小柴胡汤治疗冠心病的经验

小柴胡汤治疗冠心病的经验

小柴胡汤是治疗少阳病的主要方剂。他选择了那个药物，并做出了严格的努力。外部渗透和内部清洁，理气液体在运动中协调，垂直和水平打开，矫正是主要方面，并得到纠正。笔者深研其所治病机,通过灵活加减,广泛用于内、外、妇、儿、耳科等疾病,得心应手,疗效满意。现介绍如下,供同道参考。1内科疾病1.1小柴胡汤加减治不全身少阳祖国医学中的发热、咳嗽、胸痛、喘证等,相当于现代医学中的肺结核、胸膜炎、气管炎等疾病,按中医辨证这些病证,主要属于郁火内蕴,肺气失宣所致。肺主宣降,肝主疏泄,三焦司气机水火的升降,肺的宣降要靠肝的疏泄和三焦的升降来调节。肝胆互为表里,胆与三焦同属少阳,而司相火。其气机郁遏,相火不得泄越,郁化邪火上逆于肺系故致以上诸证。根据《伤寒论》96条、97条之义,可选用小柴胡汤加减以和解少阳,通调水道,疏散郁火,升清降浊。典型病例李某,女,49岁,教师。1999年10月15日就诊。咳嗽20余年,每年秋末发作,冬季较甚,夏季自愈。现咳嗽已20余天,夜间咳甚,痰多而稀,咽痒,口干口苦,胸胁闷,苔白润,脉弦。诊为咳嗽,乃肺失宣降所致。拟小柴胡汤加减:柴胡12g,黄芩12g,党参12g,半夏10g,甘草6g,五味子10g,细辛6g,杏仁10g。水煎服,每日1剂。服药3剂,咳嗽大减,9剂服完,咳嗽已去大半,继服数剂而咳止。1.2小柴胡汤治疗少阻烟气祖国医学中的胸痛、胸痹、心悸等,相当于现代医学中的心绞痛、冠心病、心律失常等病症,根据辨证,此类疾病发病的部位多在前胸、心下、两胁、左臂等处,而这些部位都是少阳经循行之路。如少阳气机不舒,肝胆疏泄失常,肝郁气结,郁久气滞血瘀,瘀血阻络可致上述诸证。根据《伤寒论》96条、231条之义,选用小柴胡汤治疗,使少阻气机得以和解、肝胆郁(瘀)阻得以疏通,俟胸中气血通达,枢机运转,则诸证可除。典型病例:赵某,女,52岁,干部。2000年2月2l日初诊。患冠心病8年余,经常服用扩血管、降脂、营养心肌之剂,症状时轻时重。近因心情不畅,胸闷、胸痛时现,疼甚时窜连右胁,汗出气短,舌淡暗,苔白,脉弦细。心电图示:①窦性心律不齐;②下壁呈缺血性改变。诊为胸痹,辨属瘀血阻络之证。治用小柴胡汤加减:柴胡10g,黄芩10g,西洋参12g(另炖),半夏10g,炙甘草12g,川芎15g,附片10g,玄胡10g,生姜3片,大枣3个。水煎服,每日1剂。服药3剂,疼痛大减。宗上方继服20余剂,诸症消。复查心电图:①窦性心律;②偶发室性早搏。将此方做成每袋9g重水丸,每次服l袋,日服3次,连服两个月,病情稳定无复发。1.3小柴胡汤治疗治疗组祖国医学中的黄疸、胁痛、胃脘痛、呕吐、积聚、泄泻等证,相当于现代医学中的病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、胃炎、胃肠炎等疾病,依据辨证,当属湿热内蕴中焦,结于肝胆,疏泄失常,气机不畅,肝郁(瘀)脾胃气血亏虚,脏腑功能低下所致。根据《伤寒论》98条、230条、267条之义,这些病证几乎都有运用小柴胡汤的病理机制,若能随证灵活化裁,则可药到病除。典型病例:李某,男,40岁。以发热、胃纳不适、轻度黄疸1月余为主诉就诊。伴口苦咽干,恶心呕吐,小便黄,大便干。舌质红,苔黄腻,脉沉弦。血总胆红素61.56μmol/L,肝功能正常,胆囊造影、十二指肠引流均未发现异常。诊为黄疸,证属肝胆湿热。治拟小柴胡汤加减:柴胡12g,黄芩12g,半夏10g,甘草6g,金钱草30g,茵陈30g,栀子10g,山楂15g。水煎服,每日1剂。服上方12剂,小便转清,胃纳增加,口苦咽干均减。又服15剂,诸症消,复查血总胆红素35.91μmol/L。此方再服15剂,一切均如常人,查血总胆红素17.1umol/L。后将此方制成每袋重9g水丸,每次1袋,日服3次巩固疗效。1.4小柴胡汤加减治祖国医学中的淋病、腰痛、水肿、癃闭等,相当于现代医学中的肾盂肾炎、泌尿系感染、膀胱炎、前列腺炎等疾病,依据辨证,当属湿热之邪流注下焦,结于肾与膀胱、前列腺等所致。临床以发热、心烦、腰痛、小便异常为主症,根据《伤寒论》98条之义,可与小柴胡汤加减治疗,效果甚好。典型病例:谢某,男,46岁,干部。1999年5月22日就诊。患慢性肾炎10余年,腰痛、发热1周。10年前患下肢湿疹,夏季尤甚,反复发作,久治不愈。现面部郁肿,恶寒发热,腰酸困疼,口干口苦,舌苔白腻,脉数。尿RT:蛋白(++++),红细胞25个～30个/μl,颗粒管型(+)。诊为腰痛,证属下焦湿热。拟小柴胡汤加减治之:柴胡15g,党参30g,黄芩15g,半夏12g,炙甘草6g,炒芡实12g,炒薏苡仁30g,川续断15g,生姜3片,大枣3枚。水煎服,每日1剂。连服5剂,体温正常。后此方出入连服50余剂,症状消失。复查尿RT:蛋白(++),余项(-)。又将此方制成每袋重9g水丸,每次1袋,日服3次巩固疗效。2小柴胡汤加减治嘴唇祖国医学中的痄腮、缠腰火丹、子痈、乳痈等相当于现代医学中的腮腺炎、带状泡疹、副睾丸炎、睾丸炎等疾病,根据辨证,多属外感风温疫毒,蕴结少阳,或肝胆湿热蕴结,循经外溢或流滞下焦所致。受《伤寒论》96条、97条之启示,与小柴胡汤加减治疗,效果甚好。典型病例:张某,男,12岁,学生。2000年4月24日就诊。患腮腺炎1周,阴囊红肿灼痛两天,伴恶寒发热,口干苦,少腹疼痛,大便干结,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉弦数。诊断:①痄腮(湿热蕴结),②子痈(湿热下注)。治宜和解少阳,清热除湿。用小柴胡汤加减:柴胡12g,党参12g,黄芩12g,半夏10g,甘草6g,银花15g,连翘15g,板蓝根15g,生姜3片,大枣3枚。水煎服,每日1剂。并用鲜威灵仙50g,鲜蒲公英50g加水800ml,煎汤温浴洗阴囊,1日数次。经5天治疗,体温正常,诸症痊愈。3小柴胡汤加减治疗刑祖国医学中的经前乳胀、行经泄泻、行经水肿、行经头痛、热入血室、恶阻、产后发热等,相当于现代医学中的经前期紧张症、经期发热、妊娠反应、产褥发烧等疾病,根据辨证,乃属少阳经气失和,厥阴经气失疏,阴阳之枢不利,经血下行失调,冲任及胞宫失充所致。受《伤寒论》99条、144条之启示,与小柴胡汤加减交通阴阳,斡旋肝胆之枢可奏效。典型病例:陈某,女,27岁,干部。1999年9月16日就诊。足月顺产第1胎,产后第5天,体温突升至39.8℃,寒热往来,头面虚浮,口苦口干,少腹胀痛,恶露无臭气。查血RT:WBC14.30×109/L,N90%。舌红,苔黄,脉弦数。诊为产后发热,证属血室空虚,少阳失和。用小柴胡汤加减:醋柴胡12g,党参12g,炒黄芩12g,半夏10g,甘草6g,黑荆芥10g,当归12g,益母草12g,生姜3片。水煎服,每日l剂。连服3剂,体温正常。又予八珍益母汤善后而治愈。4小柴胡汤—耳科系统疾病祖国医学中的耳鸣、耳疖、耳疮、旋耳疮、脓耳等,相当于现代医学中的前庭神经炎、鼓膜炎、耳部湿疹、耳部脓疮等疾病,依据祖国医学辨证施治之论,认为手足少阳之经脉皆绕耳部循行,耳部实证多是因少阳邪气实,肝胆火热、湿热及气机郁结都与少阳邪气实有一定关系。受《伤寒论》“少阳中风,两耳无所闻”之启示,与小柴胡汤加减燮理阴阳,宣通气血,疏理三焦,能使机体的气机出入、气血升降及表里开合运转正常而奏效。典型病例:吴某,男,43岁,个体户。2001年6月29日初诊。以双耳胀闷如堵、听力下降10余天为主诉就诊。患者平素性格脾气暴躁,因做生意而大量饮酒,伴头痛,烦躁易怒,口干口苦。夜寐不安,小便黄赤,大便干结,数日一行,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。查双外耳道清洁,鼓膜内陷,表面标志不清,活动度降低。诊为耳闭,证属肝火旺盛。与小柴胡汤加减:柴胡10g,黄芩12g,半夏10g,磁石30g(先煎),石菖蒲10g,夏枯草20g,葛根20g,炒栀子10g