【浅析半月板损伤后的康复治疗2900字】

半月板损伤后的康复治疗研究目录TOC\o"1-2"\h\u1263半月板损伤后的康复治疗研究 111210【关键词】半月板损伤；康复训练；早期介入康复；下肢功能 1132711资料与方法 2123521.1资料 276841.2方法 224761.3判定标准 3199792结果 3109383小结 430863参考文献 4【摘要】本文观察半月板损伤修补术后所做的康复治疗对下肢功能恢复有一定的效果，防止下肢功能严重受限，使得患者能够早日返还家庭，回归社区。将半月板损伤修补术后再进行恢复训练的20例患者(在受伤前患者的患肢功能正常)分为早期治疗组和后期治疗组，运用物理治疗、传统疗法和功能性锻炼进行了康复治疗并观察两组的疗效。20例半月板损伤病例,经3-6周的综合康复治疗,早期治疗组总有效率90%,后期治疗组总有效率50%。早期介入康复治疗的半月板损伤患者，对下肢功能恢复有较好的疗效。膝关节半月板损伤修补术后应尽早介入康复治疗，这是预防并发症、尽快恢复下肢功能的最有效的方法。【关键词】半月板损伤；康复训练；早期介入康复；下肢功能由于机体在日常生活活动的过程中，膝关节活动量大、负担较重，因此这个部位是运动损伤事件发生率很高的部位。在膝关节解剖结构中半月板是重要的组成结构之一，而在膝关节损伤中最为常见的便是半月板损伤，此类损伤多为在长期运动过程中磨损所致。在胫骨平台与股骨远端之间有一纤维性关节软骨组织，该组织被称为半月板。一般半月板损伤的患者通常具有明显的外伤史，此类患者常以疼痛、肿胀、膝关节积液来医院就诊，经检查大多存在关节交锁以及膝关节运动功能障碍等明显的膝关节半月板损伤症状。部分半月板轻微损伤的患者大都选择对膝关节进行制动，但由于半月板处血液供应不良，导致它的恢复能力较差，而长时间的制动会导致关节挛缩、肌肉萎缩以及膝关节活动受限等症状。因此在制动期间给予一些合适的物理治疗和功能锻炼，有利于防止关节挛缩和肌肉萎缩等情况的发生。1资料与方法1.1资料本次主要选取河西学院附属张掖人民医院在2020年8月至2021年3月期间就诊的半月板损伤患者20例，男6例，女14例，年龄20-58周岁，左侧半月板损伤11例，右侧损伤9例。1.2方法分析2020年8月至2021年3月就诊于河西学院附属张掖人民医院的20例半月板损伤修补术后患者的康复疗效。依据修补术后介入康复的时间分为两组，各10例病人。早期治疗组10例患者为半月板损伤修补术后3个月内接受康复治疗，后期治疗组10例患者为半月板损伤修补术后因为某些原因导致超过3个月才接受康复治疗。1.2.1物理治疗石蜡疗法、超声波治疗仪、微波治疗仪、低频脉冲治疗仪、低频调制中频治疗仪，根据患者的病情需要以及患者的经济状况选用，2次/日，每次15-20分钟。（1）石蜡疗法：石蜡是一种可塑性极强且散热极慢的一种温热传播媒介。由于它这一特性，可用于在医学方面治疗人体局由于血液循环不畅导致的肿胀疼痛。由于石蜡中含水量和含气量极低，因此散热慢可作用于人体1小时以上，在冷却和凝固的过程中起到压迫作用，加快水肿的吸收，帮助促进创面的愈合。（2）超声波治疗仪：超声波作用于人体在探头接触人体皮肤时产生微小的摩擦作用于人体细胞，使之起到减轻肿胀，加速血液流动的作用。而超声波的热作用可以透过结缔组织直接作用于骨膜，使之产生骨膜局部高热，可以对组织再生提供极大的帮助。因此超声波是关节及韧带损伤患者最为需要的治疗手段。（3）微波治疗仪：微波通过震荡产微波辐射，在其作用于人体时微波产生的能量被人体吸收从而产生热效应，该方法较热敷升温快且热量分布均匀。由于受伤部位温度升高使血液流动速度加快，可起到减轻水肿的作用。此外由于微波具有杀菌作用可作用于人体起到消炎镇痛的效果。（4）低频脉冲治疗仪：低频脉冲电流通过神经肌肉电刺激可以直接作用于深浅层肌肉组织进行治疗，当作用于人体时可以加快机体血液流动速度，给予神经及肌肉一个被动刺激，促进神经恢复正常生理功能和肌肉正常运动功能。（5）低频调制中频脉冲治疗仪：由于调制中频电流有不同波形和频率作用于机体上，对机体损伤部位可以起到较好的止痛作用。电流还可以作用于局部血管，因此可以促进血液流动速度，也对机体损伤部位肿胀和损伤组织的再生修复起到较大的作用。1.2.2传统治疗在膝关节半月板损伤的治疗中，中医针刺治疗也是必不可少的一部分。在学位的选择上，首先选择足少阳胆经中的阳陵泉，该穴位位于腓骨头前下方凹陷处。第二选择足太阴脾经中的三阴交，该穴位位于胫骨后方内踝尖向上三寸。第三选择足阳明胃经中的足三里，该穴位位于胫骨前缘向下一横指处。第四选择经外奇穴中的内外膝眼穴，该穴位位于髌韧带两侧凹陷处。第五选择足太阴脾经中的血海穴，该穴位位于髌骨内侧端上两寸处。最后选择足阳明胃经中的梁丘穴，该穴位于髂前上棘与髌底外侧短的连线上。以上穴位均有促进血液循环、减轻肿胀、消减疼痛和消散炎症的作用。除此之外，如有其他症状，可以于其他穴位配伍使用，20min/次，1日/次。1.3判定标准参照胡晓琴等疗效判定标准。治愈：膝关节局部肿胀、疼痛完全消失，膝关节主动活动范围及肌肉力量基本恢复正常,并且有能力参与生产生活劳动者；显效：膝关节局部肿胀和疼痛等症状和体征绝大部分消失，膝关节主动活动度屈伸度数达到110°，日常生活无障碍且能自理者；有效：膝关节局部肿胀及疼痛等症状和体征减轻，膝关节主动活动度屈伸度数达到80°左右，功能活动受一定影响且日常生活能部分自理者；无效：膝关节在治疗后症状及功能障碍无改变者，膝关节主动活动度屈伸范围小于60°者。2结果20例半月板损伤患者，通过3-6周的康复治疗，早期治疗组10例，痊愈6例，显效2例，有效1例，总有效率90%；后期治疗组10例，痊愈1例，显效2例，有效2例，总有效率50%。早期组疗效明显高于后期组。20例患者疗效见表1。早期治疗组与后期治疗组患者疗效差异表组别例痊愈（例）显效（例）有效（例）无效（例）总有效率早期治疗组10621190%后期治疗组10122550%3小结半月板损伤是常见的下肢骨关节损伤的一种，而康复治疗则是下肢功能障碍患者康复的有效途径之一。但大多数患者往往由于害怕术后疼痛、肿胀和局部包扎，担心早期运动可能影响伤口的愈合而不愿意正常的活动,通常固定和制动时间超过3周,在关节周围的一些疏松性组织就会转变成紧密的结缔组织，导致患腿关节挛缩，患肢肌肉萎缩，患肢肌肉的肌力、肌耐力退化。当患腿缺乏活动时，就会导致膝关节僵硬，甚至严重时会造成肢体的功能障碍。因此，术后及早介入系统正规的康复治疗可以有效的促进患者关节活动的恢复,对于改善其步行能力及增加其在日常生活活动中的积极性至关重要。我认为影响康复治疗的进展和功能恢复的预期目标与损伤患者的个性化差异有很大的关系。康复治疗的进展过程不应该一味追求固定化和程序化,而要根据患者的病情表现与损伤后机体的具体情况相适应，将患者家中自行进行的康复锻炼与治疗师引领的计划相结合，循序渐进，持之以恒。总之,术后要及早介入系统有效的康复治疗，有针对性的制定个性化方案，要在条件允许的情况下尽早实施。参考文献[1]白涛,王迎春,呼瑞,等.关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的