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文档简介

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位

（Monteggia骨折）

1814年Monteggia首先描述了这种骨折类型，是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。1967年Bado进一步完善Monteggia's骨折的概念，即任何部位的尺骨骨折合并桡骨头脱位。后来随着人们对这种损伤机制的进一步研究．使该损伤概念的范围逐渐扩大．将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入。

二、病因病机间接暴力——多见直接暴力——少见临床分型：1、伸直型——占60%，儿童多见2、屈曲型3、内收型4、特殊型尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位骨折分型Ⅰ型治疗：尺骨解剖复位：恢复长度，去成角屈肘同时向后直接按压桡骨头石膏固定在屈肘110度——120度，前臂旋后制动时间4——6周，前2周每周拍片观察位置Ⅰ型治疗：纠正尺骨向前成角Ⅰ型治疗：桡骨头复位Ⅱ型（后脱位）占6%，儿童少见损伤机制(Penrose)：沿前臂长轴向近端传导的应力，在肘关节半屈位时，引起尺骨后侧皮质断裂，在鹰嘴—干骺端交界区后成角，桡骨头后脱位。(图)II型损伤机制II型治疗纵向牵引，肘关节伸直，向前按压桡骨头使之复位，肘过伸位制动，石膏三点塑形。制动3周后开始屈肘练习。II型治疗III型(外侧脱位)占23%常因环状韧带嵌入上尺桡关节使桡骨头不能复位。骨间背侧神经损伤较多见。III型损伤机制(Wright)伸肘内翻应力——先发生尺骨近端青枝骨折，然后桡骨头向外侧或前外侧脱位。III型治疗肘关节过伸稳定尺骨鹰嘴，肘外翻应力纠正尺骨成角，向内按压桡骨头使其复位。制动体位同I型

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