青岛社会保险知识课件

青岛社会保险知识2医疗保险

养老保险

失业保险工伤保险

生育保险

社会保险备注：此范围是指城镇职工社保3社会医疗保险职工医疗保险居民社会医疗保险职工医疗保险(1)缴费：

1、单位——以工资总额的8.8%缴纳个人——1）在职职工：以本人工资收入的2%缴纳

2）下岗职工：社会平均工资60%的2%缴纳

3)退休职工不交费

2、灵活就业人员——社会平均工资的10.8%（全部自缴）4男性交满25年,女性交满20年退休前未交足年限的,退休后不享受医疗保障职工医疗保险(2)分配：1、个人账户记入（IC卡）在职职工：35岁以下，按本人缴费工资的2%计入

45岁以下，按本人缴费工资的2.2%计入

45岁以上，按本人缴费工资的3%计入

退休人员：按养老工资的5%记入（个人不缴）2、统筹帐户：扣除记入个人账户部分，剩余全部划入社会统筹基金56初次投保（包括失效后续投）规定A.半年内不享有医疗住院报销，只有IC卡门诊医疗；B.半年—1年最高支付限额为正常的25%（50000）

1年—2年最高支付限额为正常的50%（100000）

2年—3年最高支付限额为正常的75%（150000）

3年以上享有100%报销（200000）职工医疗保险(3)7职工医疗保险(4)

费用门诊大病及住院报销一级二级三级4万元下90%88%86%4万-20万95%1、起付线：一级200元；二级500元；三级800元2、免除责任：A、药类——营养、血液、蛋白类等自费B、工伤、食物中毒、职业病C、打架、自杀、吸毒、违法行为D、交通意外事故、医疗事故所引起医疗费用门诊大病需要签约定点

费用门诊大病及住院报销一级二级三级4万元下95%94%93%4万-20万97%社保部分单病种结算表病种名称定点医院名称人均社保报销医疗费(元)个人总负担比例冠状动脉搭桥术青医附院5850149.25%心脏永久起搏器安装术市立医院5048855.71%白内障超声乳化术省眼科医院537650.58%单纯性阑尾炎手术人民医院265659.48%82012年参考数据举例

毛先生，生病住院，三级医院，共花费6000元，其中自费药1600，统筹外检查500，门诊费300，能报销多少？

6000－1600－500－300－800＝2800 3100×86％＝2408

报销比例＝2408÷6000＝40%9实际往往远小于这个数字！职工医疗保险(5)一级医院二级医院三级医院90%88%86%门诊大病需要定点并签约社区定点支付比例92%备注：门诊大病报销中，超过病种限额标准以上的部分支付50%，定点社区支付70%。11居民医疗保险的参保范围，主要是七区内未纳入城镇职工基本医疗保险范围内的城镇居民，具体有以下2类：1、少年儿童在校大学生2、成年居民（一档、二档）居民社会医疗保险(1)2018年度，七区五市参保居民个人缴费按以下标准执行：大学生每人125元；成年居民一档390元，成年居民和少年儿童二档260元。由成年居民以户为单位，按年度选择同一缴费档次。其中，原参加城镇居民基本医疗保险的成年居民按一档标准缴费。12居民社会医疗保险(2)13一级医院二级医院三级医院90%85%80%备注：门诊大病报销中，超过病种限额标准以上的部分不予支付。少年儿童在校大学生医疗保险(3)住院及门诊大病报销比例起付线：200元、500元、800元限额：18万门诊大病需要定点并签约独生子女提高5%14成年居民医疗保险(4)

一级医院二级医院三级医院一档

85%80%70%二档85%75%55%住院报销比例起付线：200元、500元、800元限额：18万门诊大病需要定点并签约成年居民在接到卫生院住院支付比例提高5%成年居民在社区定点门诊使用基本药物支付比例提高10%门诊大病报销比例

一级医院二级医院三级医院一档

80%70%65%二档80%65%55%备注：门诊大病报销中，超过病种限额标准以上的部分不予支付。青岛市门诊大病病种共有54种尿毒症透析治疗；恶性肿瘤；器官移植；白血病；高血压病合并心、脑、肾等并发症；脑卒中后遗症；慢性心功能不全；糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症；特发性肺纤维化；支气管哮喘；支气管扩张症；肾病综合征；慢性肾功能不全；再生障碍性贫血；溶血性贫血；骨髓增生异常综合征；真性红细胞增多症；原发性血小板增多症；原发性骨髓纤维化；过敏性紫癜并肾病；特发性血小板减少性紫癜(原发性免疫性血小板减少症)；尿崩症；皮质醇增多症(库欣综合征)；原发性醛固酮增多症；类风湿性关节炎(活动期)；系统性红斑狼疮；结节性多动脉炎；白塞氏病(贝赫切特病)；系统性硬化症；多发性(皮)肌炎；脂膜炎；癫痫；帕金森氏病；多发性硬化；重症肌无力；运动神经元病；肢端坏疽；股骨头缺血性坏死；结核病；精神病；干燥综合征；自身免疫性肝病；肝豆状核变性；颅内良性肿瘤综合治疗；慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化；慢性丙型病毒性肝炎；心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗；血友病；肢端肥大症；原发性肺动脉高压；四氢生物蝶呤缺乏症(BH4缺乏症)；强直性脊柱炎；克罗恩病；戈谢氏病。16门诊统筹报销比例参保人群新制度职工职工社会医疗保险参保人，支付比例为60%，一个年度内最高支付1120元。使用基本药物发生的医疗费，支付比例提高10个百分点。居民一档1、一档缴费的成年居民支付比例为50%，一个年度内最高支付720元。居民二档少年儿童2、二档缴费的成年居民及少年儿童支付比例为40%，一个年度内最高支付300元。大学生3、大学生支付比例为70%，暂不设最高支付限额。1719社会养老保险一.企业职工基本养老二.城乡居民社会基本养老企业职工基本养老保险－交费

1.在职人员：

企业：单位缴纳工资的20%(事业单位36%)

个人：本人缴纳工资的8%(事业单位5%)20

分配：

进入个人帐户：本人缴纳工资的8%

进入统筹账户：单位缴纳工资的20%注：缴费期15年期满。缴费工资是本市上年度职工月平均工资的60%-300%2016年社平工资4910

社保基数的下限2946社保基数的上限14730

案例分析赵先生在某单位上班，月收入6000元，单位按4000元的收入水平向社保局交纳社保基本养老费，赵先生每月交费多少？进入个人账户多少？进入统筹账户多少？21月交费＝4000×8%＝320元进入个人账户＝320元进入统筹账户＝4000×20%＝800元（企业承担）企业职工基本养老保险－领取1.领取条件：

2.领取方法：

22

法定领取年龄：男60岁，女50岁交费年限达15年以上.青岛的医疗和养老绑定。缴费期限不满15年的,可一次性补足差额年限,缴费基数为当年度的社平工资,缴费比例为28%,其中8%进入个人帐户养老金

=

基础养老金

+

个人帐户养老金基础养老金=退休时上年度在岗职工月平均工资×（1＋指数）/2

×缴费年限×1%指数=各年度本人缴费基数除以当年在岗职工平均工资，相加后除以总的缴费年数计算

案例分析计算基础养老金：假定赵先生在2013年,60岁时退休，假定青岛上年度在岗职工月平均工资为3117元，累计缴费年限为27年。23基础养老金=退休时上年度在岗职工月平均工资×（1＋指数）/2

×缴费年限×1%指数＝(66/60+66/70+80/90+…1900/1100+…+3117/3117)÷27=1.1（假设）基础养老金＝3117×（1+1.1）/2×27%＝925.7元年份1981年1982年1983年…2006年2013年交费基数666680…19003117社平工资607090…110031172014年未公布个人账户养老金＝个人帐户储存额÷计发月数24

退休越晚个人账户养老金越多案例分析赵先生，27岁参加工作即开始参加社保，60岁退休开始领取养老金。假设27岁到60岁期间，月工资一直是3000元，单位一直以3000元作为向社保申报养老金，期间青岛市社平工资1800元一直不变（静态分析）25个人账户总额：＝3000×8%×12×33＝95040指数＝3000÷1800＝1.66基础养老金＝1800×（1+1.66）÷2×33%＝790元个人账户养老金＝95040÷139＝683.74元合计月领＝790＋683.74＝1473.74元

替代率1473.74/3000=49%1.退休前身故:企业给付个人账户储蓄额+利息

10个月企平工资+1000元丧葬费2.退休后身故:社保给付个人账户储蓄额+利息

10个月社平工资+1000元丧葬费26身故保险金青岛市城乡居民社会

基本养老保险政策2728一、哪些人可以参加城乡居民养老保险？年满16周岁（不含在校学生）、具有青岛市户籍未参加城镇职工、机关事业单位基本养老保险的城乡居民，可自愿参加居民养老保险。二、城乡居民养老保险有那些缴费档次？从今年1月1日起，青岛市居民养老保险年个人缴费标准统一设为每年100元、300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元12个档次。市、区(市)政府对参保人缴费给予适当补贴，缴费即补。选择100元、300元补贴每人每年30元，选择500元-1000元档次，每人每年60元;选择1500元-5000元档次每人每年100元。三、如何办理城乡居民养老保险参保手续？凡符合参保条件的居民，需携带本人居民二代身份证原件及复印件两份（无二代身份证需当地派出所出具的户籍证明，重度残疾人（Ⅰ、Ⅱ级）还需携带《残疾人证》二代证原件及复印件两份），到户籍所在地村（居）委会办理手续。参保本人也可到街道（镇）社会保障中心直接办理相关手续。29四、个人怎样缴纳养老保险费？个人养老保险费采用银行代扣代缴的方式，按自然年度缴纳。参保人员在每年的4月30日（启动当年在5月31日）前，按照所选择的缴费档次，足额存入缴费银行存折（如：所选择缴费档次为每年500元，存款数额不能低于501元），否则无法完成扣款。扣款不成功的，将视为中断缴费。参保居民需要变更缴费档次的，应于每年3月底前到村（居）委会或镇（街道）社会保障中心申请；无需变更的，按上年度缴费档次扣款。五、缴费年限是如何规定的？2010年12月31日前，年满60周岁及以上参保人员，可按所选缴费档次补缴，但补缴年限不能高于15年；也可不缴费，只领取基础养老金，但其符合参保条件的子女应当参保。自愿办理一次性补缴的，最迟应在2011年12月31日前办理一次性补缴手续，2012年1月1日起，不再办理此类人员的补缴手续。2010年12月31日前，46周岁及以上（1964年12月31日前出生，含31日）的人员应按年缴费，也允许到年满60周岁时一次性补缴，补缴后累计缴费年限不超过15年。2010年12月31日前，45周岁及以下（1965年1月1日后出生）的参保人员，应按规定按年缴费，也允许到年满60周岁时一次性补缴，累计缴费不得少于15年。30六、集体补助是如何规定的？有条件的集体经济组织应当对所属参加居民养老保险的成员缴费给予补助，具体补助标准由集体经济组织民主确定。集体补助应坚持公开、公平、公正的原则，实行公示制度，接受社会和群众的监督。鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。集体补助、其他经济组织、社会公益组织及个人为参保人提供的资助之和不能超过个人缴费档次的最高档2500元。七、如何计发养老待遇？按规定缴费、未享受城镇职工和机关事业单位基本养老保险待遇，且具有本市户籍的参保居民，自年满60周岁（重度残疾人年满55周岁）的次月起，按月领取养老金，养老金通过银行发放。养老金由基础养老金和个人账户养老金组成，支付终身；达不到规定缴费年限又不补缴的，只发个人账户养老金。1、基础养老金标准为每人每月55元，缴费超过15年的每超过1年加发1%的基础养老金。2、个人账户养老金由个人账户积累额（包括个人缴费、集体补助、政府补贴及利息）除以相应系数得出，领取标准终生不变。3、2010年12月31日前年满60周岁及以上（重度残疾人员年满55及以上）的，自2011年1月份起可按月享受基础养老金，选择补缴保险费的，缴费后从1月份补发个人账户养老金；2012年1月1日以后参保的，自参保的次月起领取基础养老金，以前的不予补发。

31八、政府补贴都包括哪些？1、政府对缴费给予补贴，补贴标准为每人每年30元，缴费即补。但2010年12月31日前45周岁及以下的，其中断缴费的年限，即使满60周岁时一次性补缴，也不再享受政府缴费补贴。2、政府对符合领取条件的参保居民支付基础养老金，标准为每人每月55元的。3、重度残疾人员由政府财政按每年500元标准为其代缴，同时享受每年30元的缴费补贴（本人仍可以选择不高于2000元的任意档次再次缴费，个人账户合并计算）。十、什么情况下可以办理退保销户？1、出现出国（境）定居、户口迁出本市无法转移、缴费期间死亡等情况，由其本人、法定继承人或指定受益人申请后，一次性领取个人缴费及集体补助本息（政府补贴部分除外），同时终止养老保险关系。2、领取期间死亡的，由其法定继承人或指定受益人申请后，一次性领取个人账户余额（除政府补贴）未领取部分，在其死亡次月20日前办理注销登记的，还可以领取1000元的丧葬补助费。3、待遇领取人员死亡，其指定受益人或法定继承人须在其死亡的次月20日前上报相关手续，未按时上报的，除依法追回多领金额外，并依法追究当事人责任；构成犯罪的，由司法机关追究当事人刑事责任。

32思考：考虑到通货膨胀，退休的时候这些钱又值多少呢？高工资的您，比照退休前工资巨大的变化你能接受吗？难道退休后我们的生活品质就应该下降得这么多吗？退休后我们的花销就一定比退休前大量减少吗？33商业保险与社会保险的关系

社会保险遵循“低水平、广覆盖”的原则，提供最基本的保障；商业保险作为社会保险的重要补充，对全民进行了全面、多层次、灵活多样的保障。商业保险是社会保险的重要补充社保商业保险保障范围保障水平社保运用实务流程3435起付线800上限20万部分统筹自负部分自费部分比例报销画图讲社保历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]