无症状hiv感染期的临床特点及防治效果

无症状hiv感染期的临床特点及防治效果

艾滋病是由人类感染的艾滋病毒病毒（hiv）引起的一种登上性免疫功能缺陷综合征。发病率高，传染性强，很难治愈。艾滋病的发展过程一般来说主要经历以下三个时期:急性HIV感染期、无症状HIV感染期、艾滋病期。无症状HIV感染期在艾滋病的中医药防治中占有重要的地位。现从中医学“治未病”的角度来探讨无症状HIV感染期的防治。1嘴唇感染hiv,从干部感染的角度对于急性HIV感染期是HIV入侵人体的早期,由于此期持续时间比较短暂,在艾滋病的防治中,一般来说不具有太大的实际意义。而艾滋病期是HIV感染者出现艾滋病特征性病变之后的一段时间,也是艾滋病的终末期。此期患者病情复杂,变证多端,治疗相对比较困难,严重影响患者的生活质量。同时,艾滋病期由于患者机体免疫功能极度低下甚至基本丧失,正气抗邪能力严重下降,患者往往由于机会性感染或者恶性肿瘤的出现而死亡。对于艾滋病期的治疗难度相对较大。无症状HIV感染期是介于急性HIV感染期和艾滋病期之间的一段时期。不同的感染者由于受个体体质的差异及病毒性质的不同等因素影响,持续时间长短不一。时间短暂者,可持续3~5年,长者可达十数年或者更长。一般来说,此期大致可以持续8~10年。在无症状HIV感染的早期,患者往往没有明显的临床症状。但是,无症状并不代表疾病不发展。机体感染HIV后,随着时间的推移,HIV在人体内不断复制,不断增多。人体的免疫功能也在不断地被破坏,不断地下降。当HIV在人体内的数量达到一定程度时,患者往往会因为机体免疫功能的严重破坏,抗病能力严重下降而出现各种各样的临床症状。此时,疾病发展到艾滋病期,也就是艾滋病的终末期。无症状HIV感染期持续时间相对较长,这给了我们充足的治疗时间。同时,由于此期患者机体脏腑基本生理功能尚稳定,治疗起来相对不太棘手。所以,对于艾滋病来说无症状HIV感染期的治疗至关重要。国内的一些研究者也认识到无症状HIV感染期在艾滋病防治中的重要性,提出无症状HIV感染期是艾滋病防治的关键时期,认为中医药治疗应重视对无症状HIV感染期的早期干预。2嘴唇下总药动物hart中医学的“治未病”思想,最早起源于《黄帝内经》。《素问·四气调神大论》说:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”此段话奠定了中医学“治未病”思想的基础。无症状HIV感染期是艾滋病发展过程中的一个漫长时期。从中医学正邪关系的角度来说,无症状HIV感染期,机体处于正邪斗争的关键时期。HIV在人体内不断地复制,又不断地被机体清除,周而复始。随着HIV数量的不断增多,机体免疫能力日渐下降,正气抗邪能力减弱,邪气逐渐旺盛,形成一个正气愈虚,邪气愈盛,邪气愈盛,正气愈虚的病理状态。病毒每天大量地产生,同时又不断地被机体清除,所以感染者在此期病情相对稳定,并未出现这样或那样的临床症状。然而,无症状期感染者虽然没有出现发病状态,并不能代表其没有患病,只能说是病情尚浅,仍需及时治疗。《素问·阴阳应象大论》说:“故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”《黄帝内经》的这段话,形象地说明了一个问题,就是有病要及早治疗,做到“既病防变”。对于无症状HIV感染期的治疗也是如此。目前西医治疗艾滋病最常用的方法是高效抗逆转录病毒疗法(HAART)。但是,对于无症状HIV感染者来说,由于受到多方面原因的影响,西医并没有很好的治疗办法。在无症状HIV感染的早期,由于并没有达到HAART疗法的应用标准,所以西医一般不主张进行治疗,任由病情发展,等到出现各种临床症状时再使用HAART疗法进行治疗。这与中医学“治未病”思想是相违背的。然而,此期若是运用HAART疗法,HIV感染者又要面临着抗病毒治疗的毒副作用、抗病毒药物的耐药性、严重下降的生活质量及高昂的医药费等各种各样的问题。因此说,从中医学治未病思想的角度出发,对无症状HIV感染期进行早期中医药干预,具有重要的意义。对于无症状HIV感染者,若静待疾病发展到艾滋病期,出现各种特征性的临床症状后再进行治疗,则正应了《黄帝内经》“治五脏者,半死半生”的说法,给艾滋病的治疗增加了相当大的难度,而且也很难取得很好的治疗效果。3治疗嘴唇感染hiv在中医学“治未病”思想的指导下,对于无症状HIV感染期的防治可以从以下几个方面着手。首先,在中医学整体观念的指导下,使感染者养成良好的饮食起居习惯。无症状HIV感染期是一个漫长的时期,对于无症状期的防治是不可能一蹴而就的。我们应当告知病人做好打持久战的心理准备,以顽强的意志同HIV作斗争。《黄帝内经》说:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”做到“食饮有节,起居有常”,这样才能使机体保持良好的平衡状态,使HIV和机体正气之间的相互作用保持平衡。同时,养成良好的饮食生活习惯,对于保护胃气,滋养人体的精气,维持机体正气的功能也有着重要的作用。其次,要教导病人不要对HIV产生恐惧,既然已经感染了HIV,就应当积极地配合医生进行治疗,不可自暴自弃。HIV感染者大多数害怕受到他人和社会的歧视,心理负担过重,存在着不同程度的情绪抑郁。从中医学七情致病来看,忧思伤脾,易影响脾胃的功能,这对疾病的治疗是很不利的。从这个角度来说,适当的心理关怀对于HIV感染者来说甚为重要。同时,对于无症状HIV感染者可以在中医学辨证论治原则的指导下进行药物治疗。无症状期的HIV感染者并非全无症状,大部分存在不同程度的临床症状和体征。我们可以根据感染者的症状特征和体质特点进行药物治疗。从正邪理论关系来看,对于无症状HIV感染期的治疗,应该扶正祛邪并重。目前国内一些艾滋病研究者的研究成果也表明了这一点。王丹妮等运用扶正排毒片Ⅱ号对65例无症状HIV感染者进行了观察,结果发现该药可明显改善患者的症状体征,同时可以提高患者的免疫功能,为无症状HIV感染者进行中医药早期干预治疗提供了客观依据。扶正排毒片Ⅱ号由黄芩、黄连、黄芪、当归、甘草等药物组成,具有良好的健脾益气、清热解毒之效。张艳燕等认为,无症状HIV感染者受HIV侵袭,正气不足,气血亏虚,脾失健运,治疗上应从脾论治,以健脾益气、扶正祛邪为法,使正气存内,邪不可干,从而改善感染者的生活质量,延长无症状期。对于无症状HIV感染期的防治还要重视滋养肾精,培补元气。肾精是构成人体的基础,精强则体强,精弱则体弱。张景岳说:“肾为五脏之本。肾水亏,则肝失所养而血燥生;肾水亏,则水不归源而脾痰起;肾水亏,则心肾不交而神色败;肾水亏,则盗伤肺气而喘咳频;肾水亏,则孤阳无主而虚火旺。”同时,肾精也是化生元气的主要来源。元气的盛衰在艾滋病的发展过程中起到了重要作用。在无症状的早期,机体元气尚足,正气未伤,正邪斗争处于相持阶段,随着时间推移,病情逐步发展,元气日益亏损,正气亏耗逐渐加重,病情逐渐向艾滋病期发展。无症状期,HIV邪毒耗伤机体元气,导致元气亏虚,推动功能失常,引起脏腑功能失调,是各种临床症状出现的一个重要原因。因此,对无症状期的防治应当重视滋养肾精,培补元气,提高机体免疫力,增强抗邪能力。另外,对于无症状期的患者还可以发挥中医药膳的优势,采用药食结合的方式,在日常饮食中根据患者的不同症状特征和体质特点加入相应的药物来进行治疗,这样既有利于提高患者的治疗依从性,又能很好地调理患者脾胃后天之本的功能,增强机体正气,提高抗邪能力,延缓疾病