国家助学金申请审批表

编号:国家助学金申请表学院：系：专业：姓名：学号：填表时间：年月日填表须知1．《申请表》由申请人本人填写，应实事求是、认真负责，不留空白，一式两份；2、填写《申请表》，可打印；如用手写，要求做到字迹工整，书写清楚；3、《申请表》必须使用原件，复印件无效；各项签名栏，须亲笔签写；4、申请人将《申请表》填妥后，交由学校负责统一办理评审手续。5、封面的编号由助学金发放管理办公室填写。诚实守信承诺书本人由于家庭贫困，申请国家助学金，现郑重承诺：一、本人已阅读、理解了国家助学金管理相关规定，愿意在申请国家助学金过程中自觉遵守国家和河北省、学院颁发的有关规定和要求，保证按规定的程序进行申请，如有违反，自愿按有关条款接受处理。二、本人坚决遵守申请国家助学金的有关要求，不弄虚作假，不伪造、使用假证明、假信件。如有违反，自愿按规定接受处理。三、本人申请时所提供的个人信息和相关证明材料是真实、准确的，如因个人信息错误、失真造成不良后果，责任由本人承担。四、本人自愿做个诚实、守信、积极向上、艰苦朴素的大学生。承诺人签字：年月日国家助学金申请审批表本人情况姓名性别出生年月民族照片政治面貌学号入学时间身份证号联系电话大学学院系班毕业高中高考总分曾获何种奖励家庭户口A、城镇B、农村家庭人口总数家庭月总收入人均月收入收入来源家庭住址、邮编家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作（或学习）单位入学以来的学习成绩优秀门，良好门，及格门，不及格门上学年成绩（课程名称及分数）本人保证以上所填情况真实有效。申请人签名年月日申请助学金理由：申请人签名：年月日辅导员意见：盖公章年月日系里意见：盖公章年月日学院意见：盖公章年月日省教育厅主管部门意见：盖公章年月日高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元系别专业年级班在校联系电话座机：移动电话：学生陈述申请认定理由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次A.家庭经济一般困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日B.家庭经济困难□C.家庭经济特殊困难□D.家庭经济不困难□认定决定系意见经评议小组推荐、本系认真审核后，□同意评议小组意见。□不同意评议小组意见。调整为。工作组组长签字：年月日国家助学金发放管理办公室意见经学生所在系提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。□不同意工作组和评议小组意见。调整为：。经办人签字：年月日（加盖部门公章）高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：学生本人基本情况姓名

性别

出生年月

民族

身份证号码

政治面貌

入学前户口□城镇□农村家庭人口数

毕业学校

个人特长

孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址

邮政编码

联系电话（区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况

影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。其他情况：