod：2-7damount：<80mlcharicteristics：不凝固，含内膜碎片、宫颈粘液等月经期症状下腹、腰骶下坠、疼痛胃肠功能紊乱膀胱刺激症状神经系统症状月经周期的调节子宫内膜的周期变化增生期：早、中、晚增生期内膜细胞器丰富雌孕激素受体子宫内膜的周期变化分泌期：早、中、晚子宫内膜的周期变化月经期：退化、变性、坏死新的内膜生长水解酶、PG子宫内膜的生化特征类固醇激素及蛋白激素受体酸性粘多糖细胞颗粒溶酶体：各种水解酶阴道粘膜的周期变化雌激素:上皮增生角化孕激素:上皮脱落宫颈粘液的周期变化

雌激素孕激素宫口:开闭拉丝长短结晶羊齿椭圆输卵管的周期变化雌激素：纤毛细胞生长，节律收缩孕激素：抑制纤毛细胞生长，收缩速度加快，频率减少下丘脑垂体卵巢轴的关系下丘脑：神经内分泌TRHGnRHPIF垂体：FSHLHPRLTSH负反馈正反馈其它内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响

肾上腺：雄激素过多甲状腺：甲减、甲亢前列腺素：GnRH、LH分泌排卵、黄体、月经、子宫肌、分娩发动、输卵管蠕动、抗早孕1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。

1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectioushepatitis）称为甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）称为乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错》，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著《温疫论》，叶天士著《温热病篇》，吴鞠通著《温病条辨》等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的《本草纲目》，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。

2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1μmoL/L或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升