北京市急诊护士针刺伤后认知状况调查

北京市急诊护士针刺伤后认知状况调查

针灸和艾灸是护理中最常见的职业损伤。急诊护士常在患者未完全明确诊断前即投入对患者的处置和抢救,这其中包括处于潜伏期和诊断前的传染病患者,因此针刺伤对急诊护士来说,危害性更大。但是目前此方面的研究不多。为此作者对急诊护士针刺伤情况、对针刺伤的认知以及针刺伤后的心理状态进行了调查分析,现报告如下。1对象和方法1.1测试对象采用目标抽样法,调查了北京市急诊量前10位的三甲医院急诊科护士,入选条件为2001年8月在岗的急诊正式护士。1.2协助发放和回收问卷采用问卷调查法,自行设计问卷,内容包括一般资料、针刺伤情况、对针刺伤的认知及针刺伤后的心理状态。采用指导各入围医院急诊科护士长,让其协助发放和回收问卷的方式。共发放问卷500份,回收462份,回收率92.4%,其中合格问卷454份。资料输入SPSS10.0软件进行数据处理。2结果2.1其职称、学历被调查的急诊护士年龄为19～51岁。急诊工作时间为1～30年。其职称为:护士253名、护师158名、主管护师42名、副主任护师1名。其学历为:中专339名,占74.7%;大专106名,占23.3%;本科9名,占2%。2.2紧急护士针灸和艾灸损伤表12.3紧急护士对针灸伤口的看法2.3.1针灸和艾灸最可怕的结果的感知表22.3.2伤后感染的发生率在被调查护士中,52.0%的护士认为被污染针头刺伤后感染几率很大;40.5%的护士认为几率很小,但是可能性存在;3.5%的护士认为机率很小,不太可能发生在自己身上;有4.0%的护士拒绝考虑这个问题。2.3.3针刺伤不可标准在被调查护士中,53.1%的护士认为针刺伤不可避免;24.7%的护士认为在急诊工作针刺伤不可避免,20.9%的护士认为针刺伤可以避免。2.4紧急护士被针灸伤后的心理状态2.4.1针灸和艾灸受伤后的心理状态表32.4.2紧急护士被液体污染后的心理状态表43讨论3.1针刺伤是当前调查者最普遍的职业伤害情况针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害,因此,被病原体污染的血液或体液会接种到受伤者体内。国外资料报道,针刺伤是护士最常见的职业伤害类型之一,60%～90%是由护理人员造成的。从表1调查结果中可以看出454名被调查者1年中,有410名受伤,受伤率为90.3%;而3次以上受伤者占总数的34.4%。受伤率明显高于国外,因此急诊护士针刺伤的普遍性和严重性值得认真关注。3.2护士对针刺伤的态度从表3可以看出,94.9%的受伤者认为被体液污染针头刺伤很可怕和非常可怕;这说明大部分急诊护士对被污染针头刺伤感到非常害怕。59.0%的受伤者对针刺伤持“无可奈何”的态度;对被体液污染针头刺伤这一问题上,78.8%的护士持“无可奈何”的态度,分别有9.3%和6.8%的护士产生回避和离职的念头。说明大多数护士对针刺伤采取回避和消极无奈的态度。造成这种心理状态的可能原因为:3.2.1hiv的携带和感染从表2可知,96.9%的急诊护士认识到针刺伤后的最严重结果是各种血源传播性疾病,88.3%的护士认识到针刺伤后,最可怕的结果是感染HIV、肝炎等传染病。而目前对这些疾病缺乏有效的治疗方法,一旦感染上就意味生活、工作、家庭等的改变,甚至生存也成为问题,同时还有可能在不自觉中传染给周围的亲人、同事。而急诊的工作性质使急诊护士常在患者未完全明确诊断前即投入对患者的处置和抢救,这其中包括处于潜伏期和诊断前的传染病患者,我国是肝炎的高发区,HIV的携带者目前也呈上升趋势。调查中发现,52.0%的护士认为被污染针头刺伤后感染上传染病的几率很大,40.5%的护士虽然认为几率很小,但是认为可能性存在,有4.0%的护士回避考虑这一问题。由此可见,急诊护士意识到针刺伤的巨大危害性。3.2.2针刺伤的预防调查结果显示,77.8%的护士认为在急诊当护士针刺伤是不可避免的,这说明护士对针刺伤的预防缺乏信心。产生这种看法的可能原因为:①针刺伤的广泛普遍性容易使护士认为这是从事急诊护理工作必须要承受的。②在本研究中还发现,套回针的护帽和针头毁形是最容易导致针刺伤的情形,51.8%的护士在套回针的护帽时受过伤,47.7%的护士在针头毁形时受过伤,而这些操作是护士每天都要进行的而且还要继续进行下去的,因此容易使护士产生针刺伤不可避免的看法。③缺少必要的预防针刺伤的安全操作规范教育以及防止针刺伤的硬件设施,使护士意识不到用何种方式可以减少针刺伤。实际上,针刺伤是可以避免和预防的,只要采取适当措施,针刺伤的发生率可以大大减少。2000年3月,美国疾病控制与预防中心(CDC)估计,使用更加安全的医疗设备可以减少62%～88%的锐器伤。因此,必须加强针刺伤的教育,使护士掌握预防针刺伤的安全操作规范;同时加强硬件建设,设置锐器收集箱等,减少针刺伤的发生,使护士增强对预防针刺伤的信心。3.2.3未形成重视针刺伤的教育机制在本次调查过程中,62.3%的急诊护士认为领导对针刺伤重视程度低,可能的原因是:领导本身对针刺伤缺乏认识;医院没有建立针刺伤管理的一系列措施和处理规定。我国2001年制定《医院感染管理文件汇编》指出建立预防锐器伤害管理组织是实施锐器伤害管理的根本保证,锐器伤害管理仅处在初始阶段,还尚无严谨的法律法规以及预防锐器伤的教育制度。另一方面,护士本身对针刺伤的重视程度也不高,41.0%的护士对针刺伤不重视或不太重视,因此受伤者也很难从同事处得到安慰和帮助。因此,加强针刺伤后的支持系统建设,增强护士之间的相互支持以及护理管理者对受伤护士的支持,以减轻护士针刺伤后的不良情绪反应。3.2.4个人操作习惯是造成针刺伤的决定因素,个人操作习惯有关研究表明,遭受针刺伤的医护人员绝大多数是因为操作时没有遵循预防针刺伤的有关规定和建议,个人操作习惯是造成针刺伤发生的决定因素。因此,护士往往认为针刺伤是自己造成的,只好自认倒霉,自责心理导致情绪消极。3.3加强对针刺伤的认识从表2可知,虽然96.9%的急诊护士认识到针刺伤后的最严重结果是各种血源传播性疾病,但是对被血液污染针头刺伤后感染上传染病的几率这一问题的认识上存在不足,有44.0%的护士认为几率很小,其中有3.5%的护士认为不太可能发生在自己身上,存在侥幸心理。调查发现中有7.3%的护士对针刺伤无所谓,有1.5%的护士对被体液污染的针头刺伤持无所谓态度,这是非常危险的。实际上至少20种病原体可以通过针刺伤传播,被污染针头刺伤后,HIV的感染机率为0.3%,HBV的感染机率为6%～30%,HCV的感染机率为1.8%。可见针刺伤对护士的危害是巨大的,对针刺伤的认识不足可以导致严重后果。因此,要加强锐器伤的教育,提高护士对针刺伤的认识,教育护士把每一个针头都视为是HIV病毒感染的针头来对待;纠正护士受伤后的侥幸心理,使其重视和配合伤害处理,提高护士预防锐器伤害的自觉性。职业安全是近年来医护人员日益关注的