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文档简介

吉林大学第一医院

消化道异物取出术内镜中心王琇概念

消化道异物是急诊病因之一。随着内镜技术的发展，内镜已成为异物取出的重要手段异物产生原因误服故意吞服医源性异物种类1、按形状分类：（1）球形、圆形异物，如硬币、纽扣电池、纽扣、小玩具等（2）长形钝性异物，如牙刷、笔、电池等（3）长形锐利异物，如别针、缝针、鱼刺、枣核等。2、按来源分类（1）外源性：如电池、手术吻合钉等。（2）内源性：胃石、切除后的息肉等异物的危害

取出方法

自然排除内镜下取出外科手术取出取出方法喉镜下取出异物的处理（美国消化道异物处理指南）诊断：病史，症状，体征，胸腹部正侧位X线片，CT检查及三维重建技术的应用。影响因素：患者年龄及临床状况，摄入异物的大小、形状和分类，异物存留部位，内镜医师的技术水平。硬式食管镜和软式胃镜在处理食管异物中均是安全有效的。喉咽部和环咽肌水平的尖锐异物，可用硬式食管镜或直接喉镜取出。而处于环咽肌水平以下的异物，则应用内镜。对于不同种类的异物处理食团嵌塞的处理：如果内镜能越过食团，进入到胃里，则将内镜退回到食团近端，然后轻柔地推挤食团人胃。食团嵌塞常有食管原发疾病，用内镜或扩张器盲目的推送食团．易增加相关危险性。钝性异物的处理：使用异物钳、鼠齿钳、圈套器或者网篮．可以轻易取出硬币。光滑的球形物体，最好用取物网或取物篮。食管内不容易抓住的物体，可以推人胃中，更容易抓取。尖锐异物的处理：环咽部或其上的异物可用直接喉镜取出。对于连续3天不在肠道中前行的尖锐异物，应考虑手术治疗。嘱患者在出现腹痛、呕吐、持续体温升高、呕血、黑便时立即就诊。在使用异物钳或圈套器内镜下取出尖锐异物时，为了防止黏膜损伤，使用外套管或在内镜端部装上保护套，确定针尖的方向，可将并发症的危险降到最小。纽扣电池的处理：误咽纽扣电池的患者，要特别关注。如果食管中停留纽扣电池，会很快发生液化坏死和穿孔，导致致命性的并发症发生。毒品袋的处理：毒品袋破损或泄露，会致命，用内镜取出有破裂的危险，不要尝试用内镜取出，切记!毒品袋在体内若不能向前运动，患者有肠梗阻的体征，或者怀疑毒品袋有破损的可能时，就需要进行外科手术。急诊内镜治疗的适应症适应症：对消化道粘膜具有机械性或化学性损伤的固态物体。《消化内镜诊断金标准与操作手册》有症状应急诊治疗：食管异物的症状包括：吞咽痛、吞咽困难、呕吐、流涎、胸痛、异物感。食管异物和食物嵌塞：异物在食管存留的时间不宜超过24小时。内镜治疗成功率高，并发症低、实用性及可承受性好。急诊

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