神经系统总论

神经系统总论GeneralIntroductionNervesystem第一节神经系统概述人类的神经系统涉及：位于颅腔和椎管内的脑和脊髓，以及与脑和脊髓相连并分布于全身各处的脑神经和脊神经。人体的多个活动都要有神经系统参加，各系统在神经系统的控制和调节下进行活动，使机体成为一种有机的整体。在这一活动过程中，神经系统首先借助感受器接受内外环境的多个剌激（信息），通过脑和脊髓各级中枢的整合，再经周边神经控制和调节身体各系统的活动，使机体能够适应多变的外界环境，并保持内环境的相对平衡。因此，神经系统是机体内的主导系统。人体多个生命活动的调节除神经调节外，尚有体液调节，这是一类特殊的蛋白质形成的内分泌激素，可作用于不同的靶细胞，从而发挥其功效。（本身调节）一.神经系统的分辨神经系统涉及位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓以及与脑和脊髓相连分布到周身各处的神经，根据研究目的的不同，神经系统可作以下分辨：⒈按存在部位分辨

神经系统可分为中枢神经系和周边神经系。中枢神经系(centralnervoussystem)：

涉及位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓。周边神经系(peripheralnervoussystem)：

涉及与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经。⒉按支配构造分辨：周边神经可分为躯体神经和内脏神经。

躯体神经(somaticnerves)：

管理骨骼肌的运动和躯体的感觉。

内脏神经(visceralnerves)：

管理心肌、平滑肌和腺体的运动以及内脏的感觉。⒊按神经性质分辨：周边神经可分为运动神经和感觉神经。

运动神经motornerve：管理躯体和内脏的运动

(传出神经efferentnerve)

感觉神经sensorynerve：管理躯体和内脏的感觉

(传入神经afferentnerve)二.神经系统的基本功效⒈协调人体内部各系统器官功效活动，确保人体内部完整统一。⒉调节人体的功效活动，使之与外界环境相适应。⒊人类的脑含有思维能力

因进化产生了分析语言的中枢，因此人类不仅能适应和认识世界，并能主观能动地改造世界，使之为人类服务。三.神经系统的构成

神经系统重要由神经组织构成，构成神经组织的是神经细胞和神经胶质细胞。神经细胞含有感受刺激和传导冲动的功效，是神经组织的构造和功效的基本单位，故又将之称为神经元(neuron)。㈠神经元Neuron

胞体body：是neuron的营养和生长中心，在显微镜下可见到胞核、尼氏体、轴丘等构造。树突dendrite：一种以上，短而分支众多。轴突axon：只有一种，普通在走行途中无分支。长度差别极大。胞体和树突是接受信息的部位，轴突则是传出信息的部位。1、神经元的分类根据构造和功效的不同，神经细胞的形态亦多个多样，其分类以下：⑴按突起的数目分为：假单极神经元(pseudounipolarneuron)：双极神经元(bipolarneuron)：多极神经元(multipolarneuron)：⑵按神经元功效的不同分为：感觉神经元(sensoryneuron)（afferentneuron）：运动神经元(motorneuron)（efferentneuron）：联系神经元(associationneuron)（middleneuron）：⑶其它按axon的长短分为：GolgiI：长轴突。GolgiII：短轴突。按末梢释放的神经递质不同：胆碱能神经元、单胺能神经元、氨基酸能神经元和肽能神经元等。

2、Neuron的构造尼氏体：存在于胞体和树突中。电镜下，尼氏体由粗面内质网和核糖体构成。在神经元受到损伤后，尼氏体会出现解体。同时会有细胞核的偏移和胞体的肿胀，称为染色体溶解，是神经元变性的特性之一。（神经元胞体变性：轴突切断后，胞体普通会发生染色质溶解、尼氏体自核周向外围逐步消失、胞体增大、胞核偏向轴丘对侧等现象。通过一段时间后，有的细胞会逐步恢复原有状态，但有的细胞则会趋向缩小、消失的归宿。损伤后神经元变性程度和过程与动物种属、成熟程度、损伤部位距胞体的距离、受损神经元的功效和类型等因素有关。损伤部位距胞体较远时胞体的变性发生较少；年幼的实验动物较易发生变性。）神经原纤维：广泛存在于神经元各部。现在认为其为微丝和微管在凝固时的凝聚物，微丝和微管与细胞构造的支持和营养物质的运输有关。树突：不同的神经元其树突的数量和长度有较大差别。树突内的细胞器与体相似。树突的分支上有树突棘，参加突触的形成。轴突：轴突内的细胞质称为轴浆。轴突和轴丘内无尼氏体。轴突除末梢外，全长直径相差不大。轴突走行中能够直角发出分支，轴突近末梢处重复分支，参加突触的构成。轴浆流：胞体内的物质在胞体与轴突之间流动。其中，快速的轴流与神经递质的运输有关；慢速的轴流与维持神经元的生长和活动有关。自胞体向轴突方向的流动称为顺行运输，反之称为逆行运输。3、神经纤维神经元的较长突起由髓鞘和/或神经膜包被，称为神经纤维nervefibers。其中，现有髓鞘又有神经膜包被的称为有髓纤维；仅有神经膜包被的则称为无髓纤维。在周边神经系统内，髓鞘是由Schwanncell的胞膜重复缠绕神经纤维而成的多层同心圆板层构造，而神经膜则是Schwanncell的外层胞膜和胞核共同构成。在中枢神经系统内，髓鞘是由少突胶质细胞的突起构成。髓鞘的厚薄决定神经纤维的粗细，并与神经纤维传导冲动的速度有关。4、神经纤维的变性和再生⑴神经纤维的变性：神经纤维受损后，损伤不仅存在于纤维断端，且可涉及到神经元胞体，这种一系列的变化称为变性或溃变degeneration。其中，神经元胞体和与之相连的神经纤维的近侧断端发生的变性称为逆向性变性retrogradedegeneration。（逆行性变性：

神经纤维变性普通范畴不大，常限于1-3个结间段内。变性体现为轴突末端呈球形或棒形膨大，有线粒体的聚集和神经微丝的增加，酶的活性也有所增高。变性部位的髓鞘崩溃，Schwanncell肥大。轴突损伤后近侧段全部溃变的现象可能是神经元胞体萎缩或退行性变所造成的退行性变化。）神经纤维的远侧断端可因与胞体脱离而造成轴突、髓鞘和末梢全部变性而溃解，称为顺向变性（Waller溃变）。（Waller溃变：损伤发生后，轴突首先出现交替的膨胀和狭窄，呈捻珠状。随即，狭窄处断裂，呈颗粒状。早期有水解酶活性增高。髓鞘的变化为早期施-兰切迹扩大和郎飞氏结扩大，继而此部位神经纤维断裂分节，晚期髓鞘的脂质被水解酶分解，最后被巨噬细胞吞噬。Schwanncell在损伤早期有核糖体和线粒体增加，并有溶酶体成分出现。后来细胞在溃变处附近增殖，并逐步沿轴突长轴平行呈带状排列。）顺向变性后，周边结缔组织中的巨噬细胞进入溃变处，去除溃变碎片。Schwanncell在晚期可出现肥大增生，分泌营养因子增进受损神经纤维的再生。增生的Schwanncell呈条索状，对再生的轴突有引导作用。神经终末：神经终末的变性常较轴突的变性更早发生，体现为突触数量的减少。电镜下，神经终末部位电子密度增加，轮廓萎缩、变形，逐步被胶质细胞包围、吞噬，最后完全消失。但突触后构造经常仍能在原位保存。在中枢神经内，构成髓鞘的少突胶质细胞不随轴突的变性发生变化。变性的纤维早期由星状胶质细胞包裹，随即被吞噬细胞包围并吞噬。在神经纤维切断后，与此神经元相连的神经元也可发生溃变，称为跨神经元变性transneuronaldegeneration，能够体现为细胞的嗜碱性减少，胞体萎缩，进而还可有核膜的变化和核的萎缩，普通认为胞体不会发生崩溃。⑵神经纤维的再生：周边神经系统的神经纤维在受到损伤后，如果神经元胞体没有损毁，损伤的近侧端普通有再生的能力，亦可恢复原有的功效。神经纤维的再生(regeneration)大概在损伤后3周左右开始出现，生长速度约为2-5mm中枢神经系统内的神经纤维损伤后，溃变产生的碎片可由小胶质细胞和单核细胞吞噬、吸取。原构造所占据的空间由星形胶质细胞充填，并形成较致密的瘢痕，会影响轴突的再生。由于中枢神经系统内无Schwanncell，再生的轴突很难循原路生长，造成功效恢复困难，甚至可能永久性丧失。损伤后1周左右，胞核周边重新出现尼氏体，胞核在3-6个月后也逐步恢复到原来的中央位置。轴突近侧端在损伤后即很快开始膨大，并出现多条（10-40条）纤细的新芽向远侧端延伸，生长入已经变性的远侧端纤维所遗留的神经膜管中。新芽达成目的地后逐步变粗，恢复原有直径。有髓纤维的髓鞘由Schwanncell生成。新芽在再生过程中如碰到障碍（瘢痕或细胞）后会影响其生长入神经膜管内，首先影响功效的恢复，首先可在断端形成神经纤维瘤。5、突触

synapsesynapse是神经元之间、神经元与效应器之间或神经元与感受器之间传递信息的特化构造。依信息传递的方式不同，可分为chemicalsynapse化学性突触和electricalsynapse电突触。化学性突触由突触前部、突触间隙和突触后部构成。突触前部涉及突触前膜和突触小泡。突触小泡内含有神经递质neurotransmitter，不同的突触所释放的递质不同，可分为胆碱类、胺类、氨基酸类和肽类（脑啡肽）。电生理研究表明，由于神经递质不同，突触的生理功效也不同，分为兴奋性突触和克制性突触两大类。㈡神经胶质神经胶质neuroglia或胶质细胞glialcell。是中枢神经系统中的间质或支持细胞，对neuron起支持、保护、营养和修复作用。由于glialcell的膜上有许多神经递质受体和离子通道，因此在调节神经系统活动中起着十分重要的作用。除此以外，neuroglia在神经的再生和免疫等方面发挥作用。中枢神经系统中的neuroglia重要分为：大胶质细胞（星形细胞和少突胶质细胞）、小胶质细胞、室管膜细胞和脉络丛上皮细胞。星形胶质细胞数量最多，参加多个递质的代谢和离子的平衡，并与多个中枢神经系统疾病的过程有关。小胶质细胞实为中枢神经系统中的巨噬细胞（单核吞噬系统）。室管膜细胞和脉络丛上皮细胞参加物质交换和血脑屏障的构成。

四.神经系统的活动方式神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的剌激所作出的适宜的反映称为反射(reflex)。反射是神经系统最基本的，也是唯一的活动方式。反射活动的形态学基础是反射弧，构成反射弧的构造涉及：感受器－感觉神经－反射中枢－运动神经－效应器反射弧中任何一种环节发生障碍，均会使反射削弱或消失。按反射的形成过程分为条件反射和非条件反射。按发生活动器官分为躯体反射和内脏反射。按感受器位置分为浅反射和深反射。在诊疗某些疾病时常见到的是病理反射。如检查中枢神经锥体系病变惯用的Babinskisign。

巴彬斯基（Babinski）征：以钝针或叩诊锤柄的尖端，在足底外侧向前轻划至小趾跟部再转向内侧。阳性体现为第1脚趾向足背屈曲，其它各趾呈扇形散开（成人多单独体现为第1脚趾背曲）。如无此反映可增加刺激强度再试。五.惯用术语⒈灰质和白质：

灰质

graymatter：

在中枢神经系统内，神经元胞体连同其树突相对集中的地方，色泽灰暗，称为灰质。在脑表面的灰质又称为皮质。

白质

whitematter：

在中枢神经系统内，神经元的轴突相对集中的地方，颜色苍白，称为白质。在脑皮质深面的白质又称为髓质。⒉神经核与神经节：神经核

nucleus：在中枢神经内某些功效相似的神经元胞体聚集形成的灰质团块称为神经核。神经节

ganglion：在周边神经内某些功效相似的神经元胞体聚集形成的膨大称为神经节。（在神经系统中，功效相似的神经元的胞体常聚集在一起，其位于中枢神经系统内者称为神经核，位于周边神经系统内者则称为神经节。）⒊纤维束和神经：纤维束

fibertract：

在中枢神经内，功效、起止、走行均相似的神经纤维常相对集中在一起，称为纤维束。神经

nerve：

在周边神经中，众多神经纤维集中成束走行，有被膜包裹，称为神经。五、惯用神经系统的观察研究办法

1、典型神经解剖学的组织染色技术重要用于显示神经细胞构筑、