脉管系统：静脉、淋巴

静脉

vein在单位时间内左室压入主动脉的血量=回至右心房的血量=压入肺动脉的血量=回至左心房的血量两者出心回心血量是如何相等？静脉

vein引导血液回心的血管为静脉，起始于毛细血管止于心房。动脉——分支静脉——属支动脉静脉管壁厚薄管径细粗弹性大小血流快慢深\浅静脉静脉特点静脉特点1、浅、深静脉（数量多）浅静脉---皮下静脉深静脉（伴行静脉；非伴行静脉）2、静脉瓣（向心开放四肢多）3、吻合丰富（静脉网、静脉丛）特殊结构的静脉：1、硬脑膜窦2、板障静脉3、导静脉全身静脉肺循环的静脉体循环的静脉左肺静脉（2条）右肺静脉（2条）心静脉系上腔静脉系下腔静脉系VeinsofpulmonarycirculationVeinsofsystemiccirculation运输动脉血体循环的静脉(一)上腔静脉系组成：上腔静脉及其属支收集：头颈上肢胸壁、部分胸腔脏器等静脉血静脉角1、上腔静脉

右侧第一胸肋关节后方由左右头臂静脉合成注入右心房前有奇静脉注入胸锁关节的后方

2、头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉①缺少静脉瓣②通过眼上眼下静脉与颅内海绵窦相通③通过面深静脉经眼下静脉与翼静脉丛和海绵窦相通面静脉的特点危险三角头颈部静脉

颈外静脉颈部最大浅静脉，下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉汇合而成。行程胸锁乳突肌浅面收集头颈部的浅层静脉血

颈静脉怒张儿科静脉穿刺部位

颈内静脉属支颅内支：脑颅骨感觉器颅外支：面静脉下颌后静脉咽静脉舌静脉甲状腺上中静脉起于颈静脉孔处与乙状窦相续行程颈动脉鞘内收集头颈部的静脉血

头颈部静脉：前支后支眼静脉海绵窦乙状窦颈内静脉下颌后静脉面静脉颈外静脉锁骨下静脉头臂静脉耳后、枕静脉内眦静脉

上颌静脉（起于翼静脉丛）颞浅静脉

面深静脉翼静脉丛上肢静脉浅静脉深静脉深浅均汇入腋静脉或锁骨下静脉与动脉伴行与动脉同名前臂及臂部桡侧三角肌胸大肌间沟腋静脉或锁骨下静脉头静脉手背静脉网桡侧浅静脉肘正中静脉

贵要静脉手背静脉网尺侧前臂及臂部尺侧肱静脉或腋静脉臂中点胸部的静脉起始

右腰升静脉行程

穿右膈脚入胸腔

T4高度钩绕右肺根上方注入上腔静脉⑵半奇静脉

⑶副半奇静脉⑴奇静脉收集

胸后壁食管支气管等静脉血（半奇静脉、副半奇静脉、椎静脉丛）上腔静脉头臂静脉奇静脉颈内静脉锁骨下静脉颅腔头面部颈部深静脉头面颈部浅静脉腋静脉颈外静脉肱静脉桡、尺静脉贵要静脉头静脉半奇、副半奇静脉(二)下腔静脉系由下腔静脉其属支组成收集下半身的静脉血

下腔静脉第5腰椎右侧由左右髂总静脉汇合而成穿膈肌的腔静脉裂孔入胸腔注入右心房

下肢静脉深静脉:浅静脉:静脉瓣多交通支丰富腘静脉胫前静脉胫后静脉股静脉外踝后方小腿后面腘静脉足背静脉弓外侧

小隐静脉

大隐静脉足背静脉弓内侧内踝前方小腿大腿内侧股静脉股内侧静脉股外侧静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉大隐静脉五条属支髂总静脉盆部的静脉右髂内V右髂外V膀胱静脉丛直肠静脉丛子宫静脉丛阴道静脉丛臀上静脉臀下静脉闭孔静脉骶外侧静脉壁支脏支股静脉腹部的静脉壁支：

脏支：1对膈下静脉4对腰静脉左右腰升静脉成对脏支不对称表现:右侧左侧①肾静脉短长接受左睾丸静脉左肾上腺静脉②肾上腺静脉注入下腔静脉注入肾静脉③睾丸静脉注入下腔静脉注入肾静脉（卵巢静脉）名称下腔静脉右髂总v左髂总v（骶髂关节前）右髂内V右髂外V壁支脏支股静脉(L5)膀胱静脉丛直肠静脉丛子宫静脉丛阴道静脉丛臀上下V闭孔V骶外侧V腘静脉小隐静脉大隐静脉肾v肾上腺v睾丸v肝V壁支:膈下V

腰V脏支收集腹腔不成对脏器（除肝外）静脉血

（三）肝门静脉系运送血液至肝的静脉肝门静脉胰头后方肝十二指肠韧带内合成位置脾静脉与肠系膜上静脉①两端是毛细血管②无静脉瓣③上下腔静脉系之间有丰富吻合特点主要属支①肠系膜上静脉②脾静脉③肠系膜下静脉④胃左静脉⑤胃右静脉⑥胆囊静脉⑦附脐静脉⑧幽门前静脉（1）食管静脉丛（2）直肠静脉丛

（3）脐周静脉网（4）椎静脉丛（5）腹膜后静脉丛肝门静脉与上下腔静脉系间的吻合部位肝门静脉主要侧支循环肝门静脉胃左静脉脾静脉附脐静脉食管静脉直肠下、肛静脉胸腹壁静脉腹壁浅静脉髂内静脉奇静脉腹壁上静脉腹壁下静脉

下腔静脉上腔静脉下腔静脉（呕血）（便血）（脐周静脉曲张）髂总静脉上腔静脉胸廓内静脉髂外静脉肠系膜下静脉脐周静脉网直肠静脉丛食管静脉丛小结

上肢的静脉：浅V（头V，贵要V）；胸部的静脉：奇V的起止，收集范围；下肢的静脉：浅V（大隐V及属支，小隐V）；肝门V系：组成，收集范围，结构特点；肝门V的主要属支，与上、下腔V吻合部位及临床意义。淋巴系统淋巴系是单向的回流系统。第一节概述淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺等。淋巴组织是含大量淋巴细胞的网状结缔组织，是防止有害因子侵入机体的屏障。淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。淋巴系功能：①回收组织液，组织液→

毛细淋巴管→

输入淋巴管→淋巴结→

输出淋巴管→淋巴干→淋巴导管→

静脉角→

静脉；②免疫；③运输脂肪。动脉毛细血管A端毛细血管V端组织液组织细胞静脉淋巴系一、淋巴管道（一）毛细淋巴管（二）淋巴管♦淋巴管的管径较细，管的数量较多；♦管壁较薄，向心瓣膜很多；♦在向心行程中，通常有一个或多个淋巴结与之通连。♦输入淋巴管，输出淋巴管。（三）淋巴干

最后一群淋巴结的输出管汇合形成。1.左、右颈干。2.左、右锁骨下干。3.左、右支气管纵隔干。4.左、右腰干。5.肠干。（四）淋巴导管1.右淋巴导管

→右静脉角→右头臂

静脉→上腔静脉→右心房。2.胸导管起于乳糜池。腰干+肠干→乳糜池→胸导管→左静脉角→上腔静脉→右心房。乳糜池胸导管右静脉角左静脉角右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干左颈干左锁骨下干左支气管纵隔干右腰干左腰干肠干胸导管右淋巴导管二、淋巴器官

（一）淋巴结分布特点：多沿血管排列，居关节屈侧和体腔的隐蔽部位。局部淋巴结

：（哨位淋巴结）引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结。（二）脾1、位置：左季肋区，长轴与第10肋一致，与第9-11肋相对，左肋弓下缘不能触及。（二）脾2、脾的形态长椭圆形：①膈面；②脏面—脾门；③上缘，前部有2～3个脾切迹；④下缘，朝向后下方。3、功能：造血；储血；免疫。（三）胸腺位置：位于胸骨后方、上纵隔前部、心包上方血管的前面。形态：不对称的左右两叶，两叶之间结缔组织相连。年龄变化：性成熟后退化。功能：分泌胸腺素，淋巴干细胞转化为T淋巴细胞，建立和提高机体的细胞免疫反应。第二节人体各部的林巴引流一、头、颈部淋巴结（一）头部淋巴结1.枕淋巴结2.乳突淋巴结3.腮腺淋巴结4.下颌下淋巴结5.颏下淋巴结输出淋巴管注入颈外侧上深淋巴结（二）颈部的淋巴结1.颈前淋巴结位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方。分浅、深两群，输出管→颈外侧下深淋巴结2．颈外侧淋巴结（1）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层的淋巴管，输出管→颈外侧深淋巴结。（2）颈外侧深淋巴结：

以肩胛舌骨肌与颈内静脉交角为界分为：1）颈外侧上深淋巴结：①颈内静脉二腹肌淋巴结，收纳鼻咽部、舌根和腭扁桃体的淋巴;②颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结,引流舌尖的淋巴；③副神经淋巴结

。二腹肌后腹2)颈外侧下深淋巴结

:锁骨上淋巴结(前斜角肌前方的—斜角肌淋巴结)，左侧斜角肌淋巴结—virchow淋巴结。咽后淋巴结

位于咽后壁和椎前筋膜之间。（一）肘淋巴结。（二）腋淋巴结（1）胸肌淋巴结：胸外侧血管周围）←胸、腹外侧壁和乳房外侧和中央部的淋巴管。（2）外侧淋巴结二、上肢的淋巴结胸肌淋巴结（3）肩胛下淋巴结。（4）中央淋巴结：收纳上述3群淋巴结的输出管。（5）尖淋巴结：收纳中央淋巴结、乳房上部淋巴管。输出管大部分组成左右锁骨下干。三、胸部淋巴引流分胸壁和胸腔脏器两类。（一）胸壁的淋巴结1.胸骨旁淋巴结2.肋间淋巴结3.膈上淋巴结等。收纳胸壁浅、深部的淋巴管，其输出管分别注入纵隔前、后淋巴结或参与支气管纵隔干及直接汇入胸导管。（二）胸腔脏器的淋巴结1．纵隔前淋巴结胸腔大血管和心包的前方，输出管汇入支气管纵隔干。2．纵隔后淋巴结食管和胸主动脉周围，输出管，其输出管多直接注入胸导管。3．气管、支气管、肺的淋巴结按引流的顺序分为：（1）肺淋巴结：沿支气管和肺动脉的分支排列。（2）肺门淋巴结。（3）气管旁淋巴结→纵隔前淋巴结。纵隔前淋巴结的输出管汇合成左、右支气管纵隔干→胸管和右淋巴导管。四、腹部的淋巴引流（一）腹壁的淋巴管和淋巴结①脐平面以上腹前外侧壁浅、深淋巴管→腋淋巴结和胸骨旁淋巴结；②脐平面以下腹前外侧壁→腹股沟浅淋巴结；③腹后壁→腰淋巴结。腰淋巴结位于下腔静脉和腹主动脉分布,输出管汇合成左、右腰干。四、腹部的淋巴引流（二）腹腔脏器的淋巴管和淋巴结成对脏器淋巴管直接汇入腰淋巴结，不成对器官的淋巴管分别注入腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支附近的诸淋巴结。1.腹腔淋巴结腹腔干周围，输出管汇入肠干。

四、腹部的淋巴引流2．肠系膜上淋巴结输出管参与组成肠干。3．肠系膜下淋巴结，输出管参与组成肠干。肠干向上注入乳糜池。（一）腘窝淋巴结

收纳小腿后外侧部的浅淋巴管和足、小腿的深淋巴管。（二）腹股沟淋巴结1.腹股沟浅淋巴结

分为上、下群→腹股沟深淋巴结/髂外淋巴结。2.腹股沟深淋巴结

→髂外淋巴结五、下肢的淋巴引流六、盆部淋巴结（一）髂内淋巴结收纳大部分盆壁、盆腔脏器、会阴深部、臀