儿童保健完整

儿童保健儿童保健？儿童保健定义:儿童保健是研究儿童各年龄期生长发育规律及其影响因素，通过有效措施，促进有利因素,防止不利因素,保障儿童健康成长。为临床儿科学和预防儿科学两者的交叉学科。儿童保健的对象：为从胎儿期一直到青春期。

关注儿童的整体发展儿童生长发育体格发育神经心理行为发育儿童生长发育一、体格发育监测指标-1体重：是身体各组织、器官系统、体液的综合重量。容易获得、反映儿童近期营养状况的重要指标。测量方式：

≤2岁卧位,2以上岁站立一、体格发育监测指标-2身长（高）：反映身体长轴的增长

≤2岁仰卧位量身长，2岁以上站立量身高新生儿平均50cm；1岁75～７７cm；2岁85cm；2-12岁：身高（cm）＝年龄×7＋70（cm）量床测身长一、体格发育监测指标-3头围出生平均34cm6个月42cm1岁４５～４７cm2岁４７～4９cm5岁50～５１cm15岁54～58cm接近成人。体格生长的评价方法:均数离差法生长曲线图评价法标准差比值法指数法百分位、中位数法定期连续监测骨骼的发育-1囟门：前囟：额骨和顶骨形成的菱形间隙，测量对边中点连线的距离，最迟18个月闭合后囟：顶骨与枕骨形成的三角形间隙，最迟6～8周闭合骨缝：3～4个月闭合囟门早闭：头小畸形囟门晚闭：脑积水、呆小病、佝偻病、占位性病变前囟饱满：颅内压增高前囟凹陷：脱水、极度消瘦骨骼的发育-2脊柱：3个月抬头时出现颈椎前凸形成颈曲6个月坐是出现胸椎后凸形成胸曲1岁时走路时出现腰椎前凸形成腰曲6～7岁时由韧带固定生理弯曲的形成对保持身体的平衡有利骨骼的发育-3骨化中心：通过X线摄片检查骨化中心的多少及干骺端融合的情况来测定骨骺的发育年龄（即骨龄）骨龄是一个独立的生长指标，动态观察骨龄变化对评价个体生长态势及儿童内分泌疾病疗效有重要意义。儿童时期最常用左手腕部骨骼的发育-3骨密度是骨质量的一个重要标志是了解小儿骨矿含量的有效方法定期检查有助于预防钙质的缺乏骨骼的发育-4牙齿：

萌出时间：早的4个月，晚的可达12个月2岁半乳牙出齐，2岁内乳牙数约为月龄减4～6出牙顺序6岁左右出第一磨牙12岁左右出第二磨牙18岁左右出第三磨牙二、儿童神经心理行为发育神经系统发育运动发育语言发育个人－社会能力发育运动发育儿童神经心理发育的评价1、筛查性测试2、诊断性测试3、适应性行为测试儿童智能(发育)筛查法与诊断法的区别筛查法诊断法测验的目的了解被测儿童发育程度,将智力发育有问题的儿童筛查出来.对智力发育有问题的儿童做全面的评估量表的特点方法简单设计严谨,方法复杂测查时间10~15分钟1~2小时结果判断正常或不正常智商或发育商适用对象正常儿童、高危儿及可能有问题的儿童筛查结果有问题的儿童、需要早期干预或科研对象1、筛查性测试—NBNA新生儿神经行为检查（NBNA）：适宜年龄是0~28天适合对象：所有新生儿目的：可了解新生儿的行为能力，有利于早期开发智力，并能及发现轻微脑损伤，以便早期干预，防治伤残。筛查性测试—0~1岁神经运动检查0~1岁神经运动检查：适宜年龄：0~１岁适合对象：所有婴幼儿目的：通过对视听反应、运动发育、主动和被动肌张力反射及姿势的检查，可以及早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常。结合围产期历史、全面体格和智力检查，可发现早期脑瘫筛查性测试—DDST丹佛发育筛查测验(DDST)：适宜年龄：0～6岁适宜对象：0～6岁儿童目的：是一种筛查性的智力测验,是对婴幼儿尤其是高危儿进行神经心理发育监测的常用方法.测试范围：包括4个能区:个人-社交、语言能区、精细运动、大运动。筛查性测试-（PPVT）图片词汇测试（PPVT）：适宜年龄是4~9岁适宜对象：语言障碍、注意力分散或胆小的儿童。目的：测试儿童听觉、视觉、知识、推理、综合分析、注意力及记忆力等，主要侧重于言语能力。属于一般智力筛查，15分钟即可完成2、诊断性测试1）、格塞尔发育量表（Gesell）:评价和诊断婴幼儿神经系统发育及功能成熟情况（也称发育商）适宜年龄：1个月至3岁;格塞尔规定婴幼儿发育的关键年龄为4周、16周、28周、40周、52周、18个月、24个月、36个月，把这些年龄阶段新出现的行为做为检查项目与诊断标准。这项检查具有较强的专业性，能准确的诊断儿童的发育水平。2、诊断性测试2）、韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）适宜年龄：4岁至6岁半学龄前儿童3）、韦氏儿童智力量表WISC-R适宜年龄：6岁至16岁儿童主要测试儿童一般智力水平、语言和操作水平以及各种具体能力，如知识、计算、记忆、抽象思维、手眼协调等。用于智力评估和智力低下儿童的诊断测试。适宜对象：学习困难、学习成绩难以提高、注意力不集中、ADHD的儿童3、适应性行为测试（SM量表）新生儿行为量表（NBAS）：适用于0~28新生儿行为发育水平的评价；婴儿—初中学生社会生活能力量表：适用于6个月~15岁儿童社会生活能力的测定儿童行为量表：适用于4~16岁，筛查儿童的社会能力和行为问题疾病的预防、治疗常见的疾病：维生素D缺乏缺铁性贫血锌缺乏症肥胖性早熟矮身材营养、喂养指导

母乳喂养、辅食添加指导预见性指导

以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的指导从生长发育谈起

小儿年龄分期各年龄期保健原则及重点胎儿期：卵和精子结合→小儿出生，加强孕期保健和胎儿保健新生儿期：自出生后脐带结扎→生后28天内，保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离婴儿期：出生后→1岁，合理营养、计划免疫、生长发育监测幼儿期：1～3岁，合理营养、防传染病、意外、生长发育监测、早期教育学龄前期：3～6岁，防病、防意外、生长发育监测、能力培养、入学准备学龄期：6、7岁～12、13岁，充足营养、学习教育青春期：女：11、12岁～17、18岁，男：13、14岁～18、20岁，保证足够营养、做好生理、心理教育；关注儿童的整体发展门诊楼儿童五官保健口腔门诊方案形象思维训练绘画室方案门诊楼精细运动训练室方案门诊楼儿童情景大运动门