严重过敏反应的识别与救治理论考核试题及答案

严重过敏反应的识别与救治一、单选题1.过敏反应的诊断标准：1.急性起病（数分钟到数小时），累及皮肤或/和粘膜（如全身尊麻疹、瘙痒、面部发红、唇-舌-悬雍垂水肿+以下至少一条∶a.呼吸系统累及（如呼吸困难、气喘-支气管痉挛、喘鸣、呼气峰流速下降、低氧等）b.血压下降or伴终末器官功能障碍（如低肌张力、晕厥、失禁）。2.接触可疑过敏原（数分钟到数小时后）迅速出现以下≥2条表现∶a.累及皮肤粘膜b.呼吸系统累及（呼吸困难、气喘-支气管痉挛、喘鸣、呼气峰流速下降、低氧等）C.血压下降or伴症状（如低肌张力、晕厥、失禁等）d.持续的胃肠道症状（如痉挛性腹痛、呕吐等）。3.接触已知过敏原（数分钟到数小时后）血压下降∶a.婴儿与儿童∶低收缩压（1月-1岁儿童<70mmHg，1-10岁儿童<（70mmHg+2*年龄），11-17岁<90mmHg）or收缩压下降>30%b.成人∶收缩压<90mmHgor个人基础值下降>30%。过敏反应高度疑似∶以上3条至少满足（）条[单选题]*A、1√B、2C、32.严重过敏反应的分级IV级是什么症状（）[单选题]*A、有皮肤黏膜系统症状和胃肠系统症状，血流动力学稳定，呼吸系统功能稳定皮肤黏膜系统症状:皮疹，癌痒或潮红，唇舌红肿和/或麻木等胃肠系统症状:腹痛，恶心、呕吐等B、出现明显呼吸系统症状或血压下降呼吸系统症状:胸闷、气短、呼吸困难、喘鸣、支气管痉挛、发组、呼气流量峰值下降、血氧不足等血压下降:成人收缩压80~90mmHg或比基础值下降30%~40%:婴儿与儿童:<1岁，收缩压<70mmHg;1~10岁:收缩压<(70mmHg+2X年龄);11~17岁:收缩压<90mmH&或比基础值下降30%~40%C、出现以下任一症状:神志不清、嗜睡、意识丧失、严重的支气管痉挛和/或喉头水肿、发结、重度血压下降(收缩压<80mmHg或比基础值下降>40%)、大小便失禁等D、发生心跳和/或呼吸骤停√3.H1受体拮抗剂可作为严重过敏反应救治的二线用药，主要用于缓解（）症状，不作为抢救药物使用。[单选题]*A、心血管系统B、支气管痉挛、呼吸困难、喘鸣C、双相反应或迟发相反应D、皮肤黏膜√4.短效β2受体激动剂可作为严重过敏反应救治的二线用药，有（）症状的患者可吸入短效β2受体激动剂。[单选题]*A、心血管系统B、支气管痉挛、呼吸困难、喘鸣√C、双相反应或迟发相反应D、皮肤黏膜5.糖皮质激素可作为严重过敏反应救治的二线用药。口服或静脉注射糖皮质激素可能会降低发生（）风险;若患者出现持续的支气管痉挛，可考虑雾化吸人或静脉给予糖皮质激素。[单选题]*A、心血管系统B、支气管痉挛、呼吸困难、喘鸣C、双相反应或迟发相反应√D、皮肤黏膜6.严重过敏反应的分级标准中属于II级的临床表现是（）。[单选题]*A、只有皮肤黏膜系统症状和胃肠系统症状,血流动力学稳定,呼吸系统功能稳定B、出现明显呼吸系统症状或血压下降√C、出现以下任一症状:神志不清、嗜睡、意识丧失、严重的支气管痉挛和/或喉头水肿、发绀、大小便失禁、重度血压下降(收压<80mmHg或值下降>40%）等D、发生心跳和/或呼吸骤停7.严重过敏反应的救治中，（）及以上应立即使用肾上腺素。[单选题]*A、I级B、II级√C、III级D、IV级8.严重过敏反应救治中使用，肌内注射肾上腺素时，效果不理想者可在（）重复给药。[单选题]*A、5~15min后√B、5~10min后效果C、10~15min后效果D、15~25min后效果9.发生严重过敏反应时，应将患者置于（），并抬高下肢，意识丧失的患者头偏向一侧。[单选题]*A、平卧位√B、侧卧位C、俯卧位D、坐立位10.过敏反应救治中抗组胺药:苯海拉明肌注的用量是（），最大量50mg。[单选题]*A、1.2mg/kgB、1.5mg/kgC、1.25mg/kg√D、1.55mg/kg11.过敏反应救治中糖皮质激素:静脉输甲泼尼龙的用量是（）。[单选题]*A、40mg/NS50mlB、40mg/NS100ml√C、50mg/NS50mlD、50mg/NS100ml12.过敏反应救治中糖皮质激素:静脉输化可的松酸钠的是（）[单选题]*A、100mg/NS50mlB、100mg/NS100mlC、200mg/NS50mlD、200mg/NS100ml√13.对于II级及以上的严重过敏反应患者的救治首选药物是（）。[单选题]*A、地塞米松B、肾上腺素√C、扑尔敏D、特布他林14.肌内注射肾上腺素时应如何选择剂量（）。[单选题]*A、0.01mg／kg，14岁及以上患者单次最大剂量不超过0.5mg，14岁以下患者单次最大剂量不超过0.3mg√B、0.1mg／kg，14岁及以上患者单次最大剂量不超过0.5mg，14岁以下患者单次最大剂量不超过0.3mgC、0.01mg／kg，14岁及以上患者单次最大剂量不超过0.5mg，12岁以下患者单次最大剂量不超过0.3mgD、0.01mg／kg，14岁及以上患者单次最大剂量不超过0.5mg，13岁以下患者单次最大剂量不超过0.3mg三、多选题1.预防和降低过敏反应风险应更多依靠（）。[多选题]*A、详细询问和甄别过敏史√B、用药期间的密切观察√C、配备过敏反应抢救药品和设备√D、医务人员掌握严重过敏反应救治措施√2.严重过敏反应诊断标准之一是:急性发作的(数分钟至数小时)皮肤和/或黏膜组织症状(如皮疹，瘙痒或潮红，唇舌红肿和/或麻木等并至少伴有以下（）中的1条:[多选题]*A、呼吸系统症状(如呼吸困难、喘息-支气管痉挛、喘鸣、呼气峰流速下降、低氧血症、口唇发绀)√B、血压下降或相关的终未器官功能障碍症状[如肌张力减低(昏倒)、麻木、晕厥、尿便失禁]√C、严重的胃肠道症状(如严重腹部疗变性疼痛、反复呕吐),尤其在暴露非食物变应原之后√D、焦虑3.患者接触已知过敏原后几分钟至数小时内血压下降，婴儿与儿童:收缩压低于相应年龄的正常值标准是（）。[多选题]*A、<1岁，收缩压<70mmHg√B、1~10岁，收缩压<(70mmHg+2×年龄)√C、11~17岁，收缩压<90mmng]或比基础值下降>30％√D、1~17岁，收缩压<80mmng]或比基础值下降>30％4.何种情况下,肾上腺素的给药方式应该采用肌内注射?（）。[多选题]*A、对于II、III级反应患者,应首选肌内注射肾上腺素;√B、对于胃肠系统症状难以缓解的I级反应患者也可考虑肌内注射肾上腺素。√C、仅有轻度皮肤过敏反应D、仅有轻度胃肠道反应5.严重过敏反应救治中，何种情况下，肾上腺素应该采用静脉注射方式给药?（）[多选题]*A、对于已发生或即将发生心跳和／或呼吸骤停的Ⅳ级反应患者。√B、对发生Ⅲ级反应且在ICU内／手术期间已建立静脉通路并得到监护的患者√C、严重过敏反应I级D、严重过敏反应II级6.第一代镇静性抗组胺药包括（）。[多选题]*A、苯海拉明√B、氯苯那敏√C、异丙嗪√D、曲吡那敏√7.严重过敏反应的总结（）[多选题]*A、早期识别最重要，住院病人突然出现病情变化首先要排除严重过敏反应√B、做全身查体√C、肾上腺素为首选抢救药物，部位、剂量、途径、间隔时间等要牢记√D、糖皮质激素、抗组胺药、肾上腺素能β2受体激动剂为二线三线药物，证据较低，需要更多的基础临床研究√E、ABC，快速补液、医护配合、沉着冷静√F、无须特殊处理8.严重过敏反应是指当某些抗原性物质进入已经对其产生过敏反应的机体后，通过免疫机制在短时间内引发的一种强烈的多脏器受累的症候群。这种反应的表现和程度会因机体的反应性、抗原进入的量和途径等因素而有所差异。一般来说，严重过敏反应会突然发生且非常强烈，如果不及时处理，可能会危及生命。根据EAACI（欧洲变态反应与临床免疫学会）和WAO（世界过敏组织）的《严重过敏反应急救指南》推荐意见（中国），严重过敏反应常见的抗原可以分为（）。[多选题]*A、医源性和生活来源两类√B、医源性的抗原包括药物（西药、中药）、疫苗或异种蛋白、造影剂等√C、生活来源的抗原包括食物、动物和毒素等√三、判断题1.过敏反应:由免疫机制引发，可由抗体介导，也可由致敏淋巴细胞介导。大部分过敏反应患者典型抗体为IgE抗体，少数是IgG、IgA、IgM。对√错2.药物的过敏反应:又称变态反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。对√错3.严重过敏反应:是指暴露于刺激物后由免疫或非免疫机制介导肥大细胞或嗜酸性粒细胞脱颗粒释放多种生物活性介质（如组胺、LTs、PG、PAN等）及细胞因子所诱发的突发的、累及多个系统、脏器的严重全身反应，严重的可在数分钟内导致死亡。对√错4.药物过敏反应根据免疫机制的不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。对√错5.Ⅰ型为IgE介导的速发型过敏反应，通常在给药后数分钟到1小时之内发生，典型临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。对√错6.皮肤试验包括点刺试验和皮内试验，目前国内抗菌药物皮肤试验常规采用皮内试验。提到的皮肤试验均指皮内试验，简称皮试。对√错7.药物皮试的主要目的:是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗体（specificIgE,sIgE），预测发生Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性，降低发生过敏性休克等严重过敏反应风险。对√错8.预测Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应是皮试的目的，皮试可以检测药品中是否含有杂质成分。对错√9.皮试仅为预防过敏反应的措施之一，其预测作用仅限于少数药物引发的IgE介导的速发型过敏反应。对√错10.液体复苏可用于严重过敏反应伴呼吸系统衰竭的患者，液体用量一般为20ml／kg，根据患者情况调整剂量。对错√11.药物皮试的主要目的:是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗体（specificIgE,sIgE），预测发生Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性。对√错12.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为非IgE介导的迟发型过敏反应，通常在给药1小时之后直至数天发生。对√错13.诊断-凡在接受(其是注射后)抗原性物质或某种药物，或蜂类昆虫等叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，就应马上考虑到本病的可能。[单选题]*对√错测验1.血管迷走神经反应症状有（）[多选题]*A、低血压、面色苍白√B、出汗、无力√C、恶心、呕吐√D、心动过缓√E、严重时还可出现意识丧失√F、心跳、呼吸骤停2.发生严重过敏反应时优先需要评估哪些（）[单选题]*A、大脑、心脏B、气道、呼吸、循环√C、肾脏、肺炎D、瞳孔、心率、脉搏3.严重过敏反应最重要的一线用药是（）[单选题]*A地塞米松B、扑尔敏C、肾上腺素√D、葡萄糖酸钙注射液4.发生严重过敏反应使用肾上腺素时，首选的注射方式是（）[单选题]*A、肌肉注射√B、皮下注射C、静脉注射D、雾化吸入给药5.过敏性休克时肾上腺素可以重复使用,但是需要间隔多久（）[单选题]*A、1天B、30分钟C、5分钟√D、1小时E、1分钟6.肾上腺素(1:1000)儿童用量最大剂量不能超过（）[单选题]*A、0.1mgB、0.5mg√C、0.3mgD、1mg7.以下说法错误的是（）[单选题]*A、严重过敏反应患者并不一定出现过敏性休克B、严重过敏反应患者均有皮肤黏膜改变√C、过敏反应发生发展的越快，提示严重程度越高，可能危及生命。D、大多数情况下，过敏反应可能找不到原因8.以下属于严重过敏反应的是（）[多选题]*A、血管性水肿B、急性起病，皮肤或黏膜症状+呼吸困难/低血压√C、急性荨麻疹D、可接触变应原+2以下2项(皮肤、呼吸、循环、胃肠道√E、已知变应原暴露+低血压√9.严重过敏反应的急救措施包括（）[多选题]*A、立即脱离所有可能的过敏原√B、头高足低的仰卧位C、头低足高的仰卧位√D、保持呼吸道通畅，高流量输氧/正压通气√E、建立静脉通道√F、肌注肾上腺素√10.下列说法正确的有（）[多选题]*A、发生过敏反应，立即停止输入的任何药物√B、发生过敏后低血压确状态时患者应头低足高位√C、呼吸窘迫者，可坐位、半坐位，或头偏向一侧√D、心衰者躯干前倾坐位，下肢下垂√11.下列说法正确的是（）[多选题]*A、过敏反应治疗症状缓解后仍需要观察√B、呼吸系统症状为主的患者至少观察6-8小时√C、伴低血压休克的患者至少观察12-24小时。√D、部分患者症状缓解后72小时再次发作√12.如何判断发生急性喉头水肿（）[多选题]*A、吸气性呼吸困难√B、呼气性呼吸困难C、三凹征√D、喉鸣音√13.发生过敏性休克的时，先使病人平卧的目的时是[单选题]*A、防止发生创伤B、有利于脑部血液循环√C、缓解呼吸困难D、有利于抢救14.关于休克护理下列哪项不妥[单选题]*A、平卧位B、常规吸氧C、给热水袋保暖√D、观察每小时尿量15.休克病人补液一般首选[单选题]*A、全血B、右旋糖首C、平衡盐溶液√16.经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是[单选题]*A、血压回升B、尿量增加√C、体温回升D、脉压下降17.过敏反应分级中，出现心跳或呼吸停止属于（）[单选题]*A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级√E、Ⅴ级18.青霉素过敏属于[单选题]*A、Ⅰ型过敏反应√B、Ⅱ型过敏反应C、Ⅲ型过敏反应D、Ⅳ型过敏反应19.青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病