外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-尿失禁

外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-尿失禁[单选题]1.尿失禁是指？A.尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态B.腹内压突然增加时，尿液不随意地流出C.膀胱充盈期膀（江南博哥）胱内压力超过尿道内压力而造成尿液溢出的病症D.膀胱不受意识控制而发生排空E.膀胱过度充盈而造成尿不断溢出正确答案：C[单选题]3.如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，主要是观察A.尿道阻力过高还是尿道阻力过低B.梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌C.有无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌有无反射D.逼尿肌和括约肌协同功能有无失调E.括约肌有无抑制性松弛正确答案：B[单选题]5.棉签试验主要用于女性尿失禁病因的鉴别，下列对检查结果的表述中，不正确的是A.正常女性腹壁放松时，棉签与水平线的夹角为-5度～+10度B.屏气后棉签保持原位置，表明尿道与膀胱解剖关系正常C.屏气后棉签露出部分比原来上翘10°，表明尿道膀胱后角已消失，但无尿道下垂D.屏气后棉签上翘15°，表明尿道已下垂E.屏气后棉签上翘与水平线夹角>45°，后尿道显著下垂正确答案：D参考解析：棉签试验的方法：①患者取膀胱截石位，外阴消毒；②取一光滑消毒长棉签，蘸局麻药(丁卡因或利多卡因)，轻轻插入尿道内约4cm，观察外露部分与水平线的夹角；③嘱患者用力屏气增加腹压，再观察棉签外露部分与水平线的夹角，并与屏气前比较。临床意义：棉签在无应力状态下和应力状态下摆动幅度超过20°，表明尿道已向下向后移位，超过30°表明有尿道下垂。角度越大，表明尿道支持组织已严重削弱，后尿道下垂的程度越严重。[单选题]6.急迫性尿失禁的药物治疗，首选A.山莨菪碱B.丁溴东莨菪碱C.溴丙胺太林D.阿托品E.托特罗定正确答案：C参考解析：对于未抑制膀胱(逼尿肌不稳定)最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林，对逼尿肌的特异性较强，中枢神经系统不良反应较少，作用时间比阿托品长。但有青光眼患者禁用，冠心病或前列腺病患者慎用，有流出道梗阻时也应禁用。[单选题]7.无张力膀胱的药物治疗，首选A.毛果芸香碱B.氯贝胆碱C.乙酰胆碱D.醋甲胆碱E.卡巴胆碱正确答案：B参考解析：对无张力膀胱最有效的药物是氯贝胆碱，其特异性较高，对中枢神经系统的效应小，作用时间较乙酰胆碱长，对肌张力失代偿膀胱的效果优于神经源性无张力膀胱。用药应排除机械性梗阻病变。氯贝胆碱的不良反应主要限于胃肠道，但哮喘者禁用，冠心病及心动过缓者慎用。[单选题]8.患者女，53岁。子宫全切术后11天，发现阴道有较多清亮液体流出。为明确诊断，下列组合检查较为合理的是A.尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验B.尿动力学、盆腔CT、放射性核素肾图C.亚甲蓝试验、膀胱镜检查、尿路超声，膀胱尿道造影或IVU检查D.膀胱镜检查、尿路超声、放射性核素肾图E.盆腔CT、膀胱尿道造影或IVU检查、放射性核素肾图正确答案：C参考解析：诊断首先考虑手术损伤发生膀胱或输尿管阴道瘘，故应选择相关检查进一步明确。[单选题]9.关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是？A.可用于了解逼尿肌功能状态B.可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生C.最大尿流率低提示膀胱出口梗阻D.对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目E.压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率小于1正确答案：C[单选题]10.女性，40岁。子宫全切术后7天，发现不自主漏尿。下列检查组合，适宜患者的是A.尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验B.亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查C.亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声D.膀胱镜检查、尿路超声、放射性核素肾图E.尿动力学、盆腔MRI正确答案：B[单选题]11.根据国际尿控协会制定的标准化名词定义，以下哪项不是尿失禁的类型A.真性尿失禁、压力性尿失禁B.急迫性尿失禁、充溢性尿失禁C.混合性尿失禁、充溢性尿失禁、反射性尿失禁D.原发性遗尿、中枢性尿崩症(CDI)、肾性尿崩症(NDI)E.完全性尿道关闭功能不全、不稳定性尿道正确答案：D[单选题]12.急迫性尿失禁是指A.尿道关闭压呈持续负值，无膀胱压升高B.伴有强烈尿意的不自主性漏尿C.腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁D.膀胱过度充盈引起尿液溢出E.膀胱失去控制尿液的能力，膀胱空虚正确答案：B[单选题]13.下列对尿动力学检查的评价中，错误的是A.用于了解逼尿肌功能状态B.用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生C.最大尿流率低提示膀胱收缩力降低D.膀胱压力测定、漏尿点压测定是一线测试项目E.压力性尿失禁出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽尿道闭合压负值、压力传导率＜1正确答案：C参考解析：最大尿流率低提示膀胱出口梗阻和/或逼尿肌收缩力下降。[单选题]14.尿失禁诊断的主要依据是主观症状和客观检查，正确的诊断步骤是A.合并疾病诊断、分型诊断、程度诊断、确定诊断B.确定诊断、程度诊断、分型诊断、合并疾病诊断C.分型诊断、程度诊断、合并疾病诊断、确定诊断D.程度诊断、分型诊断、确定诊断、合并疾病诊断E.确定诊断、合并疾病诊断、程度诊断、分型诊断正确答案：B[单选题]15.关于压力性尿失禁的诊治，下列错误的是A.棉签试验中棉签摆动幅度超过45°则表明有尿道下垂B.膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离C.一般不需进行膀胱尿道镜检查D.α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁E.Burch手术的适应证为0～Ⅱb型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史正确答案：A[单选题]16.前列腺增生手术后尿失禁与下列哪项因素无关A.括约肌损伤B.不稳定膀胱C.膀胱出口梗阻D.后尿道损伤刺激及创面感染E.膀胱尿道角度改变正确答案：E[单选题]17.下列关于膀胱阴道瘘的叙述，错误的是A.有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴B.主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭C.术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术D.如瘘管较小，留置导尿管3～6周有可能自行愈合E.膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率正确答案：A[单选题]18.女性，29岁。两次经阴道分娩史，第一胎出生后出现咳嗽、提重物时尿液流出，经盆底肌锻炼等治疗后好转，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿频、尿急，锻炼盆底肌等治疗效果欠佳。查体：盆底松弛和子宫脱垂。最有可能的诊断是A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁D.混合性尿失禁E.充盈性尿失禁正确答案：D参考解析：患者最有可能是压力性和急迫性混合的尿失禁。[单选题]19.关于尿失禁的分类，下列错误的是A.按年龄、性别：小儿、成年、老年性；男性、女性B.按临床表现：真性、充溢性、急迫性、压力性C.按病因：神经源性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性D.按尿动力学特征：真性压力性、急迫性、充溢性、假性、先天性E.按尿失禁特点：连续性、间断性、完全性、夜间性正确答案：B参考解析：尿失禁的分类中，无临床表现分类。[单选题]20.以下选项中，哪项不是引起尿失禁的病因A.下丘脑-神经垂体病变，或肾脏对精氨酸加压素(AVP)敏感性缺陷B.外伤、盆腔手术损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经C.前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄；膀胱肿瘤、结石、炎症、异物D.脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化E.雌激素缺乏、分娩损伤、子宫脱垂，膀胱膨出正确答案：A[单选题]21.以区别尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起尿失禁的检查是A.膀胱尿道造影B.膀胱测压C.残余尿量测定D.闭合尿道压力图E.尿流率正确答案：C[单选题]22.前列腺增生手术后发生真性尿失禁的原因是A.损伤尿道外括约肌B.损伤尿道内括约肌C.术前合并膀胱过度活动症(OAB)D.尿道、膀胱感染性炎症E.前列腺长期压迫尿道括约肌功能受损正确答案：A[单选题]23.下列尿失禁的评估方法，错误的是A.棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料B.尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料C.尿垫试验属于客观资料D.物理检查属于客观资料E.膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料正确答案：C[单选题]24.有关尿失禁的临床特点，下列正确的是A.急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类B.逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁C.回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降，同时可扩大膀胱容量D.无论有无尿失禁，膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性感觉性尿急E.拟胆碱能制剂，如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药正确答案：D[单选题]25.压力性尿失禁的诊断主要依据主观症状和客观检查。其主要的诊断步骤是A.确定诊断B.程度诊断C.分型诊断D.合并疾病诊断E.以上都是正确答案：E[单选题]26.男性，77岁。有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，需借助增加腹压排尿，尿液不断从尿道口滴出。最大的可能是A.遗尿B.真性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充溢性尿失禁正确答案：E[单选题]27.患者女性，50岁。有3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁正确答案：B参考解析：腹压突然增加时的尿失禁为压力性尿失禁。[单选题]28.压力性尿失禁是指A.因神经性疾病产生的逼尿肌反射亢进作为主要动力引起的尿失禁B.伴有强烈尿意的不自主性漏尿C.腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁D.膀胱过度充盈引起尿液溢出E.膀胱失去控制尿液的能力，膀胱空虚正确答案：C[单选题]29.以下选项中，哪项不是尿失禁的检查方法A.残余尿量、膀胱尿道造影B.膀胱测压、站立膀胱造影C.闭合尿道压力图、肌电图D.排泄性尿路造影、ECTE.膀胱压力、尿流率正确答案：D[单选题]30.站立膀胱造影如见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈(这部分尿道无横纹肌)，说明？A.膀胱无抑制性收缩，逼尿肌无反射B.梗阻部位在膀胱颈部C.梗阻部位在尿道外括约肌D.逼尿肌和括约肌协同功能失调E.排尿的交感神经功能受损后尿道平滑肌松弛正确答案：E[单选题]31.患者男，77岁。排尿不畅10年，近期排尿明显费力，伴尿液不断从尿道口滴出。最可能的诊断是A.遗尿B.真性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充溢性尿失禁正确答案：E参考解析：患者为老年男性，最可能的是因前列腺增生所致的充溢性尿失禁。[单选题]32.下列尿失禁的分类，不正确的是A.按年龄分为小儿、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁B.按尿失禁的特点分为持续性、间断性、完全性、夜间性C.按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性D.按尿动力学分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁E.临床常分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁正确答案：A[单选题]33.对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项A.尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B.既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度C.尿失禁是否与服药和外科治疗有关D.是否存在盆底肌松弛及相关改变E.尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗正确答案：E[单选题]34.女性，50岁。下蹲或腹部用力时，出现不由自主地流尿。诊断可初步考虑是A.充盈性尿失禁B.急迫性尿失禁C.反射性尿失禁D.真性尿失禁E.压力性尿失禁正确答案：E[单选题]35.充溢性尿失禁是指A.膀胱过度充盈引起尿液溢出B.腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁C.伴有强烈尿意的不自主性漏尿D.膀胱失去控制尿液的能力，膀胱空虚E.尿道关闭压呈持续负值，无膀胱压升高正确答案：A[单选题]36.对括约肌功能不全性尿失禁的药物治疗，首选A.苯丙醇胺B.麻黄碱C.氨酚伪麻美芬D.氨酚伪麻那敏E.氨麻苯美正确答案：A参考解析：对于括约肌功能不全引起的尿失禁，苯丙醇胺对中枢神经的刺激性较小，效果优于麻黄碱。有高血压和冠心病者慎用。[单选题]37.括约肌协同作用失调的药物治疗，常用的是A.阿替洛尔B.妥拉唑啉C.酚妥拉明D.哌唑嗪E.酚苄明正确答案：E参考解析：神经源性、功能性或药物(如氯贝胆碱)引起的括约肌协同失调导致流出道阻力增加，最有效的是用α受体拮抗药降低括约肌张力，常用的是酚苄明。其小剂量不良反应轻微，大剂量可有直立性低血压和反射性心动过速。哌唑嗪也是有效的药物，对括约肌的选择性较强，高血压和充血性心衰者更为适宜。共享题干题女性，47岁。分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后尿失禁症状未解除，出现明显尿急。患者由此精神极度紧张。尿常规检查正常。[单选题]1.测定膀胱残余尿量，最准确的方法是A.导尿法B.耻骨上穿刺法C.叩诊法D.超声波探测法E.排泄性尿路造影正确答案：A[单选题]2.检查残余尿量为225ml。根据患者情况，宜采取的治疗方法是A.自我间歇导尿法B.耻骨上膀胱穿刺引流C.手术拆除吊带D.心理治疗E.口服抗胆碱能药物正确答案：A[单选题]3.首先要考虑哪种类型的尿失禁A.混合性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.真性尿失禁正确答案：C[单选题]4.为进一步明确诊断，还应考虑的检查是A.膀胱尿道镜检查、尿动力学检查B.膀胱尿道造影C.尿路超声检查D.静脉肾盂造影E.尿培养等实验室检查正确答案：A患者女，24岁。尿频、尿急、尿痛3个月，多种抗生素治疗不见好转。尿常规检查：大量红细胞、白细胞/HP，尿培养阴性。近1周来症状加重，伴有尿失禁出现。[单选题]5.最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.腺性膀胱炎D.间质性膀胱炎E.泌尿系结核正确答案：E[单选题]6.此种尿失禁属于A.精神性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.真性尿失禁正确答案：C共享答案题A.尿道中段无张力悬吊术B.口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂C.盆底肌锻炼D.局部使用雌激素E.调整液体摄入量及排尿间隔时间[单选题]1.压力性尿失禁不宜采用的治疗方法是A.尿道中段无张力悬吊术B.口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂C.盆底肌锻炼D.局部使用雌激素E.调整液体摄入量及排尿间隔时间正确答案：B参考解析：共享答案题A.尿道中段无张力悬吊术B.口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂C.盆底肌锻炼D.局部使用雌激素E.调整液体摄入量及排尿间隔时间[单选题]2.可促进经尿道前列腺电切(TURP)术后尿失禁恢复的治疗方法是A.尿道中段无张力悬吊术B.口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂C.盆底肌锻炼D.局部使用雌激素E.调整液体摄入量及排尿间隔时间正确答案：C共享答案题A.当有强烈的尿意时不能由意志控制而尿液经尿道流出B.咳嗽，喷嚏时腹内压升高发生不随意的尿液流出C.长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时尿液流出D.能感觉到膀胱充盈，忍不住或有意地排尿E.膀胱内的尿不能控制而自行流出[单选题]3.充溢性尿失禁的临床表现为A.当有强烈的尿意时不能由意志控制而尿液经尿道流出B.咳嗽，喷嚏时腹内压升高发生不随意的尿液流出C.长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时尿液流出D.能感觉到膀胱充盈，忍不住或有意地排尿E.膀胱内的尿不能控制而自行流出正确答案：C参考解析：共享答案题A.当有强烈的尿意时不能由意志控制而尿液经尿道流出B.咳嗽，喷嚏时腹内压升高发生不随意的尿液流出C.长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时尿液流出D.能感觉到膀胱充盈，忍不住或有意地排尿E.膀胱内的尿不能控制而自行流出[单选题]4.急迫性尿失禁的临床表现为A.当有强烈的尿意时不能由意志控制而尿液经尿道流出B.咳嗽，喷嚏时腹内压升高发生不随意的尿液流出C.长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时尿液流出D.能感觉到膀胱充盈，忍不住或有意地排尿E.膀胱内的尿不能控制而自行流出正确答案：A参考解析：共享答案题A.当有强烈的尿意时不能由意志控制而尿液经尿道流出B.咳嗽，喷嚏时腹内压升高发生不随意的尿液流出C.长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时尿液流出D.能感觉到膀胱充盈，忍不住或有意地排尿E.膀胱内的尿不能控制而自行流出[单选题]5.压力性尿失禁的临床表现为A.当有强烈的尿意时不能由意志控制而尿液经尿道流出B.咳嗽，喷嚏时腹内压升高发生不随意的尿液流出C.长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时尿液流出D.能感觉到膀胱充盈，忍不住或有意地排尿E.膀胱内的尿不能控制而自行流出正确答案：B参考解析：共享答案题A.当有强烈的尿意时不能由意志控制而尿液经尿道流出B.咳嗽，喷嚏时腹内压升高发生不随意的尿液流出C.长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时尿液流出D.能感觉到膀胱充盈，忍不住或有意地排尿E.膀胱内的尿不能控制而自行流出[单选题]6.功能性尿失禁的临床表现为A.当有强烈的尿意时不能由意志控制而尿液经尿道流出B.咳嗽，喷嚏时腹内压升高发生不随意的尿液流出C.长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时尿液流出D.能感觉到膀胱充盈，忍不住或有意地排尿E.膀胱内的尿不能控制而自行流出正确答案：D共享答案题A.溴丙胺太林B.苯丙醇胺C.氯贝胆碱D.酚苄明E.麻黄碱[单选题]7.急迫性尿失禁常用的药物是A.溴丙胺太林B.苯丙醇胺C.氯贝胆碱D.酚苄明E.麻黄碱正确答案：A参考解析：共享答案题A.溴丙胺太林B.苯丙醇胺C.氯贝胆碱D.酚苄明E.麻黄碱[单选题]8.无张力膀胱常用的药物是A.溴丙胺太林B.苯丙醇胺C.氯贝胆碱D.酚苄明E.麻黄碱正确答案：C参考解析：共享答案题A.溴丙胺太林B.苯丙醇胺C.氯贝胆碱D.酚苄明E.麻黄碱[单选题]9.括约肌功能不全性尿失禁常用的药物是A.溴丙胺太林B.苯丙醇胺C.氯贝胆碱D.酚苄明E.麻黄碱正确答案：B参考解析：共享答案题A.溴丙胺太林B.苯丙醇胺C.氯贝胆碱D.酚苄明E.麻黄碱[单选题]10.括约肌协同作用失调常用的药物是A.溴丙胺太林B.苯丙醇胺C.氯贝胆碱D.酚苄明E.麻黄碱正确答案：D共享答案题A.不自主的漏尿是由于逼尿肌不自主收缩引起B.感到有强烈的排尿感而不伴有逼尿肌收缩C.尿失禁与活动无关，随时随地均可发生D.伴有强烈尿意时不由自主地尿失禁E.不正常的排尿次数增加，不可抑制的尿失禁[单选题]11.感觉型急迫性尿失禁是指A.不自主的漏尿是由于逼尿肌不自主收缩引起B.感到有强烈的排尿感而不伴有逼尿肌收缩C.尿失禁与活动无关，随时随地均可发生D.伴有强烈尿意时不由自主地尿失禁E.不正常的排尿次数增加，不可抑制的尿失禁正确答案：B参考解析：共享答案题A.不自主的漏尿是由于逼尿肌不自主收缩引起B.感到有强烈的排尿感而不伴有逼尿肌收缩C.尿失禁与活动无关，随时随地均可发生D.伴有强烈尿意时不由自主地尿失禁E.不正常的排尿次数增加，不可抑制的尿失禁[单选题]12.运动型急迫性尿失禁是指A.不自主的漏尿是由于逼尿肌不自主收缩引起B.感到有强烈的排尿感而不伴有逼尿肌收缩C.尿失禁与活动无关，随时随地均可发生D.伴有强烈尿意时不由自主地尿失禁E.不正常的排尿次数增加，不可抑制的尿失禁正确答案：A共享答案题A.咳嗽、大笑、打喷嚏、用力、剧烈活动时发生尿失禁B.站立、行走或轻微用力时发生尿失禁C.尿失禁与活动无关，随时随地均可发生D.伴有强烈尿意时不由自主地尿失禁E.不正常的排尿次数增加，不可抑制的尿失禁[单