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文档简介

宫颈细胞学检查临床技能操作指南CervicalCVtologicalExamination一、目的筛查、诊断。二、适应证．般人群的官颈癌筛查：凡有性生活的女性，应每—2年进行一次宫颈癌筛查。．有接触性出血、不规则阴道流血或有阴道排液者、临床检查宫颈异常的妇女。．因妇科良性疾患拟行子宫切除手术前。．高危人群的复查：曾有过细胞学异常、官颈病变或官颈癌治疗后的随诊。三、操作前准备．器械准备-般材料同妇科检查所用材料。2)宫颈涂片所需特殊物品：干燥棉球、长弯钳、特殊形状的刮板图40-1)、毛刷、玻片酒精、含检查介质-的小瓶。注意：注意根据需要选择所用形状刮板。．患者准备：同盆腔检查。．操作者准备：同盆腔检查。四、操作步骤患者取膀胱截石位，臀部紧邻检查床缘，头部稍高，双手臂自然放置床两侧，腹部放松，查者站立在病床的右侧。根据需要选择所用器具。放置窥阴器方法见盆腔检查。．涂片法(papsmear):1)将一张干燥的玻片取出，用铅笔在有毛玻璃的一侧写好患者姓名（不要贴不干胶等，注意：做好标记非常重要，以免标本搞混。2)做细胞学检查。注意：擦拭力度要轻柔以免官颈脱落细胞丢失。3)用特制的小刮板的一头伸入宫颈管，另一头贴覆在官颈表面，以官颈外口为圆心沿一个方向轻轻旋转一周图40-2)，将其沿一个方向涂在已准备好的玻片上。95%酒精固定标本后待巴氏染色后显微镜下观察细胞形态。5)如果没有特制刮板，可分别进行官颈表面和官颈管涂片：即用普通刮板贴向旋转后再将所取细胞涂在玻片上送检。6)别是鳞柱上皮交界处。．薄层液基细胞学涂片(liquid-basedcytology):1)取一个装有细胞保存液体的小瓶，在其表面贴上患者信息的标签或用记号笔写上患者姓名等身份记号。2)正确放置窥阴器，暴露富颈时避免窥阴器触碰官颈，勿用干棉球等擦拭宫颈表面。3)用专用的特制毛刷伸入宫颈管约lcm、以官颈外口为中心，旋转360°~720°后取出并将毛刷头浸泡至保存液体中备检。4)如遇宫颈肥大患者，应注意刷取宫颈表面旋转毛刷不能刷到的区域，特别是鳞柱上皮交界处。如有必要可使用刮板补充抹片。五、注意事项．采集标本前24-48小时内应禁性生活、阴道检查、阴道灌洗及阴道上药。．使用的窥阴器不得涂润滑剂。．采集器等用品应保持干燥。．阴道流血量非常多时，除特别需要应暂缓进行官颈涂片。5．阴道炎症的急性期：应先治疗阴道炎症后再行官颈涂片检查，否则不仅易于发生感染，还会影响细胞学检查结果的准

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