临床执业医师-综合笔试-生理学-第八单元尿的生成和排出

临床执业医师-综合笔试-生理学-第八单元尿的生成和排出[单选题]1.关于尿液的排放叙述错误的是A.尿液是连续不断生成的B.尿液在膀胱的储存达一定量时，即可引起反射性排尿C.由（江南博哥）集合管、肾盏、肾盂经输尿管进入膀胱D.排尿反射是一种脊髓反射E.排尿是一个反射过程，但受高位中枢的不随意控制正确答案：E参考解析：排尿是一个反射过程，但受高位中枢的随意控制。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。[单选题]2.排尿反射的感受器是A.膀胱壁的牵张感受器B.尿道的感受器C.盆神经D.脊髓E.骶髓正确答案：A参考解析：当膀胱内尿量充盈到一定程度（400～500ml）时，牵张感受器兴奋，冲动沿盆神经传入，到达骶髓排尿反射初级中枢；同时也上传至脑干和大脑皮层排尿反射的高位中枢，产生排尿欲。若条件允许，冲动沿盆神经传出，引起逼尿肌收缩、尿道内括约肌松弛，于是尿液进入后尿道。此时，尿液还可以刺激尿道的感受器，冲动再次传入脊髓排尿中枢，进一步加强其活动，使尿道外括约肌开放，于是尿液被膀胱内压驱出。这是一个正反馈活动，直至膀胱内尿液排完为止。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。[单选题]3.给兔静脉注射50%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是A.血容量增多B.肾小球毛细血管血压增高C.血浆胶体渗透压降低D.血浆晶体渗透压增高E.小管液溶质浓度增加正确答案：E参考解析：小管液中的溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果小管液内未被吸收的溶质浓度增高，造成小管液的渗透压增大，将会妨碍肾小管对水的重吸收。由此而引起的利尿作用，称为渗透性利尿。例如本题中给兔子静脉注射高浓度的葡萄糖后，肾小管不能将它们完全重吸收，因此小管液中溶质浓度升高，使尿量增多。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。[单选题]4.可促进醛固酮分泌增多的因素是A.血Na+浓度增高B.血Ca2+浓度降低C.血糖浓度增高D.循环血量增多E.血K+浓度增高正确答案：E参考解析：循环血量减少，使肾动脉压下降，流经致密斑的钠负荷减小，交感神经兴奋等，刺激肾素释放，通过肾素-血管紧张素系统刺激醛固酮分泌，Na+主动重吸收增加，Cl-和H2O随之等渗重吸收，使循环血量恢复，为负反馈调节。还有一种调节方式是血K+和血Na+浓度，血K+浓度升高或血Na+浓度降低可直接刺激肾上腺皮质束状带、网状带分泌醛固酮。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。[单选题]5.剧烈运动时，少尿的主要原因是A.肾小球滤过膜面积减少B.抗利尿激素分泌增多C.肾小球毛细血管血压增高D.醛固酮分泌增多E.肾小动脉收缩，肾血流量减少正确答案：E参考解析：当人体剧烈运动的时候，交感神经兴奋，肾脏血管收缩，从而导致肾血流量减少，故导致尿量减少。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。[单选题]6.大量出汗时尿量减少的主要原因是A.血浆胶体渗透压升高使有效滤过压降低B.血压降低使肾小球滤过率减少C.血容量减少使肾血流量减少D.血浆晶体渗透压升高使ADH释放增多E.交感神经兴奋使肾血流量减少正确答案：D参考解析：人体大量出汗时，体液丧失，机体缺水，此时血浆渗透压上升刺激了下丘脑的渗透压感受器，导致抗利尿激素ADH的分泌增加，而ADH的主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加了水的重吸收量，使尿液浓缩，尿量减少。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。[单选题]7.肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项调节A.自身调节B.神经体液调节C.负反馈调节D.正反馈调节E.前馈调节正确答案：B参考解析：肾血流量的神经和体液调节:肾血流量的神经、体液调节使肾血流量与全身的血液循环调节相配合。肾交感神经活动加强时，引起肾血管收缩，肾血流量减少。肾上腺素与去甲肾上腺素都能使肾血管收缩，肾血流量减少。血管升压素和血管紧张素等也能使肾血管收缩；前列腺素可使肾血管扩张。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。[单选题]8.肾致密斑的作用是直接感受A.肾血管血压变化B.肾血流Na+变化C.肾小管内压变化D.肾小管液Na+含量变化E.入球小动脉牵张刺激正确答案：D参考解析：由于肾血流量减少，肾小球毛细血管血压降低使肾小球滤过率减小，滤出的Na+量也因此而减少，以致到达致密斑的Na+含量下降，于是激活致密斑感受器，后者将信息传给近球细胞，增加其对肾素的释放量。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。[单选题]9.醛固酮的主要作用是A.保K+排Na+B.保Na+排K+C.保Na+保K+D.保Na+排H+E.保K+排H+正确答案：B参考解析：醛固酮的主要作用是保钠排钾，务必熟记。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。[单选题]10.可致肾素分泌增多的因素是A.入球小动脉血压降低B.交感神经活动降低C.血Na+升高D.血K+升高E.致密斑活动降低正确答案：A参考解析：肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。肾素释放受多方面因素的调节，当动脉血压降低，循环血量减少时，交感神经兴奋，致密斑感受器兴奋，入球小动脉的血压和血流量均减少，对入球小动脉的牵张刺激减弱，激活了管壁的牵张感受器，促进球旁细胞释放肾素。同时，肾小球滤过率随肾血流量减少而减少，流过致密斑的钠离子浓度减少，致密斑被激活，转而促进球旁细胞释放肾素。球旁细胞受交感神经支配，交感神经兴奋，增加肾素释放。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。[单选题]11.糖尿病酮症酸中毒的患者排出的尿液气味最可能为A.焦糖味B.恶臭味C.大蒜味D.烂苹果味E.苯酚味正确答案：D参考解析：糖尿病酮症酸中毒的患者排出的尿液气味最可能为烂苹果味。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。[单选题]12.可分泌肾素的结构是肾A.致密斑B.系膜细胞C.间质细胞D.颗粒细胞E.感受器细胞正确答案：D参考解析：肾素由球旁细胞分泌，球旁细胞又叫颗粒细胞。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。[单选题]13.正常情况下，不能通过肾小球滤过膜的物质是A.钠离子B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血浆白蛋白正确答案：E参考解析：由于血浆白蛋白分子量大，且带负电荷，因此受机械屏障和电荷屏障的阻碍，不能自由通过肾小球滤过膜。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。[单选题]14.人体在交感神经兴奋时，尿量减少的主要原因是A.肾小球毛细血管血压下降B.血浆胶体渗透压升高C.肾素分泌减少D.醛固酮分泌减少E.抗利尿激素分泌减少正确答案：A参考解析：肾小球入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受交感神经支配。肾交感神经兴奋时，神经末梢释放去甲肾上腺素作用于血管平滑肌α受体，可使肾血管强烈收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压下降，肾小球有效滤域压降低，尿量减少。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。[单选题]15.肾小球有效滤过压等于A.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压B.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压C.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压D.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压E.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+嚢内压正确答案：A参考解析：在肾小球过滤的过程中，肾小球有效滤过压是肾小球滤过的动力，由于滤过后的液体中蛋白质浓度极低，其胶体渗透压可忽略不计，因此形成原尿的力为肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压，在这三种力中后两者是阻碍滤过的压力，因此肾小球有效滤过压等于肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。[单选题]16.下述情况能导致肾小球滤过率减少的是A.肾小球毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压升高C.血浆胶体渗透压下降D.血浆晶体渗透压升高E.血浆晶体渗透压下降正确答案：B参考解析：影响肾小球滤过的因素有滤过膜的通透性和面积、有效滤过压和肾血浆流量，其中，血浆胶体渗透压下降、肾小球毛细血管血压升高都会导致肾小球滤过压增加，而血浆晶体渗透压和原尿的晶体渗透压相等，不会对肾小球滤过率产生影响。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。[单选题]17.促进肾小球滤过的动力是A.全身动脉压B.血浆胶体渗透压C.囊内压D.囊内液体胶体渗透压E.肾小球毛细血管血压正确答案：E参考解析：肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压＋肾小球内液体胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋囊内压）肾小球有效滤过率：肾小球毛细血管血压；肾小囊囊内压；血浆胶体渗透压；肾血浆流量。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。[单选题]18.肾炎患者出现蛋白尿是由于A.肾小球滤过率增高B.肾血浆流量增大C.血浆蛋白浓度高D.肾小球滤过膜面积增大E.滤过膜上带负电的糖蛋白减少或消失正确答案：E参考解析：肾炎患者出现蛋白尿理解为肾小球源性蛋白尿。血浆中的蛋白主要带负电荷，肾小球病变时，肾小球滤过膜细胞孔隙增大，滤过膜表面的粘多糖减少或消失，正常时极少滤过的带负电荷的分子如白蛋白大量通过通透性增高的滤过膜而出现蛋白尿。肾小球滤过膜GBM由复杂三层构成，具有大小选择性和电荷选择性。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。[单选题]19.肾小球滤过率是A.一个肾单位生成的原尿量B.一个肾生成的原尿量C.两肾生成的原尿量D.两肾生成的终尿量E.一个肾生成的终尿量正确答案：C参考解析：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。[单选题]20.糖尿病患者尿量增多的原因是A.饮水过多B.肾小球滤过率增高C.肾小管重吸收NaCl量减少D.小管液溶质浓度过高E.肾交感神经紧张度降低正确答案：D参考解析：糖尿病患者血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时，葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿，导致尿量增多。因此，引起血糖增高的原因都可引起渗透性利尿，使尿量增多。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]21.关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是A.重吸收的部位仅限于近端小管B.经过通道的易化扩散方式进行C.需要转运蛋白D.葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相关E.肾糖阈的正常值为10mmol/L正确答案：B参考解析：以继发性主动转运的方式被重吸收的，而不是经通道的易化扩散进行重吸收。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]22.关于肾小管HCO3-重吸收的叙述，错误的是A.HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收B.主要在近端小管重吸收C.与NH3的分泌有关D.HCO3-是以CO2扩散的形式重吸收E.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的帮助正确答案：C参考解析：原尿中的HCO3-因为不易通过管腔膜而与分泌的H+结合成H2C.O3，H2C.O3再分解为CO2和H2O，前者是高度脂溶性物质，可迅速通过管腔膜进入上皮细胞而被重吸收，可见，在近曲小管，HCO3-重吸收是以CO2的形式进行的，而近曲小管有约85%的HCO3-重吸收，故B、D、E都正确。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]23.正常情况下，肾脏近端小管对Na+和水的重吸收率A.受醛固酮的调节B.受肾小球滤过率的影响C.约占滤液量的99%D.受血管升压素的调节E.与葡萄糖的重吸收率平行正确答案：B参考解析：血管升压素只调节水的重吸收，而醛固酮只在远曲小管凋节Na+和K+的重吸收，故A、D错误；而对葡萄糖的重吸收完全是不同的膜转运蛋白，故对Na+和水的重吸收没有丝毫的影响。近曲小管重吸收约65%的Na+和水，故C和E错误。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]24.关于肾小管分泌H+的描述，正确的是A.受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节B.通过质子泵和Na+-H+交换而实现C.仅发生于远端小管D.分泌1个H+可有多个HCO3-重吸收E.肾小管泌NH3有碍于泌H+正确答案：B参考解析：H+的分泌是由Na+-H+交换体和质子泵完成的，可发生于全部肾小管，小管上皮细胞代谢产生的NH3是脂溶性的，它与H+的分泌密切相关，H+的分泌可以促进NH3的分泌。细胞内的二氧化碳和水在碳酸酐酶的作用下生成H2C.O3，后者解离成H+和HCO3-，前者由质子泵泵入原尿中，后者通过基侧膜回到血液。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]25.肾对葡萄糖的重吸收发生于A.近球小管B.髓袢C.远球小管D.集合管E.各段肾小管正确答案：A参考解析：肾小管包括近端小管、髓袢、远端小管。葡萄糖的吸收主要是在近端小管。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]26.近端小管对葡萄糖重吸收的关键途径是A.基侧膜上的钠泵B.管腔膜上的同向转运C.腔膜上的逆向转运D.管腔膜上的电中性转运E.管腔膜上的生电性转运正确答案：B参考解析：Na+-葡萄糖的同向转运：Na+顺电化学梯度进入上皮细胞内，释放能量的同时由Na+-葡萄糖同向转运体将葡萄糖转运至细胞内，糖通过易化扩散从基侧膜进入血液。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]27.近端小管对小管液的重吸收为A.低渗性重吸收B.等渗性重吸收C.高渗性重吸收D.受抗利尿激素的调节E.受醛固酮的调节正确答案：B参考解析：近端小管的小管液是以等渗的方式重吸收，也就是说水伴随溶质一起被重吸收。随着Na+、Cl-、HCO3-、葡萄糖、氨基酸的重吸收，造成了小管上皮细胞间隙内渗透压升高，在此渗透压的作用下水不断从小管液进入上皮细胞，再从上皮细胞进入细胞间隙。并造成管周组织间隙静水压升高，加上管周毛细血管内静水压较低，胶体渗透压较高，水便进入毛细血管而被重吸收。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]28.肾小管对HCO3-重吸收A.以HCO3-的形式吸收B.以CO2的形式吸收C.主要在远曲小管进行D.滞后于Cl-吸收E.不依赖于H+的分泌正确答案：B参考解析：重吸收机制以CO2扩散的形式进行。小管液中HCO3-不易透过管腔膜，它与上述Na+-H+交换分泌到管腔内的H+结合生成H2C.O3，H2C.O3迅速分解为CO2和H2O，CO2扩散入上皮细胞，细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即与细胞内的H2O结合生成H2C.O3，H2C.O3又解离成HCO3-和H+，而与Na+一起转运回血。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]29.肾小管对H+分泌增加不引起A.Na+吸收增加B.HCO3-重吸收增加C.NH3分泌增加D.K+分泌增加E.水排出增加正确答案：D参考解析：要注意理解解析肾小管对H+分泌是和对钾离子的重吸收相偶联的（氢钾交换），故H+分泌增加会引起肾小管对钾的重吸收增加。钾吸收增加了，自然会引起分泌减少，因此不会引起K+分泌增加。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]30.球管平衡是A.近端小管对滤过率的重吸收率为65％~70％B.肾小球滤过率等于肾小管重吸收率C.肾小管的重吸收率为65％~70％D.肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化E.远曲小管重吸收率等于肾小球滤过率正确答案：A参考解析：球管平衡近端小管对肾小球滤过液的定比重吸收。即滤过液的重吸收始终占肾小球滤过量的65%~70%左右。其生理意义在于使尿量不至于因肾小球的滤过增减而出现大幅度的变动。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]31.肾糖阈是A.尿中开始出现葡萄糖时的血糖的浓度B.肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C.肾小球开始吸收葡萄糖时的血糖浓度D.肾小球吸收葡萄糖的最大能力E.肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度正确答案：A参考解析：不出现糖尿的最高血糖浓度（一般为180mg／100ml），称为肾糖阈。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]32.代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管A.H+-Na+交换减弱B.H+-K+交换增强C.K+-Na+交换减弱D.K+重吸收增加E.NH4+-K+交换减弱正确答案：C参考解析：正常情况下，肾小管存在钾钠交换和氢钠交换，在代谢性酸中毒的患者由于体内氢离子增加，肾小管开始增加氢离子和氨的排除，此时氢钠交换增加，而相应的钾纳钠交换减少，使得患者体内钾排除减少，从而引起血钾升高。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]33.测肾小球滤过率的物质是A.肌酐B.PAHC.碘锐特D.肌酸E.菊粉正确答案：E参考解析：肾对物质的排出是通过肾小球滤过、肾小管与集合管的重吸收和分泌而完成的。因此，若某物质可自由通过肾小球滤过膜，该物质在肾小管既不被重吸收，也被不分泌，则该物质的清除率二肾小球滤过率。这种物质即为测定肾小球滤过率的理想物质，菊粉就是符合这一条件的物质。掌握“血浆清除率”知识点。[单选题]34.若测得某物质的肾清除率为140ml/min，则可认为肾小管对该物质A.能否重吸收和分泌都不能确定B.必定能分泌，但不确定能否重吸收C.必定能重吸收，但不能确定能否分泌D.必定不能重吸收，也必定不能分泌E.必定能重吸收，也必定能分泌正确答案：B参考解析：用血浆清除率的方法可以推测肾小管的重吸收和分泌。血浆清除率＞肾小球率过滤→能滤过，能分泌，不确定能不能重吸收。掌握“血浆清除率”知识点。[单选题]35.关于清除率错误的叙述是A.清除率可以反映肾对不同物质的排泄能力B.是一个比较好的肾功能测定方法C.清除率是一个准确的数值D.可反映每分钟内所清除的某物质的量来自多少毫升血浆E.两肾在单位时间内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除，这个能完全清除的血浆毫升数就称为该物质的清除率正确答案：C参考解析：肾不可能完全清除某种物质，所以清除率不是一个准确的数值。掌握“血浆清除率”知识点。[单选题]36.若测得某物质的肾清除率为80ml/min，则可认为肾小管对该物质A.能否重吸收和分泌都不能确定B.必定能分泌，但不确定能否重吸收C.必定能重吸收，但不能确定能否分泌D.必定不能重吸收，也必定不能分泌E.必定能重吸收，也必定能分泌正确答案：C参考解析：用血浆清除率的方法可以推测肾小管的重吸收和分泌。如果完全不能被重吸收，如菊粉，那么肾清除率应该为125ml/min，故判断这个物质必定能重吸收，但不能确定能否分泌。掌握“血浆清除率”知识点。[单选题]37.给家兔静脉注射50%葡萄糖溶液5毫升，尿量增多的主要原因是A.血浆胶体渗透压降低B.肾小球毛细血管血压增高C.小管液溶质浓度增加D.血浆晶体渗透压增高E.血容量增多正确答案：C参考解析：给家兔静脉内注人葡萄糖，血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时，葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿，导致尿量增多。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。[单选题]38.给家兔静脉注射血管升压素后尿量减少，尿液渗透压增高，该动物尿量减少的主要机制是远曲小管和集合管A.对水通透性增高B.对Na+重吸收增多C.对尿素重吸收增多D.管腔内溶质浓度降低E.管腔外渗透压升高正确答案：A参考解析：血管升压素又称抗利尿激素，是由9个氨基酸残基组成的小肽，由下丘脑的视上核和视旁核的神经元分泌。它在细胞体中合成，经下丘脑-垂体束被运输到神经垂体然后释放出来。它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗利尿）。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。[单选题]39.给家兔静脉注射去甲肾上腺素后血压升高，肾小球滤过率和尿量迅速减少，该动物肾小球滤过率降低的主要原因是A.肾小球毛细血管血压升高B.肾小囊内压升高C.肾小囊内液胶体渗透压降低D.血浆胶体渗透压降低E.肾血流量减少正确答案：E参考解析：肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压＋肾小球内液体胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋囊内压）肾小球有效滤过率：肾小球毛细血管血压；肾小囊囊内压；血浆胶体渗透压；肾血浆流量。注射去甲肾上腺素，以α受体激动为主。α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、黏膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。肾血流量减少，肾小球有效滤过率降低。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。[单选题]40.某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常，分析该患者血钾增高A.肾小管K+-Na+交换减弱B.肾小管H+-K+交换增强C.肾小管Na+重吸收减少D.肾小球滤过率降低E.近端小管K+的吸收增加正确答案：A参考解析：肾对钾的排出主要取决于远端小管和集合管钾的分泌量。当缺氧酸中毒时，肾小管上皮细胞钠泵活性降低，钾分泌减少。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]41.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是由于A.肾小管K+-H+交换增加B.肾小管H+-Na+交换减弱C.近球小管K+的重吸收增加D.肾小球滤过率降低E.肾小管Na+重吸收减少正确答案：B参考解析：乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，细胞内H+生成减少，H+-Na+交换减弱，可使K+-Na+交换增强，血中K+浓度下降。乙酰唑胺抑制近曲小管85%的HCO3-的重吸收，由于Na+近曲小管与HCO3-结合排出，因此可减少近曲小管内Na+的重吸收。但是，集合管内Na+重吸收机会增加，相应增加K+的分泌（Na+-K+交换增多）。因此，本药使尿中HCO3-、K+和水的排出增加。乙酰唑胺由于消耗了体内贮存的HCO3-可导致高氯性酸中毒。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。[单选题]42.某患者服用对髓袢升支粗段NaCl主动重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿渗透压下降，该患者排低渗尿的原因是远曲小管和集合管A.对Na+主动重吸收减少B.对Cl-主动重吸收减少C.对水的通透性降低D.管腔外渗透压梯度降低E.管腔内溶质浓度增加正确答案：E参考解析：呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、Cl-浓度升高（选项E依据于此），而髓质间液Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和、Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。呋塞米可能还能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。共享答案题A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.尿失禁E.尿潴留[单选题]1.一次饮用大量清水导致尿量增多称A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.尿失禁E.尿潴留正确答案：A参考解析：一次饮用大量清水会使血浆渗透压降低，引起ADH的分泌减少，水在肾小管的重吸收减少，尿量增加，称为水利尿。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。共享答案题A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.尿失禁E.尿潴留[单选题]2.下丘脑视上核受损引起A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.尿失禁E.尿潴留正确答案：C参考解析：下丘脑视上核受损引起引起ADH分泌障碍。尿崩症（diabetesinsipindus）是指血管加压素（vasopressin，VP）又称抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）分泌不足（又称中枢性或垂体性尿崩症），或肾脏对血管加压素反应缺陷（又称肾性