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文档简介

传染性疾病信息报告公共卫生科根据《中华人民共和国传染病防治法》规定:医疗机构执行首诊医生负责制,依法依规及时报告法定传染病,负责传染病信息报告管理要求的落实。制定报告程序、健全院内管理及自查制度、确定专兼职人员、协助疾控机构开展疫情调查和质量考核。一、组织机构职责医生诊治过程中一旦确诊,必须在规定的时间内填写传染病报告卡并上报,这是医生的法律责任。医院和医生不报、漏报和瞒报都要追究法律责任。二、传染病信息报告基本原则监测病例遵循属地管理的原则,传染病报告实行首诊医生负责制。责任报告单位和报告人:各级各类医疗卫生机构为责任报告单位;其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。二、传染病信息报告(1)法定报告传染病,分甲、乙、丙三类,共39种。(2)其他传染病:国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理需要开展应急监测报告的其他传染病。包括新发、境外输入的传染病,如人感染猪链球菌、发热伴血小板减少综合征、AFP、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等特定目的监测的疾病。1、报告病种二、传染病信息报告2、诊断与分类不同传染病诊断分类,分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。其中,需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎以及国家卫生计生委规定的其他传染病。采供血机构对艾滋病病毒(HIV)抗体确证试验或核酸检测阳性的病例应报告艾滋病病毒感染者,病例分类为确诊病例。二、传染病信息报告3、登记与报告(1)责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写或由电子病历、电子健康档案自动生成规范的门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记。①门诊日志项目包括:就诊日期、姓名、性别、年龄、人群分类、现住址(学校或工作单位),病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊(病人首次到本院就诊定为初诊病例,同一病人第二次到本院因该病就诊定为复诊病例)。②入/出院登记项目包括:姓名、性别、年龄、人群分类、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况。二、传染病信息报告3、登记与报告③检验部门登记项目包括:送检科室/送检医师、病人姓名、检验结果、检验日期。④影像部门登记项目包括:开单科室/开单医师、病人姓名、检查结果、检查日期。医疗机构电子病历系统门诊日志、入/出院登记、检验部门检测登记和影像部门检查登记应按上述规定的项目进行设置。二、传染病信息报告(2)医生在首次诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者后,应立即按要求填写“传染病报告卡”或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡,并按规定时限和程序报告。3、登记与报告二、传染病信息报告3、登记与报告(3)医疗卫生机构网络直报管理人员应保证疫情信息报告的及时、准确与真实。在接到报告后,应及时检查报告卡内容,如发现填写不完整、不准确,或有错项、漏项等情况及时通知报告人核对,核实无误后将传染病报告卡信息及时、准确、完整地录入传染病报告信息管理系统或直接数据交换。暂无网络直报条件的医疗机构应在规定时限内,将传染病报告卡以最快方式报告属地有网络直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构为其代报,同时对报出的报告卡进行登记。二、传染病信息报告3、登记与报告(4)根据疫情报告先行的原则,责任报告单位和责任报告人发现传染病必须首先填写传染病报告卡,在传染病报告信息管理系统中完成信息报告,实行专病管理的传染病根据相关规定再收集和报告流调、随访、诊治、转归等信息。(5)省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填报(或抽取)传染病报告卡信息。二、传染病信息报告3、登记与报告(6)慢性传染病的报告遵循以下原则:医疗卫生机构在做出乙肝、丙肝、梅毒、等慢性传染病诊断时,如已知该病例曾经作出诊断并被报告过,则可不再进行报告,如对该病例的报告情况不清楚,仅对首次就诊进行一次性报告,再次就诊时,当诊断结果未发生变更则可不再进行报告;跨年度既往病例诊断变更或因该病死亡时应再次报告。艾滋病由性病防治所上报。二、传染病信息报告3、登记与报告(7)医疗卫生机构在开展健康体检、术前检查、孕产妇产前检查及住院常规检查等时,筛查出乙肝、丙肝、梅毒实验室阳性结果,但未经医生诊断或经医生明确诊断不符合传染病诊断标准(卫生计生行业标准),不需报告。二、传染病信息报告3、登记与报告(8)重点传染病报告原则。①肺结核对新发现的、经规范治疗治愈后再次复发的病例及超过1年的病例需要报告。②梅毒Ⅰ.复发病例不需要报告。Ⅱ.年度内或跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例不需要报告。Ⅲ.非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性,而梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性,应按疑似病例填报,。二、传染病信息报告3、登记与报告(8)重点传染病报告原则。②梅毒Ⅳ.TPPA和RPR单阳不上报。TPPA和RPR单阳且有临床表现请皮肤科会诊后上报。Ⅴ.TPPA和RPR双阳,首诊病人上报。Ⅵ.诊断为Ⅰ、Ⅱ期的梅毒,住院管床医生一定要在病历上描述“硬下疳”、“二期梅毒疹”。门诊医生在传染病登记本上登记注明。Ⅶ.上报“疑似病例”的梅毒,医生要进行追踪,确诊或排除后进行订正。二、传染病信息报告3、登记与报告③丙肝Ⅰ.既往已治愈病例再次感染的需要报告。Ⅱ.对于抗-HCV检测结果阳性,符合临床诊断病例的诊断标准,未开展HCVRNA检测的病例,填报“临床诊断病例”。Ⅲ.对于HCVRNA检测结果阳性者,填报“确诊病例”,进一步填报“急性”或“慢性”。Ⅳ.对于18个月及以下的婴儿或幼儿,抗-HCV阳性并不一定代表HCV感染,应以HCVRNA阳性作为其HCV感染、报告的依据;6个月后复查HCVRNA仍为阳性者,可诊断为慢性丙型肝炎。Ⅴ1.对于抗-HCV检测结果阳性,但HCVRNA检测结果阴性的病例不需要报告;已经按照抗-HCV检测结果阳性报告的“临床诊断病例”,应订正为其他疾病。二、传染病信息报告3、登记与报告④乙肝Ⅰ.乙肝病原携带者,包括慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者,不需要报告。Ⅱ.以往曾在本院或其他医院诊断并明确报告过的乙肝病例,不需再次报告,应在门诊日志等登记册中记录为复诊病例。⑤淋病男性患者取尿道分泌物做淋球菌涂片革兰氏染色,女性患者取宫颈分泌物做淋球菌培养,阳性者可以诊断。三、传染病报告卡填报要求《传染病报告卡》采用统一格式,可使用纸质或电子形式填报,内容完整、准确、填报人签名。纸质报告卡要求用A4纸印刷,使用钢笔或签字笔填写,字迹清楚。电子交换文档应当使用符合国家统一认证标准的电子签名和时间戳。三、传染病报告卡填报要求填报说明如下:1、卡片编号:由责任报告单位自行编制填写,为便于管理,建议按年度编制格式为:年份(4位数字)+科室代码(2位数字,自行编号)+顺序号(4位),如“2005-09-0001”,或者采用网络报告系统自动生成的编号。2、报卡类别:初诊病例和初诊死亡病例直接标识“初次报告”。对已填报过传染病报告卡的病人,在诊断变更或发生死亡时,必须再次填报传染病报告卡,标识“订正报告”;其中,死亡病例的报告须是因患该种传染病死亡的病例(艾滋病除外)。病人同时患两种及以上的传染病时应分别报卡。三、传染病报告卡填报要求填报说明如下:3、姓名:填写患者或献血员的名字,姓名应该和身份证上的姓名一致。4、家长姓名:14岁及以下的患儿要求填写患儿家长姓名。5、有效证件号:必填项,要求填写居民身份证号。6、性别:填写社会性别,在相应的性别前打√。三、传染病报告卡填报要求

填报说明如下:7、出生日期:实足年龄/年龄单位:出生日期与实足年龄只选择填写其中一项。大于等于1个月、不满1周岁的,按月龄填写,年龄单位选择“月”;不满1个月的只填写日龄,年龄单位选择“天”。8、工作单位:学生、幼托儿童、民工、教师、医务人员、工人、干部职员必须填写发病时所在的工作单位名称,学生、幼托儿童详细填写所在学校(托幼机构)名称及班级。9、联系电话:填写可与患者保持联系的电话号码,以便追踪、核实和随访。三、传染病报告卡填报要求

填报说明如下:10、病人属于:用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系,在相应的类别前划“√”。Ⅰ本县区:指病人为本地(县、区)常住居民。Ⅱ本市其他县区:指病人为本市其他县(区)的常住居民。Ⅲ本省其他地市:指病人为本省其他地(市)的常住居民。Ⅳ外省:指病人为其他省的常住居民。Ⅴ港澳台:指病人为港澳台居民。Ⅵ外籍:指病人为外籍居民。三、传染病报告卡填报要求

填报说明如下:11、现住地址:指病例发病时的住址,而不是户籍所在地址。除必须填写省、市、县、乡(镇)等信息外,还要详细填写村、组及社区、门牌号等可随访到患者的详细信息。Ⅰ专程至外地就诊病例,应填写病人的常住地。如某病人患手足口病,该病人由A城市至B城市就诊,现住址应填写A城市。Ⅱ如外出至外地工作、出差、旅游等期间患病,填写工作地、寄宿或宾馆地址等。Ⅲ不能提供本人现住地址的病例(境外输入病例)填写报告单位地址。Ⅳ羁押或服刑人员患病时,填写羁押或服刑场所地址。三、传染病报告卡填报要求

填报说明如下:12、人群分类:病人同时符合分类中一种以上时,应选择与该病发生和传播关系较密切的分类。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业,而不填工人或商业服务;未详细列入分类的可填写在“其他”项中,如警察、飞行员、军人、和尚、道士、乞丐、劳教人员等,并注明具体分类;个体经营者应根据其经营活动的行业,选择相应的分类。三、传染病报告卡填报要求

填报说明如下:13、病例分类:在相应的类别前划“√”。乙肝、血吸虫病、丙肝病例根据所作出的“急性”或“慢性”诊断进行相应的填写;对“急性”或“慢性”诊断不明确的,可不填写,按“未分类”录入。符合HIV抗体确认试验、替代策略阳性或核酸检测阳性判断标准上报的HIV感染者病例或艾滋病病人只能填报“确诊病例”。14、发病日期:填写病人在本次就诊传染病开始出现症状的日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。HIV感染者填写首次发现抗体阳性的初筛检测/核酸检测阳性日期,艾滋病病人填写本次就诊日期。三、传染病报告卡填报要求

填报说明如下:15、诊断日期:须填写小时。HIV感染者或艾滋病病人填写接到确认(替代策略、核酸)检测阳性报告单的日期。当对病例进行订正时,如由疑似病例订正为临床诊断病例或确诊病例;一种传染病订正为另一种传染病;病毒性肝炎各分型(如未分型肝炎订正为乙肝时),需要同时修改诊断日期;而同一病种由临床诊断订正为确诊病例,不需要修改诊断日期。诊断日期不得早于发病日期。16、死亡日期:因患该种传染病死亡(艾滋病病毒感染者或艾滋病病人死亡)时填写。三、传染病报告卡填报要求

填报说明如下:17、疾病名称:在作出诊断的病名前打√。18、其他法定管理以及重点监测传染病:填写纳入报告管理的其它传染病病种名称。19、订正病名:当卡片类别为“订正报告”时,填写订正前所报告的疾病名称。20、退卡原因:因报告卡填写不合格需退卡时,填写其原因。三、传染病报告卡填报要求

填报说明如下:21、报告单位:填写报出传染病报告卡的单位、科室。22、填卡医生:填写传染病报告卡的医生姓名。23、填卡日期:填报本卡日期。24、备注:填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息。用户可填写文字信息,如说明传染途径、传染病病例(含疑似病例及病原携带者)订正为其他疾病的病名、境外输入病例的输入地等信息。诊断为耐多药肺结核或订正诊断为耐多药肺结核的患者在

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