温柔的自由体位娩

温柔的自由体位分娩公益课堂

2015-3-29整体的助产：自由体位分娩:温柔的第二产程：温柔的呼吸，放松，而不是拚命的用力！本节分享主要内容建立信任，关注产妇，产妇的全部，产妇家人的全部：产妇的家人很紧张会影响产程产妇所处环境的全部－－－笑话：不看美人，只看屁股的产科努力的方向整体助产自由体位分娩：anything

but

supine(除了平卧位、截石位、后仰的坐位—其它所有体位）站立姿势，坐式分娩，跪式体位（手膝俯卧）侧卧或侧俯卧位在分娩过程中指产妇采用自感舒适的体位，而不是传统的仰卧截石位分娩。任何体位都可以，唯一不好的是平卧位，截石位自由体位分娩MONIKA教师发明的坐式分娩单位－－－－简单的，重要是思维方式，我们所缺乏的重要的一点自己要放松，从容不迫的态度，深呼吸让产妇放松，指导呼吸，保持良好环境放松：助产士的一个基本技能放松不仅从精神上得到安慰，同时也在生理上有益。一个放松状态的产妇，能够呼吸更自由轻松，更有节律，胎盘循环中和产妇本身的氧合水平更高。放松能够促使内源性缩宫素释放，从而使子宫收缩更有效。内源性的多啡肽分泌增加从而减轻产痛，一个放松的产妇比一个紧张焦虑的产妇能够释放出更多的内啡肽，因为紧张会导致肾上腺素分泌过多，从而抑制多啡肽的分泌。在产程中保持放松最终会减少镇静麻醉药物的需求，减少其它产科干预措施的应用。放松－－－越放松产程就会越快Relaxation

is

born

of

confidence;

without

confidence,

a

womanremains

tense.

A

useful

technique

for

instilling

confidence

isvisualization.放松是从自信中获得的。如果没有分娩的信心，产妇就会很紧张。一个有效的建立自信的方法是想像。With

guidance

from

her

midwife,

a

woman

learns

to

visualize

in

hermind

her

baby

travelling

through

her

body.

She

gains

anappreciation

of

how

the

baby

adapts

to

the

differing

pelvic

spaces.She

absorbs

how

her

baby

finds

its

way

through

the

soft

birthpassage

and

over

the

perineum.

It

is

vital

to

include

in

this

exercisethe

birth

of

the

placenta

and

the

closing-up

of

the

uterus.Obviously

this

provides

a

wonderful

opportunity

for

the

midwife

touse,

and

impart,

her

technical

knowledge.在她的助产士的引导下，产妇学习想像她的宝宝是如何通过她的身体的，她要了解胎儿是如何适应她的产道的不同空间。她要了解胎儿是如何在软产道中找到娩出的道路，通过会阴娩出。在这个想像中，了解胎盘是如何娩出的，子宫是如何关闭收缩（止血的过程）也是非常重要的。这让助产士有机会应用她所学习到的知识技能。引导产妇：注意力集中，想像（冥想），放松“Rest

your

head.

Relax

your

forehead,

your

shoulders

andarms.

Open

your

hands.

Let

everything

hang

down.

Let

go

of

allyour

tension

and

fear.

Trust

your

body.

Breathe

out

as

long

asyou

can.

Feel

your

diaphragm

move

your

baby

downwards.Open

your

jaw,

your

lips.

Think

of

your

beautiful

baby.

Feel

itslittle

wet

head

wriggling

down

the

birth

passage.

Surrender

tothe

power

of

your

birth-waves.

You

and

your

baby

worktogether

to

make

this

happen.

The

more

you

let

go,

the

sooneryour

baby

will

be

here….”头部放松，前额放松，双肩和双臂放松，张开你的手，放下所有的事情。忘记所有的紧张和恐惧，相信你自己的身体，呼

气，尽可能长的呼气，感觉到你的膈肌让你的身体下沉，张开下巴，张开嘴巴，想像你美丽的宝宝，想像一下她的小小的湿湿的脑袋摇摆着穿过你的产道，在产力的推动下波动前进，你和你的宝宝在一起努力！你越放松，你的宝宝就会来得越快…While

awaiting

the

involuntary

pushing

urge,

get

the

woman

tofocus

on

her

breathing

to

override

the

sensations

of

bowelpressure

or

agitation.

She

inhales

briefly

through

the

nose,

thenexhales

through

the

mouth

for

as

long

as

possible,

in

a

quiet,focused,

prolonged

exhalation

that

endeavors

to

expel

“every

lastbit

of

air”

from

her

lungs.

This

helps

to

keep

the

woman

relaxedand

prevent

maternal

fatigue

during

the

physiological

preparationfor

the

bearing-down

phase

of

second

stage.

It

also

helps

to

avoidpremature

compromising

of

placental

oxygenation.在等待产妇自主的用力之前，让产妇专注于呼吸上，转移大便感和紧张焦虑的压力。她从鼻子快速的吸气，然后从嘴巴呼出，越慢越好，安静的，注意力集中，延长的呼气，让尽力排出肺部最后气体。这让产妇放松，并防止产妇疲劳，在产妇想用力之前的阶段。这也有助于避免减少胎盘循环的血氧水平。（过早用力会减少胎盘的血供）。什么时间开始用力：宫口开全后并且见到胎头（晚点，自的想用力的时候）用力方式：宫缩初起时，先不要用力，而是吸气，鼻子吸气嘴吐气，发出FF－－－－，越长越好（相当于吹蜡烛）在吐气的时候你会感觉到膈肌在下降（这相当于开始用力了）发现不由自主的沉闷的声音（不自主用力，象狗在低声咆哮一样）开大嘴巴，由高到低发哈－－－－放松的呼吸－－第二产程温柔用力If

a

woman

is

told

to

push

right

from

the

beginning

of

asurge,

the

anterior

uterine

wall

does

not

have

time

to

pullup

out

of

the

way

and

may

create

a

soft

tissue

obstaclefor

the

descending

head.

Furthermore,

we

create

morestress

for

the

baby

which

is

already

sitting

tightly

wedgedin

the

soft

birth

passage,

because

prolonged

and

strongpushing

cuts

off

placental

oxygenation.如果产妇在宫缩刚开始的时候就被要求用力，子宫前壁还没有升高，这样，将有软的组织挡在胎头前面，妨碍胎儿的下降。并且，我们的用力将对产道内的胎儿造成更大的压力，因为过长的和过强的用力将会减少和阻断胎盘的血氧供给。过早用力不利于胎儿下降，会造成宫颈和阴道壁的水肿损伤宫缩要来了，妈妈，不要急着用力，先吸气，产道在打开，在伸展，宝宝会沿着产道滑下来，妈妈，开始用鼻子吸气，然后慢慢的嘴巴吐气，发FF的声音，越长越好--------------------(ffff,aaaaa,慢的低沉的，不要尖叫）练习－－－放松：放松就是保护会阴Having

a

completely

relaxed

woman

leadsto

effective

uptake

of

the

anterior

vaginalwall

and

progressive

perineal

thinningduring

descent

of

the

presenting

part.产妇在产程中完全的放松有助于让阴道前壁上升，随着胎先露的下降会阴肌肉更容易被拉伸变薄放松：就是保护（提醒：要准备好手，不要完全放开，但可以少用力或不用力）温柔的分娩：真正的无保护（hand

off)头着冠了－－－－张大嘴巴，发哈－－－－最大的嘴巴－－一次长长的哈－－－－肩在娩出了，妈妈，长哈－－－，宝宝身体在出来了，你来抱她吧等待妈妈和宝宝的初次见面BONDING,接受，心理过程，自己抱起早接触，胎盘自然娩出，早吸吮，亲情建立，不要打扰裂伤不必立即缝合，（要不要先压迫一