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文档简介

厦门市医保门诊管理制度一、概述本制度旨在规范厦门市医保门诊的管理工作，保障医保权益，提高办理效率和服务质量，为广大参保人员提供优质的医疗保障服务。二、参保条件在厦门市居住且合法参加基本医疗保险的人员，均可享受医保门诊待遇。三、门诊范围医保门诊范围为医院门诊、专科门诊和基层卫生机构门诊等，具体详情可参考医保目录。四、门诊待遇1.病历建立门诊患者就诊时，需由医生根据患者病情建立电子病历，并在病历中记录患者基本信息、过往病史、治疗方案等内容。2.医保结算门诊就诊结束后，患者需前往医院财务处进行医保结算，由医保部门进行报销。报销比例根据医保目录和规定进行标准执行，不得超过国家规定的报销比例。3.关于预约挂号门诊是否开展预约挂号，由医院自行决定。如果开展预约挂号，患者需提前通过门诊预约平台或电话预约挂号，并在指定时间前到医院进行挂号。4.合理用药医生应根据患者病情合理开具药品，且应遵循《国家基本药物目录》的用药原则，不得滥用贵重药品或过度使用抗生素等药品。5.禁止“割韭菜”医院和医生严格禁止对患者进行“割韭菜”等违规收费行为，如发现违规行为，将依法追究相关责任人的法律责任。五、服务承诺1.服务规范医院将严格按照医保政策和相关法律法规进行医疗服务管理，为患者提供优质的医疗服务。2.服务态度医院员工应秉承“以患者为中心”的服务理念，为患者提供优质、高效、温馨、舒适的医疗服务。3.诊疗效果医生应以科学的医疗技术和方法，为患者提供准确的诊断和有效的治疗，确保诊疗效果。六、管理责任医院管理层应建立并完善医院医保门诊管理制度，定期检查和监督医院医保门诊管理工作，确保制度的执行和可操作性。医院员工应严格遵守医院医保门诊管理制度，确保医疗服务质量，切实保障患者的合法权益。七、附则本制度自发布之日起执行，如

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