医院感染暴发报告流程及处置预案

医院感染暴发报告流程及处置预案为防止、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《消毒管理方法》、《医院感染管理方法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规的规定，结合我院实际，制订本预案。应急组织机构：医院感染突发事件应急工作组

组长：院长

副组长：医务处长、医院感染管理科主任

组

员：护理部主任、总务处长、器材科科长、检查科主任、药剂科主任、各专科科主任、科护士长、供应室护士长

医院感染暴发定义

医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或以上同种同源感染病例的现象。工作职责

出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立刻报告科医院总值班；医院感染管理科接到报告后第一时间达成现场进行调查解决，采用有效方法，控制医院感染的暴发，将调查证明发生的医院感染暴发事件报告院领导与有关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告；重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行每日汇总，实施监测负责人分析、科室集体分析的两级分析制度，内容涉及：病种发病时间、地点、人群分布特性、传输途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分析成果上报上级主管部门和院领导；4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传输途径，隔离有关病人，避免感染源的传输和感染范畴的扩大；

5、护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作；6、总务处负责应急物资采购与准备工作；

7、药剂科负责治疗、急救药品准备和发放工作。四、医院感染暴发的调查处置实施环节

对医院感染暴发疫情坚持“边急救、边调查、边解决、边核算”的原则，以最有效的方法控制事态的发展。具体做好下列工作：主动开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，理解病史、核查实验室检查成果，开展对应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例主动救治或根据病情及时转诊；查找感染源：医院感染管理科协助检查科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行有关病原学检查。调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传输方式，分析并列出潜在的危险因素。控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标记。避免传染与非传染病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染病人与普通病人严格分开安置；感染病人与非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易感染病人分别安置；同种病原体感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离；根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。切断感染途径：在拟定感染暴发的感染途径为空气传输或经水、食物传输、经接触传输、血液及血制品传输、输液制品传输、诊疗器械传输和一次性无菌医疗用品传输后，采用对应的控制方法。对感染源污染的环境采用有效的消毒解决，去除和杀灭病原体。病房物体表面、地面采用1000～mg/L含氯消毒剂进行擦拭；全部进出病人病房人员均须严格洗手；病人使用过的一次性用品，均装入两层黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处；病人转出病房后，病房要进行终末消毒；空气用5000mg/L过氧乙酸溶液（20ml/m3～30ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用1h或使用15%过氧乙酸（7ml/m3）加热蒸发，相对湿度60%～80%，室温熏蒸2h；物体表面和地面用1000～mg/L含氯消毒剂擦拭，作用﹥30min或～4000mg/L过氧乙酸溶液喷洒，作用时间30min～60min；可再运用物品，如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。对易动人群实施保护方法：病区暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作人员实施防止性用药。医学观查人员的解决（涉及亲密接触者）涉及对亲密接触者实施保护性隔离方法，必要时可居家隔离或病区内开辟观察病室（管理实施只进不出或不进不出）；对易感染宿主实施保护性隔离方法，必要时对易感宿主实施防止性免疫注射；免疫功效低下和危重病人与感染病人分开安置；必要时根据不同的感染病人进行分组护理；对于有关医护人员进行防止性免疫注射或防止性用药。发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还应严格遵照原则防止，主动查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护方法；明确病原体后，再按照该病原体的传输途径实施对应的消毒隔离方法，确保不发生新的医院感染。根据医院感染暴发的调查和控制状况，实时调节对应控制方法。汇总分析调查资料，写出调查报告，涉及解决过程描述、感染事件分析及采用控制方法、监测检查成果、事件性质，总结经验教训，反思其中与否符合国家规范规定，对采用干预方法进行效果评定，制订医院此后的防控方法，向院领导及上级卫生行政部门报告。对未发生医院感染暴发的病区采用防止方法，避免疫情蔓延。疫情的报告

经医院感染管理科调查证明发生下列情形时，报告医院感染管理委员会，并于12小时内向江汉区卫生局报告，并同时向江汉区疾病防止控制中心（CDC）报告。1、5例以上疑似医院感染暴发；2、3例以上医院感染暴发。医院发生下列情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件有关信息报告管理工作规范（试行）》的规定，报告医院感染管理委员会，并在2小时内向江汉区卫生局报告，并同时向江汉区疾病防止控制中心（CDC）报告。①10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染医院感染暴发的防止方法

开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采用控制方法；加强临床抗菌药品应用的管理，特别是某些特殊抗菌药品的应用；加强医院消毒灭菌效果的监督监测；加强原则防止、职业防护与职业暴露防止和医务人员手卫生宣传教育；加强医源性传输因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理等；严格探视制度和陪护制度；

加强重点部门、重点环节、高危人群与重要感染部位的医院感染管理；及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药品的敏感做好卫生应急物资储藏，涉及医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。附件：医院感染暴发报告与处置流程医院感染暴发报告与处置流程临床医