针刺麦粒灸治疗抑郁症30例

针刺麦粒灸治疗抑郁症30例

抑郁是一种常见的精神疾病，主要表现为抑郁、兴趣低下、悲观、思维缓慢、缺乏主体性、自发和犯罪、饮食和睡眠不良、患各种疾病、全身无力、自发和行为等。且该病发病率很高,目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第2位重要疾病。目前已有一些针刺结合药物治疗抑郁症的临床报道及实验研究,本实验在针刺药物结合的基础上加用麦粒灸,进一部提高了临床的疗效。1临床数据1.1分组和成功率所选60例患者均为江苏省中医院针灸康复科门诊患者,采用1994年《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)(CCMD-3)心障碍(情感性精神障碍)中抑郁发作的诊断标准。按1∶1比例(随机数字表)随机分为单纯西药组(对照组)30例和针刺、麦粒灸、药物结合组(治疗组)30例。对照组中男10例,女20例,年龄最小18岁,最大65岁,平均年龄(50.17±13.93)岁;本次病程时间最短2周,最长36月,平均病程时间(6.10±7.94)月;病情为轻、中度,轻度6例,中度24例。治疗组30例,男13例,女17例,年龄最小19岁,最大66岁,平均年龄(49.63±15.12)岁;本次病程时间最短2周,最长48月,平均病程时间为(7.21±9.71)月;病情为轻、重度,轻度3例,中度27例。2组的性别、年龄、病程、病情及HAMD量表评分无明显差异(P>0.05)。1.2菲尔德hamd17符合CCMD-3关于抑郁单次或反复发作的诊断标准;汉密尔顿(HAMD17)量表评分>7分,且≤24分;年龄≥18周岁,≤70周岁,性别不限;无严重心、肺、肾疾患;志愿参加,签署知情同意书。1.3脑外伤及脑结构性疾病本研究开始前4周内曾参加过其它临床试验者;发热、咳嗽、手术、颅脑外伤引起者或严重脑器质性疾病;有严重的心、肝、肾和造血系统疾病需要治疗者;年龄≥70周岁,≤18周岁;孕妇、哺乳期妇女;汉密尔顿(HAMD17)量表评分>24分的重度抑郁症患者。2平补平泻治组2.1对照组黛力新1片/d,30d。2.2治疗组在对照组治疗的基础上加麦粒灸双侧的足三里,关元,每次灸10壮。针刺选用百会,印堂,四神聪,安眠,照海,神门,以上穴位均行平补平泻法,留针30min,针刺及麦粒灸隔日1次,共治疗15次。2.3观察方法抑郁相关量表评分情况:治疗基线与治疗末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠表(PSQI)评分,治疗基线、治疗末各评分1次。2.4统计分析方法数据均采用SPSS16.0软件进行录入和统计学处理,计量资料结果用均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示,服从正态分布的用t检验;不服从正态分布的用U检验。计数资料用χ2检验。3治疗效果3.1临床症状改善情况疗效评定HAMD抑郁量表评分:根据治疗后HAMD评分的减分率评定疗效。减分率=(基线总分-治疗后总分)/基线总分×l00%。将临床症状改善情况分痊愈、显效、有效、无效4级评定标准。痊愈:治疗后患者HAMD评分降至7分以下,临床症状基本消失;显效:减分率>50%,临床症状明显改善或消失;有效:减分率>25%,部分症状改善;无效:减分率≤25%,症状无改善。3.2治疗前、后hamd评分针灸药物结合和单纯西药对抑郁症均有很好的疗效(100%)。从表1可以得出,单纯西药即可以减轻抑郁症状,治疗4周后,痊愈3例占10%,显效15例占50%,有效12例占40%。西药结合针刺及麦粒灸治疗抑郁症明显减轻抑郁症状,并能较好地改善睡眠,疼痛,胃肠道等相关的躯体症状。治疗组治4周后,痊愈7例占23.3%,显效19例占63.3%,有效4例占13.3%,2组有效率都高达100%。从表1可以得出,治疗组和对照组在治疗前、后HAMD评分具有统计学意义(P<0.001)。有效率及HAMD评分统计结果提示2组均有治疗抑郁症的作用。3.3两组不同疗效情况对比从表2的2组治疗4周后的同期疗效比较表中可见,治疗组的疗效优于对照组,尤其是痊愈、显效率优于单纯西药治疗,治疗组痊愈和显效例数共26例,有效4例,无效0例;对照组痊愈和显效例数共18例,有效12例,无效0例。治疗组痊愈和显效人数明显多于对照组,愈显率较对照组高44.4%,但有效人数治疗组相对于对照组较低,并无优势。经χ2检验,2组同期比较具有统计学意义(P<0.05),提示治疗组治疗抑郁症的疗效优于对照组。3.4具有统计学意义分别于治疗前及4周后对PSQI量表评价。统计结果显示,与本组相比,具有统计学意义(P<0.05);4周后治疗组PSQI积分下降较对照组明显,具有统计学意义(P<0.05)。结果提示,2组均有改善睡眠的作用,治疗组改善睡眠的作用稍优于对照组。4针药结合治疗抑郁症的作用机理目前的研究认为我们脑内的松果体也和抑郁症有一定的关系,松果体能分泌一种褪黑激素,人体内褪黑激素多时,会抑制分管人体细胞活性和兴奋的激素,导致人体心情压抑。而褪黑激素的分泌受到光照的制约,所以阳光被认为是极好的天然抗抑郁药物,这也在一定程度上解释了北欧国家抑郁症高发的原因。而在实验中我们发现麦粒灸相关的穴位可以使患者产生一定的欣快感,在药物治疗的基础上进一步改善患者的抑郁状态,而其机制和阳光作用于人体改善抑郁状态有无一定的相似性,也值得我们进一步的探讨。祖国医学对抑郁症的认识,应属“郁证”的范畴,主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心3个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分多见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。针灸选穴可以兼顾肝脾心三脏。而整体观念指导下的中医治疗优势得到体现,将具有多层次、多靶点、重视个体的中医针灸疗法与西药结合治疗更有一定的优势。在实验中我们观察到针刺和麦粒灸的加入能更好得改善抑郁症患者的失眠、胃肠道不适、疼痛等躯体症状。目前抑郁症的辨证论治,多拘泥于“脏腑气血辨证”体系,然脏腑的功能与气血的运行无不本于阳气的变动。张介宾阐发经旨,将阳气视为人体生理病理变化的中心。基于这样一种观点,从阳气