县医院神经内科疾病护理常规2023版

神经内科疾病护理常第一 三叉神经 第二 特发性面神经麻 第三 单纯疱疹病毒性脑 第四 偏头 第五 周期性瘫 第六 血管性痴 第七 短暂性脑缺血发作护 第八 脑梗死护 第九 脑出血护 第十 蛛网膜下腔出血护 第十一 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护 第十二 急性脊髓炎护 第十三 多发性硬化护 第十四 帕金森病护 第十五 癫痫护 第十六 重症肌无力护 第十七 腰椎穿刺术护 第十八 微创穿刺和持续引流术护 神经内科疾病护理常第一 三叉神经 二、护理措施（一）（二）吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免触发“扳机点”而引起三叉神经痛。（三）（四）（五）（六）观察病人疼痛的部位、性质，与病人进行交谈，帮助病人了听轻音乐，指导性想象，让病人回忆一些有趣的事情等使其分散注意力，以减轻疼痛。（七）表现为面色憔悴、精神忧郁和情绪低落，护士应根据病人不同的心理给予疏导和支持，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。（八）保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。第二 特发性面神经麻一、 二、护理措施（一）（二）（三）饮食宜清淡，保证机体营养，避免粗糙、干硬、辛辣食物，防烫、冻伤口腔黏膜。指导病人饭后及时漱口，清除口腔患侧滞（四）2.使用阿昔洛韦的病人，应定期检查血常规，肝、肾功能等（五）（六）15分钟，并辅以面部肌肉按摩。（七）（八）疾病知识指导清淡饮食；保持口腔清洁，预防口腔感染； 第三 单纯疱疹病毒性脑一、主要护理问题 二、护理措施（一）（二）1、急性期病人应卧床休息，可适当太高床头30°~45°，即2、有明显颅内高压的病人，应抬高床头10°~15°，以减轻3有瘫痪的病人每种体位不超过2小时应及时更换体位4、伴有偏瘫的病人应将瘫痪肢体保持良好功能位（三）（四）药 免其配伍禁忌注意用前临时配药不良反应有变态反应恶心呕吐、腹痛、下肢抽搐、舌及手足麻木感；血液尿素氮、血清肌酐值升高，肝功能异常等；一般在减量或中止给药后缓解。 （五） （六）19～41℃楚体温过高的危险因素，知道如何防止体温过高的方法并维持正常体温。采取的措施有监测体温，1/h，必要时监测白细胞计（2000ml/39℃擦浴或冰袋物理降温；遵医嘱药物降温，观察降温效果并记录；做好口腔护理，2次/d以上；严格遵医嘱给予抗病毒的药物，保证2、精神异常的护理 护理人员应清楚精神症状的出现与额叶、颞叶等部位脑组织的损害有关，教育病人家属及其守护者，使他们知道病人的行为是一种病理状态以获得更多的社会支持如出现颞叶癫痫的发作，应保证抗癫痫药物的正确使用，保证用药浓度，控制发作以减少病人的冲动行为，及时发现异常行为先兆，进行有效的护理干预，如对病人的行为适当给予限制，必要时专人守护，采取隔离或约束性保护；转移环境中的危险物品，减少环境中的各种刺激因素等；帮助病人保持个人卫生、做好饮食等生活护理；加强护患之间的交流，达到有效的沟通。无论哪种病理性行为，护理人员都应给予高度重视，发现有加重情况，应及时与医生联系，必要时请精神科会诊处置。3、颅内高压的护理护理人员应清楚颅内压增高可能出现4、运动和感觉障碍的护理要维持病人的皮肤完整性，不5、失语、眼肌麻痹、共济失调的护理 向病人详细介绍住院的环境解释呼叫系统并评估病人的运用能力移去危险物品将病人安置在可水平升降的床位，夜间保持床在最低水平并支起护栏防护；失语病人应评估病人的失语类型，建立交流方式达到（七）（八）1、活动指导如在住院期间出现的症状已基本恢复，在医嘱2、个人卫生养成良好的个人卫生习惯，无沐浴的禁忌，教34、用药和就诊遵医嘱服药，定期随诊以指导和观察维持用第四 偏头 （一）（三）（四）2.可直接刺激胃黏膜，引起上腹部不适、恶心、呕吐，严重时可发生胃溃疡和胃出血。为减少对胃的刺激，该药宜饭后服用。（五）（六）（七）1.人认识其焦虑以便进行行为调整，以消除精神紧张，减轻心理压力，保持心情舒畅。2.指导病人身心放松，分散对疼痛的注意力3.使病人明白焦虑会使病情加重，应该积极地加以控制4.必要时遵医嘱使用抗焦虑药（八）第五 周期性瘫 （一）（二）（三）（四）1、补钾治疗常用10%氯化钾10%30~40mL服，3~4次/d，总量为10g。应观察病人有无恶心、呕吐、腹泻等2、对于不能口服或病情较重者，可予10%的氯化钾注射10~15mL加入500mL输液中静脉滴注，3~6g/d。根据病人对药物情况，记录24h出入水量。（五）（六）（七）（八）第六 血管性痴一、主要护理问题 抑郁/焦 （一）（二）（三）给予易消化、营养丰富且病人喜欢的食物。进食时尽量保持注意喂饭速度不宜过快，应给予病人足够的咀嚼时间；若病人拒绝进食不要勉强或强行喂食，可设法转移其注意力，使其平静后再缓慢进食；必要时可酌情鼻饲流质，并按鼻饲病人护理。（四）1.告知药物的作用、用法和注意事项，观察药物的不良反应重的肝毒性作用，应注意观察有无上述不适，并每2周检测肝功能1次，以观察有无肝功能受损。3.安理申可选择性与乙酰胆碱脂酶结合抑制其活性一般服3个月以后起效，对肝脏毒副作用小，应督促病人坚持每日服药（五）尊的言行激怒病人。取得病人信任，建立良好的护患关系。可以以转移其注意力，消除忧郁、焦虑情绪和孤独感。（六）（七）3.按医嘱正确服药4.定期门诊复查血压、血糖、血脂及检测肝、肾功能等6.平时随身携带病人卡片或系病情手圈（联系电话等，外出时有人陪伴，防止意外。第七 短暂性脑缺血发作护 与TIA不定时发作有关 （一）（二）发作时卧床休息，注意头部不宜太高，以15°〜20°为宜（三）给予低盐、低脂饮食，每天食盐以不超过6g为宜。多食含钾（四）（五）观察患者肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头晕、头痛等表现。（六）（七）1.保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张防止诱发TIA或跌伤。脂的摄入，注意粗细搭配，荤素搭配，控制体重，戒烟、限酒。第八 脑梗死护脑梗死（C)又称为缺血性脑卒中，是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，继而出现相应神经功能缺损。 （一）（二）（三）有吞咽困难、呛咳的患者给予糊状流质或半流质饮食，要小口慢（四）抗凝治疗时密切观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑及牙龈出血等出血倾向。静脉应用血管扩张药，控制滴速，观察血压变化。（五）（六）（七）（八）1.保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张注意劳逸结合；养成良好的排便习惯，保持大便通畅。指导家属协助患者进行瘫痪肢体的功能锻炼。（九）1.术前护⑵备好物品及药品。⑷建立两条静脉通道，防药物外渗。⑴遵医嘱正确用药。⑵每10⑷病情变化及时通知医师。⑸详细记录给药时间及剂量。第九 脑出血护H一、主要护理问题 营养失调低于机体需要 （一）（二）急性期绝对卧床休息2〜4周，抬髙床头5°〜0°，以减（三）昏迷患者24-48小时内禁食，以防呕吐物反流至气管造成窒息或（四）（五）观察有无再出血征象，如剧烈头痛、意识障碍出现或加深；观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，及时发现脑疝和消化道出血，立即报告医生并积极做好相应处理。（六）4.作好皮肤护理，定时翻身，预防压疮5.躁动者使用床档保护，必要时使用保护性约束（七）（八）1.保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张2.保持大便通畅；坚持功能锻炼，活动量不宜过大，循序渐进。恢复期不宜从事体力劳动，女性患者1〜2年内避免妊娠第十 蛛网膜下腔出血护（SAH血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。 头 与担心再出血、害怕DSA检查、害怕开颅手术以及（一）（二）〜30°（三）（四）度，观察有无皮肤发红及疼痛、心动过速和过缓等不良反应，同时严密观察血压变化，如果收缩压小于90nmiHg,应报告医生进行处理。（五）（六） 3.躁动者使用床档保护，必要时使用保护性约束4.协助做好脑血管造影、介入、手术等检查和治疗准备5.保持肢体功能位，定时被动按摩6.做好防压疮护理（七）指导病人消除紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心，配合治疗及检查。（八）女性患者1〜2年内避免妊娠及分娩第十一 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护（AIDP)（GBS)， （一）（二）（三）（四）（五）（六）1.必要时进行雾化吸入并吸痰，如仍不能缓解，应协助医生进行气管切开并备好呼吸机，做好气管切开术后护理。2.排尿障碍者，作好留置导尿和会阴部护理，保持大便通畅（七）（八）徤康指3.注意饮食卫生，防止腹泻，并定期复查，不适随诊第十二 急性脊髓炎护是一组病因不明的脊髓白质脱髓鞘或坏死性病变，导致急性脊髓横贯性损害。 （一）（二）（三）（四）使用免疫球蛋白时，将其放置在室温下30分钟，以不冰手（五）（六） 身1次，每曰用温水擦洗感觉障碍的肢体。 （七）2.预防压疮、肺部及泌尿系感染等并发症3.每天进行被动或主动的肢体锻炼，促进肌力恢复4.遵医嘱服药，定期门诊复查第十三 多发性硬化护（MS) （一）（二）（三）（四）（五）（六）2.感；洗漱时，以温水为宜，可以缓解疲劳；禁止给患者使用热水袋，避免泡热水澡，避免因过热而导致症状波动。3.拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，保持皮肤完好。（七）2.保证充足睡眠，避免紧张和焦虑3.进行康复锻炼，以保持活动能力，强度要适度第十四 帕金森病护（PD)是中老年人常见的神经系统变 （一）（二）（三）（四）服用左旋多巴制剂期间应尽量避免使用维生素B6、氯丙嗪等药（五）应防止发生坠床、跌倒、擦伤等意外，尽量避免用约束带，以免因关节异常扭转而发生骨折。（六）2.合理饮食，少食多餐，积极预防便秘3.增强体质，延缓疾病的进展第十五 癫痫护 气体交换受损与癫痫持续状态、喉头痉挛所致呼吸困难或 （一）（二）（三）严格遵医嘱使用抗癫痫药，注意药物的作用及副作用，如有眼球震颤、小脑共济失调等不良反应，及时通知医生处理。（四）（五）幵使用人工呼吸机维持呼吸、静脉补液，保持水电解质平衡；应用抗生素，预防和治疗肺部感染；加强口腔护理，防止口腔感染；注意皮肤护理，防止压疮发生。（六）（七）3.减药、漏服药及自行换药，定期复查。第十六 重症肌无力护（MG) （一）（二）（三）（四）（五）（六）降低耗氧量，必要时配合行气管插管或气管切开，予呼吸机辅助定期做血气分析，做好气管插管或气管切开的术后护理。 （七）（八）2.生育年龄的妇女应避免妊娠、人工流产等3.注意外出安全，随身携带疾病信息及求助卡第十七 腰椎穿刺术护3〜44〜52.神志不清、躁动的患者给予镇静剂3.备好一次性腰穿包、局麻药物、消毒液等4.关好门窗，为患者保暖（二）（二）（三）坐起或站立头痛加重，平卧位头痛减轻，重者有头晕、恶心、呕4遵医嘱静脉输入生理盐水等。（二）（三）保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24第十八 微创穿刺和持续引流术护