北京三甲中医疼痛科合作方案

中国式疼痛诊疗模式整体输出方案北京三甲长信疼痛康复医生集团1中国式疼痛诊疗模式介绍2疼痛科复制扶持合作说明3分级分段合作方式与费用目

录CONTENTS1中国式疼痛诊疗模式介绍中国式疼痛诊疗模式推广的市场背景从广义上讲疼痛是仅次于感冒的第二大病种，患者病程长、痛苦大、有效方法少。治疗诊断方案多，但西医封闭类、手术类占主导，中医方法缺少规范，整体阶段治疗方案少。保守治疗又是患者刚需。一面是患者众多，一面是医院缺疼痛专科建设方案，同时国家还大力度提倡中医疼痛科建设，仅河北省一次性就点名了14家医院重点发展疼痛专科建设。有一线城市三甲背景的，又经过多年临床验证的中医疼痛科团队就成为市场的刚需。患病人数多

有效方法少医院缺少疼痛专科建设方案中国式疼痛诊疗模式推广的学术背景1.缺少中国特色的慢性疼痛管理指南2.国外指南/综合治疗方案不包含中医药疗法3.中医药干预证据级别较低4.缺少中西医结合干预的证据5.中国中西医结合干预不系统中国疼痛诊疗体系尚未建立中西医优势不突出中国式疼痛诊疗模式推广的病情合并危害背景自杀倾向心血管疾病吸烟、性暴力等精神问题疲劳失眠焦虑抑郁症10-15%60~80%27%：不能保持与家人/朋友关系>40%：影响每天生活61%：不能外出工作19%：辞去工作13%：换工作60-80%：减少注意力、记忆力等16%BreivikH,CollettB,VentafriddaV,CohenR,GallacherD.SurveyofchronicpaininEurope:prevalence,impactondailylife,andtreatment.EurJPain2006;10:287中国式疼痛诊疗模式概念的由来中国式疼痛诊疗模式，是由中华中医药学会疼痛学分会创始主委、北京中医药大学东直门医院刘长信教授，在2015年山东济南中华中医药学会会疼痛学分会第六届年会上首次提出，它的特点主要表现为具有中国特色的中西医结合诊疗。指导思想——整合医学模式整体观-整合医学-生理心理社会医学辨证观-整合医学-精准医学治未病观-整合医学-健康与康复医学中国式疼痛诊疗体系概念解读中国式疼痛诊疗模式指将疼痛诊疗中先进的中西医理论（中医理论为主导）和中西医临床疼痛专科有效的实践经验（导引锻炼、保守、微创及手术的阶梯化干预方案）加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实，以人体全身状况为根本，进行修整、调整，使之成为有效、合理、经济，更加符合中国国情，更加适合人体健康和疼痛性疾病治疗的诊疗模式。一站式服务两个医学体系四种阶梯式治疗手段三阶段诊疗循环中国1-2-3-4式疼痛诊疗模式中国式1-2-3-4疼痛诊疗模式预后方案诊断评估阶梯治疗随访预后挂号就诊制定方案治未病贯穿治未病贯穿望闻问切查体检查个体化诊疗调整方案中国1-2-3-4式疼痛诊疗模式之一站式服务模式“诊断评估-治疗-预后”三阶段诊疗循环动、静结合传统、现代结合结构、功能结合医疗与社会、心理结合以精确诊断体系匹配最佳治疗技术中西医综合治疗方案个体化优化治疗方案阶梯递进式治疗方案定期随访调整方案加强治未病观念预后治疗诊断评估中国式疼痛诊疗模式—四阶梯式治疗手段跨专业多学科的交叉融合心理教育导引保守疗法微创疗法手术疗法诊断评估体系诊断评估体系诊断评估体系中医:身心疗法、运动疗法（太极拳、八段锦、瑜伽）等西医:健康教育、行为心理疗法、睡眠疗法、移情易性等中医:方剂/针灸推拿腿浴熏蒸贴服西医:西药/牵引冷疗热疗穴位刺激关节置换、椎间融合等中医:针刀套管针浮针内热针西医:封闭阻滞/臭氧射频溶解中医功法导引与医疗康复和训练结合，作为中国式疼痛“治未病”模式（含康复、养生保健）），贯穿始终中国式疼痛诊疗模式人员配合方案

它是在中西医融合理论指导下，使用中西医技术，对疼痛类疾病进行预防、诊治、康复、养生保健的具有中国特色的医疗健康体系。它由专家诊断出具各种方案、医师技师执行治疗计划、健康管理师指导患者居家进行预防康复养生保健技术的实施等三大部分组成。2015年提出，2016年被国家中医药管理局作为模式范本。复制快阶梯化治疗一站式服务它的优势：1、以病人为本，一站式服务；以疗效为主，阶梯式技术选择；以保守疗法为首选，依从性强。2、节约专家资源、复制快、疗效保证、安全经济。

中国式疼痛诊疗模式特点总结

中国式疼痛诊疗模式采用的四阶梯式治疗主要体现有效性、安全性、经济性、合理性及可推广性。针对疼痛患者，首次诊断评估后，从安全有效的单一疗法开始，治疗原则遵循“急则治其标，缓则治其本”，迅速缓解疼痛，进而巩固维持疗效；或者逐步根据疗效和再评估更换治疗方法或综合治疗，降低整体治疗过程中的风险，提高安全性。同阶梯中的治疗方法遵照“医生围着患者转、方法根据病情选”的方式，即“超市化”治疗方案：根据患者的年龄、病程、病位、病情、经济状况等实际情况，选择合理、贴切的阶梯式治疗方案，体现“以人为本”的思想。其次，阶梯式治疗从保健到手术，全程体现中医治未病（含康复、养生保健）理念，相比单纯西医疗法减轻患者精神经济双重负担。而且，中医保守疗法具有可推广性，主要体现为“易操作”“易学习”“易规范”的特点。2016年作为国家中医药管理局示范项目8年临床验证100+名医30万+年门诊量10+区域带教巡诊中心>70%临床改善率中国式疼痛诊疗模式实践中国式疼痛诊疗模式领衔专家

刘长信北京中医药大学东直门医院疼痛诊疗中心创始主任、慢性疼痛研究所创始所长，北京市中医特色疼痛中心创始主任，北京中医药大学推拿教学系创始主任、推拿临床重点学科创始主任，北京中医药大学推拿.疼痛联盟负责人，国家中医药管理局推拿区域诊疗中心北京地区创始主任、重点专科创始主任、中医疼痛诊疗模式创新基地主任，中国医学装备协会中医装备分会会长、中国产学研促进会中国中医药适宜技术产业创新联盟会长，中华中医药学会疼痛分会创始主任委员，中华中医药学会疼痛康复学术产业联盟主席，北京中医药学会疼痛专业委员会创始主任委员。刘长信教授发起组织成立并以自己名字命名了医师集团。刘长信/主任医师/硕士研究导师中日友好医院中医推拿科主任中央保健委员会中央保健会诊专家中华中医药学会疼痛分会主任委员唐学章/主任医师宁夏第三人民医院疼痛科主任自治区第二批医学优势专科负责人宁夏疼痛微创诊疗技术创新中心丁永国/副主任医师甘肃省中医院风湿骨病科主任甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长硕士研究生导师王海东/主任医师主任医师教授博士生导师山东省千佛山医院疼痛科主任中华中医药学会疼痛分会名誉副主任委员刘方铭/主任医师主任医师教授硕士生导师四川省骨科医院，骨病科主任四川省中医药学会疼痛专委会副主任委员张中/主任医师深圳平乐骨伤科医院疼痛科主任广州中医药大学、南方医科大学兼职教授中华中医药学会第四届疼痛分会副主任委员尚鸿生/主任医师中国式疼痛诊疗模式全国专家团成员（部分）河南中医药大学国际教育学院院长博士后，主任医师，教授，博士生导师牛津大学访问学者周友龙/主任医师陕西中医药大学第二附属医院副院长硕士研究生，主任医师陕西中医药管理局重点专科针灸康复科负责人寇久社/主任医师主任医师，教授，博士生导师上海中医药大学附属龙华医院针灸科主任中国针灸学会临床分会常务理事裴建/主任医师主任医师教授云南省中医医院疼痛科主任云南省中医疼痛联盟理事长陈建军/主任医师主任医师北京世纪坛医院疼痛科主任医师中华中医药学会疼痛学分会副主任委员李娟红/主任医师主任医师，教授，硕士生导师山东第一医科大学第一附属医院疼痛科副主任刘垒/主任医师中国式疼痛诊疗模式全国专家团成员（部分）主任医师辽宁省名中医大连市中医医院副院长，康复科主任大连市推拿康复专业委员会主任委员车旭东/主任医师宁波卫生职业技术学院康复治疗技术专业主任浙江省康复医学会康复教育专委会副主任委员周立峰/主任医师南京中医药大学硕士研究生导师南京中医药大学附属南京市中西医结合医院疼痛科和针刀科主任周建斌/主任医师主任医师，硕士生导师湖北省鄂东医疗集团黄石市中医医院针灸科主任陈敏/主任医师主任医师，硕士生导师湖南中医药大学第一附属医院疼痛康复科主任湖南省中医药和中西医结合学会疼痛专业委员会主任委员曹东波/主任医师副主任医师，硕士研究生导师黑龙江中医药大学附属第三医院针灸科主任黑龙江省第二批青年名中医包瑞/副主任医师中国式疼痛诊疗模式全国专家团成员（部分）中国式疼痛诊疗模式主力执行团队100+自有医疗团队北京团队100+深圳团队20+专家+医师+医技全国范围内巡诊、带教、北京跟诊、三甲进修服务中国式疼痛诊疗模式全国复制合作医学博士，教授、博士生导师北京大学（医学部）、北京中医药大学、福建中医药大学兼职教授，可视化针刀微创技术奠基人。原中日友好医院针灸科主任李石良/主任医师教授，硕士生导师北京中医药大学一临推拿学教研室主任东直门医院推拿疼痛科主任医师李多多/主任医师主任医师，硕士研究生导师北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科主任第五批国家名老中医学术经验继承人王锡友/主任医师主任医师，硕士生导师清华大学附属玉泉医院脊髓脊柱微创外科治疗中心、疼痛治疗中心主任崔志强/主任医师主任医师，硕士生导师北京中医药大学东方医院推拿理疗科主任中华中医药学会推拿分会副秘书长国生/主任医师副主任医师，硕士研究生导师中国中医科学院西苑医院康复医学科主任兼气功推拿科主任肖京/主任医师中国式疼痛诊疗模式北京团队成员（部分）北京中医药大学东直门医院北京中医药大学中医脑病研究院曹克刚/主任医师首都医科大学附属北京中医医院疼痛科主任医师，医学博士，博士后，副教授，北京中医药大学硕士研究生导师李树明/主任医师北京市顺义区中医医院推拿科兼疼痛科主任刘红艳/副主任医师主任医师，推拿科主任首都医科大学附属北京中医医院马彦旭/主任医师北京中医医院平谷医院擅长中医正骨手法、针灸、针刀、中药外敷耿成武/副主任医师北京中医药大学东直门医院师承振腹疗法创立者臧福科教授全国名老中医药专家孙呈祥传承工作室继承人王宾/副主任医师中国式疼痛诊疗模式北京团队成员（部分）北京医院郑志坚/主任医师原北京军区总医院东院骨科主任疼痛治疗中心主任现任北京朝阳中西医结合急诊抢救中心副院长兼骨一科主任王全贵/主任医师主任医师，副教授，硕士研究生导师中国中医科学院望京医院骨关节二科主任程桯/主任医师航天中心医院神经外科神经痛首席专家顾柯/主任医师北京大学首钢医院康复医学科科主任赵臣来/主任医师北京慧慈医院骨伤科主任王飞/主任医师中国式疼痛诊疗模式北京团队成员（部分）中国式疼痛诊疗模式诊疗特点分病种

分病情轻、中、重分病程急性期、缓解期、恢复期分类治疗分阶梯治疗标准化治疗输出易学

易复制主要治疗技术宫廷理筋术宫廷一罐通三氧气针疗法内热针疗法中药热敷疗法针灸疗法。按解剖部位标准操作中医为主

保守为主分解治疗方案专家诊断制定治疗方案医师、医技分解方案分工协作工厂化配合实现远程诊断地方治疗的完美配合一阶梯物理无创为主二阶梯针刺推拿为主三阶梯中医微创

西医一般微创四阶梯中/西医精细微创五阶梯手术治疗中国式疼痛诊疗模式专病特色疗法推荐宫廷理筋膏摩术

宫廷理筋膏摩术是在民间疗法的基础上完善提升而来，虽然简单、安全，却能治疗大病、疑难病，并且大部分时间可以居家自疗……主治神经损伤引起的许多疾病，如：三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、顽固性面瘫、偏头痛、神经性头疼、枕大神经痛、术后疼痛综合症、纤维肌痛综合症等；缓解因种种病因引起的肌肉痉挛和萎缩类疾病，如：脊髓侧索硬化症、包涵体肌炎、嗜酸性筋膜炎、痉挛性截瘫等。痉挛性斜颈治疗前后效果对比中国式疼痛诊疗模式优势病种主打椎管狭窄、术后疼痛综合症、重度筋膜炎、纤维肌痛综合症、三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、顽固性面瘫、肌肉萎缩与痉挛、常见多发的颈肩腰腿痛等临床改善率超过70%单病种改善率超过80%椎管狭窄非手术疗法70%改善率筋膜炎组合疗法90%改善率一般颈腰腿相关疼痛80%改善率优势病种临床效果中国式疼痛诊疗模式的有效性1有效性2合理性3安全性4经济性5推广性1起效迅速，疗效显著，多种方法结合巩固维持疗效。急则治其标，缓则治其本。颈痛时期手段效果急性期针刺、牵引、远端点穴止痛、止疼药快速有效--治标缓解期针刺、中药熏蒸、颈部手法、牵引巩固维持--治本恢复期健康宣教、颈部功能锻炼起效迅速快速征服患者树立医生权威引流与留量并举6流量设计中国式疼痛诊疗模式的合理性超市化疗法选择患者高依从性提高复诊概率增加科室收入1有效性2合理性3安全性4经济性5推广性方法多样化：

疼痛治疗方法选择“超市化”。疼痛的治疗方法多种多样，在保证治疗效果的前提下，尽量满足病人治疗的要求，选择病人容易接受的治疗方式，让病人积极参与到治疗过程中，大大提高病人的依从性。方案合理化，治疗最优化：

根据病人的年龄、体质、病程、病位、病情、经济状况等实际情况，选择合理、贴切的治疗方案，体现了“以人为本”的思想。大幅度提高复诊率。6流量设计中国式疼痛诊疗模式的安全性降低药占比治疗高安全性降低医疗纠纷1有效性2合理性3安全性4经济性5推广性可选择疗法多样，尽量不增加内服药物，减少药物肝肾代谢，减少身体的代谢负担，从而可以减少药物相互作用等导致的药物过敏或药物中毒等反应。治疗方案的适应症一般而言较广泛，绝对和相对禁忌症较少，相对较安全。尽量从安全有效的简单疗法开始治疗，然后根据病情逐步更换治疗方法，相对而言降低整体治疗过程中的医疗风险，提高安全性。6流量设计中国式疼痛诊疗模式的经济性保守为主医保为主低治疗价格具备广普性适合基层开展1有效性2合理性3安全性4经济性5推广性以廉代贵，先简后繁。大多数情况下，从保守到微创，最后再行手术治疗，疼痛治疗“阶梯式”。相比手术而言，中国式疼痛治疗方案可以减轻病人的精神负担和经济负担。尤其是针对疼痛反复发作的患者，以中医“未病先防，已病防变”的思想指导治疗，可尽量减少患者的双重负担。治疗项目多数为医保项目，利于患者，进一步降低负担，利于机构，容易招募引流。6流量设计中国式疼痛诊疗模式的推广性优势易操作

易规范易学习易复制1有效性2合理性3安全性4经济性5推广性“易操作”-中医保守疗法操作简单，不需要提供太多严格的外在条件，而且可以解决65%的常见疼痛性疾病“易学习”-操作简单，易于广大大夫的学习使用“易规范”-操作流程容易形成统一规范的行业标准“易复制”-专家出诊带诊、远程会诊、地方医师执行。先开展，后提升，慢慢打造团队，最终创地方疼痛科室名牌。6流量设计中国式疼痛诊疗模式的流量设计思维私域管理

病种流量设计患者留存设计1有效性2合理性3安全性4经济性5推广性针对常见多发病种，从效果和成本控制角度，引入获客思维。结合检验、体验、筛查多维组合引流。一站式、全闭环患者管理体系医阡陌软件的引入，从流量和留存两个角度精细打造，结合随访、治疗、保健等患者全方位治疗管理，留住患者，增加治疗粘度。同时本管理体系还充分考虑了各级医疗机构对患者私有化管理的要求。6流量设计中国式疼痛诊疗模式符合基层应用推广特点总结1医保项目为主适合国家中医优势病种政策2引流与留量单病种设计思维

3即时起效4治疗价格低廉5符合基层推广6标准化输出7易复制8治疗方式超市化储备9高安全性10患者高依从度11高复诊率设计12低药占比13专家全国巡诊带教14患者居家管理治疗流量与留量模式年门诊量总结北京东直门院区20万+3个北京工作室5万+7家京外辅建医院10万+年门诊量超过30万+2中医疼痛科复制扶持合作说明援建中医疼痛科1、设立名家工作室2、京城名医线下巡诊支持、线上会诊支持3、科室人才梯队建设、北京跟诊学习4、区域带教中心专家周巡诊5、学术申报支持6、全程运营支持7、科室年度盈利计划8、诊疗后病人居家管理支持9、科研合作支持10、实时诊断与治疗方案远程支持

诊后居家系统云诊断系统科室盈利计划10大科室建设支持巡诊、带教、跟诊、区域带教中心联动援建中医疼痛科首年组建科室、通过带诊巡诊实现正常诊疗/先开展次年强化科室自主诊疗能力，线上带诊，线下强化/慢提升第三年突出科室优势病种，侧重疑难杂症诊治，打造科室知名度/创名牌成功帮扶医院：北京五家，青岛三家，潍坊一家，赤峰一家，深圳一家宁夏一家协议已签筹备中的两家3年帮扶协助基层医疗机构创地方名牌科室疼痛五阶梯治疗设备与药品配套引进第一阶段:以物理无创为主:电磁疗、红光热疗、冲击波、臭氧水冲洗、臭氧液体敷料、蜡疗、独创的宫廷拔寒祛痛贴敷术、宫廷药灸、中药热敷、中医汤药、敷熨熏浴、刮痧、拔罐、艾灸机器人等第二阶梯:以针刺、推拿为主:浮针、腹针、平衡针、独创的宫廷理筋术、通络理筋神经肌肉修复术、臧式振腹术、九步八分法、宫廷经络腿疗术等;第三阶梯:中医微创、西医一般微创:1、中医微创:独创的宫廷一罐通术、小针刀、内热针、套管针、中医气针、刺络放血等;2、西医一般微创:神经阻滞、封闭疗法、关节腔注射、椎旁封闭、软组织臭氧注射、PRP等经皮微创介入疗法等。第四阶梯:西医精细微创:射频等离子消融术、臭氧消融术、神经根管消磨术、椎间孔镜等。诊疗系统地方医疗机构治疗药品治疗设备帮扶医院展示3分级分段合作方式与费用县级公立医院合作模式考核摸底：考核目前门诊量+科室人员构成+素质基础+地区主要病种构