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文档简介

九月份护理查房

急性心肌梗死定义急性心肌梗死（AMI）:是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。病史介绍

入院患者主诉：胸骨后疼痛。予以心电血压监护，绝对卧床，吸氧。入院后立即给予口服阿司匹林、氯吡格雷、肝素泵抗凝以及吗啡泵镇痛治疗。患者既往有左下肢栓塞病史，行支架植入，长期服用华法林抗凝治疗，有左乳腺癌症手术史，遗留左乳缺如。因患者有长期口服华法林抗凝史，有较高的出血风险，故不予以溶栓治疗，与家属告之行PCI治疗的风险，家属表示选择药物保守治疗。

护理问题1疼痛知识缺乏2

3恐惧濒死感

疼痛疼痛是最早最为突出的症状，程度较重，难以忍受，并出现烦躁、冷汗、恐惧或濒死感，与心肌缺血低氧有关。

护理措施：1、休息。发病后内应绝对卧床休息，限制探视，告诉病人及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。2、止痛。遵医嘱给予杜冷丁或吗啡止痛，持续静滴硝酸甘油，并注意滴速，给予持续低流量或中流量吸氧。3、指导病人采用放松技术，并分散其注意力。

知识缺乏（与缺乏疾病相关知识有关）护理措施：1、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平

2、解释常用药物的作用，副作用

3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作

4、经常与病人交换对疾病的看法

恐惧濒死感

护理措施：1、安定情绪。护士尽可能和病人在一起，与其保持良好的沟通，向病人讲明良好心理状态的重要性，这样可减少并发症的发生，促进疾病的痊愈。2、尊重病人。确认病人的痛苦并以最和善的态度、最妥善的语言，有针对性地进行解释和安慰。详细了解每个病人的个性、习惯，针对不同性格的病人给予不同的心理护理。3、向病人讲解心肌梗死的有关知识和使用监护系统的意义，消除病人的恐惧感。潜在并发症心律失常13心力衰竭烦躁不安，脉搏细速，呼吸加快，皮肤湿冷，继之血压下降、脉压变小心源性休克2室性早搏，频发室性早搏，多源性室早或室早二联律呼吸困难

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