2015临床医学检验技术（师）考试《专业实践能力》真题选题卷

单选题（共100题，共100分）1.ELISA板包被后，最常用的封闭物质是A.人白蛋白B.人球蛋白C.牛血清白蛋白D.牛血清球蛋白E.鼠白蛋白【答案】C【解析】ELISA板包被后，需用1%～5%的牛血清白蛋白或5%～20%的小牛血清再包被一次，消除非特异显色的干扰，此过程称为封闭。2.免疫组织化学技术中的关键步骤是A.取材B.固定C.切片D.免疫染色E.抗原修复【答案】D【解析】免疫染色步骤直接决定了组织化学技术结果的可视性及判别效果，因此是最关键的步骤。3.SS琼脂平板培养基是属于（）。A.基础培养基B.营养培养基C.鉴别培养基D.选择培养基E.特殊培养基【答案】D【解析】选择培养基是指在培养基中加入抑制剂，抑制标本中的杂菌生长，有助于所选择的细菌种类的生长。SS琼脂平板培养基主要用于培养肠道致病菌，其中的胆盐能抑制革兰阳性菌，枸橼酸钠和煌绿能抑制大肠埃希菌，因而使致病的沙门菌、志贺菌容易分离到，属于选择培养基。4.血尿酸可作为何种疾病的辅助诊断指标？（）A.糖尿病B.心肌梗死C.痛风D.肝硬化E.急性胰腺炎【答案】C【解析】尿酸主要用作痛风的诊断指标。痛风是嘌呤代谢失调所致，血清尿酸可明显升高（可高达800～1500μmol/L）。5.WHO将“精子快速前向运动”活力定为（）。A.0级B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.Ⅳ级【答案】D【解析】WHO建议将精子活动力分为4级：①快速前向运动（Ⅲ级：直线运动）；②慢或呆滞的前向运动（Ⅱ级：运动缓慢）；③非前向运动（Ⅰ级：原地运动）；④不动（0级：不活动）。6.下列可引起胎儿畸形的寄生虫是（）。A.蛔虫B.肝吸虫C.弓形虫D.疟原虫E.肺吸虫【答案】C【解析】弓形虫可以通过胎盘引起胎儿畸形，蛔虫、肝吸虫、疟原虫、肺吸虫均为普通的寄生虫，不可通过胎盘，也不会引起胎儿畸形。7.溶血空斑试验检测的是何种细胞的功能？（）A.T淋巴细胞B.巨噬细胞C.NK细胞D.B淋巴细胞E.LAK细胞【答案】D【解析】溶血空斑试验的原理是将绵羊红细胞免疫的小鼠脾脏（或家兔淋巴结）制成单个细胞悬液，与绵羊红细胞在琼脂糖凝胶内混合后倾注于小平皿或玻片上。脾细胞中的抗体生成细胞（B淋巴细胞）释放抗绵羊红细胞抗体，使其周围的绵羊红细胞致敏，在补体参与下可将绵羊红细胞溶解，形成肉眼可见的溶血空斑。每一个空斑中央含一个抗体形成细胞，空斑数目即为抗体形成细胞数。空斑大小表示抗体形成细胞产生抗体的多少。因此溶血空斑试验检测的是B淋巴细胞功能。8.分离淋巴细胞亚群的原则是根据（）。A.细胞的大小B.细胞的密度C.细胞所带的电荷D.相应细胞的特性和不同标志E.细胞的黏滞性【答案】D【解析】MHC分子受体表达于外周血不同T细胞亚群表面，是区别T细胞亚群的重要标志，分离相当纯化的淋巴细胞亚群是细胞免疫检验的基本技术。其原则是根据相应细胞的特性和不同的标志加以选择性纯化。凡根据细胞的特性和标志选择纯化所需细胞的方法是阳性选择法；而选择性去除不要的细胞，仅留下所需的细胞是为阴性选择。9.怀疑霍乱弧菌感染的粪便应接种于何种培养基中增菌（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.SS培养基B.pH2.0普通肉汤C.pH4.0蛋白胨水D.pH6.0普通肉汤E.pH8.5碱性蛋白胨水【答案】E【解析】霍乱弧菌在碱性蛋白胨水上生长迅速，最适pH为8.4～9.2。10.不符合急性淋巴细胞白血病骨髓象特点的是（）。A.骨髓增生极度或明显活跃B.原始和幼稚淋巴细胞＞30%，可达90%C.原始和幼稚淋巴细胞核可有凹陷，折叠，切迹等畸形D.巨核系细胞多数显著减少，血小板减少E.涂抹细胞减少【答案】E【解析】急性淋巴细胞白血病骨髓象：骨髓增生极度或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于30%，伴有形态异常，原始和幼稚淋巴细胞核可有凹陷，折叠，切迹等畸形，粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生也受抑制。巨核细胞系显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见，这是急淋的特征之一。11.Ham试验通常用于何种疾病的诊断（）。A.PNHB.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.G-6-PD缺陷症E.HbH病【答案】A【解析】酸化血清溶血试验，也称Ham试验。原理是PNH患者体内存在对补体敏感的红细胞，将红细胞在酸性（pH6.4～6.5）的正常血清中孵育，补体被激活，PNH红细胞破坏而产生溶血。而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。正常结果为阴性。是PNH的确诊试验。阳性主要见于PNH，某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。12.测定血糖时，抽血后如不能立即检查，则最好将血液与何种物质混合？（）A.氟化钠B.肝素C.EDTAD.硫酸镁E.EGTA【答案】A【解析】氟化钠可以通过抑制烯醇化酶而防止糖酵解，使血糖在室温下稳定3天。13.肌酐清除率的参考范围为（）。A.20～40ml/minB.40～60ml/minC.60～80ml/minD.80～120ml/minE.120～140ml/min【答案】D【解析】内生肌酐清除率是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标，常在做肾功能试验之前检查，其参考范围为80～120ml/min。14.浅部真菌直接镜检所用的试剂是（）。A.10%HClB.4%H2SO4C.1%HClD.10%KOHE.95%乙醇【答案】D【解析】浅部真菌的检查常见标本为皮发、指甲等，常用10%～20%KOH处理以溶解标本。15.杆菌肽试验主要用于鉴别（）。A.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌B.肺炎链球菌和草绿色链球菌C.A群链球菌和B群链球菌D.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌E.霍乱弧菌和嗜水气单胞菌【答案】C【解析】A群链球菌杆菌肽试验阳性，而B群链球菌呈阴性，故常用杆菌肽实验来鉴别二者。16.二级生物安全实验室内，为防止利器损伤的操作规程，错误的是（）。A.除特殊情况（肠道外注射和静脉切开等）外，尽可能不在实验室使用针、注射器及其他利器，尽可能使用塑料器材代替玻璃器材B.尽可能应用一次性注射器，禁止用手直接接触用过的针头。用过的针头等非一次性利器必须放入防穿透的厚壁容器进行消毒灭菌C.尽可能使用无针注射器和其他安全装置D.可用戴手套的手处理破碎的玻璃器具E.装有污染针、利器及破碎玻璃的容器在丢弃之前必须消毒，最好进行高压蒸汽消毒灭菌【答案】D【解析】为防止利器损伤，不应该用手去处理破碎的玻璃器具。17.考虑到测定速度和自动化应用，临床实验室最可能用来测定血清载脂蛋白的方法是（）。A.单向免疫扩散法B.火箭电泳法C.酶联免疫吸附试验D.免疫比浊法E.放射免疫测定法【答案】D【解析】血清载脂蛋白都有抗原性，因此可以利用抗原、抗体的免疫学原理方法来测定。目前临床上常用免疫透射比浊法，可以直接在自动生化分析仪上操作。18.用GOD-POD法测血清葡萄糖浓度，第一步反应所用的酶是（）。A.乳酸脱氢酶B.葡萄糖氧化酶C.己糖激酶D.过氧化物酶E.丙酮酸激酶【答案】B【解析】GOD-POD为葡萄糖氧化酶法，第一步反应为葡萄糖在葡萄糖氧化酶的催化下被氧化为葡萄糖酸，同时消耗溶液中的氧，产生过氧化氢。19.流感嗜血杆菌在巧克力培养基上的菌落特点是（）。A.红色B.露滴样C.黄色菌落D.油煎蛋样E.颗粒状【答案】B【解析】流感嗜血杆菌在巧克力培养基上培养18～24h培养形成微小（0.5～0.8m）无色透明，不溶血，呈露滴状的小菌落，48h后形成灰白色较大的菌落。20.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体吸附于肠黏膜上的结构是（）。A.前鞭毛B.吸盘C.腹鞭毛D.后鞭毛E.尾鞭毛【答案】B【解析】蓝氏贾第鞭毛虫滋养体呈倒置梨形，两侧对称，背面隆起，腹面扁平。腹面前半部向内凹陷成吸盘状陷窝，借此吸附在宿主肠黏膜上。21.蜡样管型不见于哪种疾病患者的尿液中？（）A.肾小管有严重病变B.慢性肾小球肾炎晚期C.尿毒症D.肾功能不全E.急性肾小球肾炎【答案】E【解析】正常尿中无蜡样管形。出现蜡样管形提示肾小管有严重病变，可见于慢性肾小球肾炎晚期、长期无尿和少尿、尿毒症、肾病综合征、肾功能不全、肾淀粉样变性；亦可见于肾小管炎症和变性、肾移植慢性排异反应、重症肝病等。22.关于尿沉渣分析仪评价的叙述，错误的是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.尿沉渣分析仪应用了流式细胞和电阻抗原理B.尿沉渣自动分析仪目前尚不能检出滴虫C.尿沉渣分析仪能报告管型数量并鉴别其种类D.目前的流式细胞术尿沉渣分析仪还不能完全取代显微镜镜检E.尿沉渣分析仪提示有酵母、结晶和精子时，应离心镜检【答案】C【解析】由于管型的种类较多，且形态特点各不相同，尿沉渣分析仪只能区分出透明管型和病理管型。当仪器标明出现病理管型时，须进一步用显微镜检查尿沉渣进行准确分类。23.符合血管性血友病的试验结果是（）。A.BT正常，PT延长，APTT正常B.BT正常，PT延长，APTT延长C.BT延长，PT延长，APTT延长D.BT延长，PT正常，APTT延长E.BT延长，PT正常，APTT正常【答案】D【解析】血管性血友病（vWD）患者体内缺乏血管性血友病因子（vWF），属于血管壁因素导致的凝血异常，因此BT延长；患者外源性凝血因子正常，因此PT正常；而由于患者vWF缺陷，使FⅧ不稳定，导致FⅧ：C活性减低，故APTT延长。24.尿液外观呈白色浑浊，pH为8.0，离心后见一层白色颗粒状沉淀。此沉淀可能为（）。A.尿酸盐B.磷酸盐C.草酸盐D.亮氨酸结晶E.磺胺结晶【答案】B【解析】磷酸盐类结晶包括非晶体型磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙等，常见于碱性或中性尿液。25.关于荧光显微技术应用的叙述，错误的是（）。A.直接法用于检测抗原B.间接法用于检测抗体C.补体法用于检测抗体D.直接法用于检测抗体E.间接法用于检测抗原【答案】C【解析】荧光免疫组织化学技术中，补体法可以直接检查组织内免疫复合物，间接检查组织内抗原。26.酶活力国际单位的定义是（）。A.在最适条件下，每分钟催化1mmol底物反应所需的酶量B.在最适条件下，每分钟催化1mol底物反应所需的酶量C.在37℃条件下，每分钟催化1mol底物发生反应所需的酶量D.在实验条件下，每秒钟催化1mol底物反应所需的酶量E.在实验规定条件下，每分钟催化1μmol底物发生反应所需的酶量【答案】E【解析】酶活性的大小通常以酶单位数表示。国际单位的含义是：在实验规定的条件下（温度、最适pH、最适底物浓度时），在1min内催化1μmol底物发生反应所需的酶量作为1个酶活力国际单位（U）。27.患者男，40岁。因进行性消瘦，上腹部饱胀、胃纳减退、近日肝区疼痛、发热入院，实验室检查：AFP650μg/L，HBsAg阳性，ALT165U/L，GGT285U/L。最可能的诊断为（）。A.肝硬化B.原发性肝癌C.转移性肝癌D.慢性迁延性肝炎E.急性病毒性肝炎【答案】B【解析】AFP增高，同时ALT、GGT增高，HBsAg阳性，结合消瘦、肝区疼痛等临床特征可以诊断为肝癌。28.患儿男，1岁。持续发热，手、足、口腔和臂部可见疱疹：伴神差、呕吐、易惊等症状。临床疑似手足口病。采集粪便和咽拭子样本送检，最可能检出的病毒是（）。A.疱疹病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒或埃可病毒D.EB病毒E.巨细胞病毒【答案】C【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒At6型（taxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。29.患者女，25岁。曾有过不洁性行为。近来先后发现身体多处出现乳头瘤状改变，包括腋下和外阴部，疑患艾滋病，很恐慌，该患者最可能感染（）。A.梅毒螺旋体B.HIVC.淋病奈瑟菌D.沙眼表原体E.HPV【答案】E【解析】乳头瘤状改变提示人乳头瘤病毒（HPV）感染，HPV可通过性接触感染，联系患者的不洁性行为史可进一步确证其感染。30.患者男，贫血、广泛骨质疏松、肾功能损伤，初步诊断为多发性骨髓瘤。为进行血清中免疫球蛋白定量，可采用（）。A.免疫比浊法B.血清区带电泳C.免疫固定电泳D.双向琼脂扩散E.沉淀反应【答案】C【解析】多发性骨髓瘤患者血液中有M蛋白，常用的定量方法技术是免疫固定电泳。31.一贫血患者的血涂片如图所示，RDW16%，STS14%，最可能的诊断是（）。

A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.自身免疫性溶血性贫血【答案】A【解析】血涂片显示红细胞中心淡染区扩大显示低色素性贫血，RDW增高提示有小红细胞。综合考虑为小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。32.细胞毒试验可用于（）。A.检测Tc细胞的效应功能B.SmIg测定C.IgG测定D.T细胞亚群测定E.淋巴细胞转化试验【答案】A【解析】细胞毒试验原则是选用适当的靶细胞（常用可传代的已建株的人肿瘤细胞，如人肝癌、食管癌、胃癌等细胞株），经培养后制成一定浓度的细胞悬液，按一定比例与待检的淋巴细胞混合，共温育一定时间，观察肿瘤细胞杀伤的情况。该试验是评价机体细胞免疫水平的一种常用指标，特别是测定肿瘤患者细胞毒性T淋巴细胞（Tc细胞）的能力，常作为判断预后和观察疗效的指标之一。33.CLSI/NCCLS推荐的用于需氧菌和兼性厌氧菌的药敏试验培养基是（）。A.血琼脂平板B.沙氏平板C.MaConkey平板D.M-H平板E.SS平板【答案】D【解析】M-H培养基指的就是水解酪蛋白（Mueller-Hinton）培养基，它是NCCLS美国国家临床实验室标准委员会采用的需氧菌及兼性厌氧菌药敏试验标准培养基，pH为7.4，琼脂厚度4mm。34.双向琼脂扩散试验中，当抗原分子量大时，下列叙述正确的是（）。A.沉淀环弯向抗原一方B.沉淀环弯向抗体一方C.沉淀线为靠近抗体孔的直线D.沉淀线为靠近抗原孔的直线E.沉淀线为两孔之问的等距离直线【答案】A【解析】双向琼脂扩散试验，沉淀线靠近浓度小的一方，弯向分子量大的一方。35.在心血管疾病的生化检测指标中，用于预测心力衰竭发生危险性及诊断心力衰竭的标志物为（）。A.NT-proBNPB.cTnⅠC.HCYD.hs-CRPE.CK-MB【答案】A【解析】NT-proBNP是proBNP分解过程中的无活性N-部分，proBNP是心室肌在过度扩张时分泌的。因此NT-proBNP这个指标是心衰的实验室诊断指标。36.可引起血沉减慢的疾病是（）。A.风湿热B.结核病C.心肌梗死D.高球蛋白血症E.真性红细胞增多症【答案】E【解析】影响血沉快慢的因素主要有血浆因素和红细胞因素。纤维蛋白增加时，血沉加快；清蛋白增加时，血沉减慢；红细胞增多时，血沉减慢，反之加快；红细胞形态异常（如镰刀形、球形）时血沉减慢。37.凝固法检测血浆中游离PS，受检血浆中加入乏PS基质血浆的目的是（）。A.稀释受检血浆B.制作标准曲线C.提供PS以外的其他凝血因子D.作为正常对照E.提供其他抗凝因子【答案】C【解析】血浆游离蛋白S（FPS）测定原理：凝固法。受检血浆中加入乏PS基质血浆（提供除PS外的其他凝血因子），PS可促进APC对因子Ⅴα的抑制作用，纤维蛋白形成所需的时间与受检血浆中FPS的量成正相关，由此可计算出FPS的含量。38.冷球蛋白定性分析中，加入患者血清的两支试管放置温度分别是（）。A.4℃和30℃B.4℃和37℃C.4℃和56℃D.15℃和30℃E.15℃和37℃【答案】B【解析】冷球蛋白是血清中的一种特殊蛋白质，在4℃时自发沉淀，加温至37℃时又可溶解，故常利用这种可逆性冷沉淀的特性对其进行测定。取患者外周血，分离出血清置4℃冰箱中，一般在24～72h出现沉淀，若1周仍不出现沉淀者方可判断为阴性。如形成沉淀，再置37℃温育使其复溶，也可将冷沉淀物离心洗涤后做定性与定量分析。39.关于M区带与Ig类型关系的叙述，错误的是（）。A.IgG多分布于α区至慢γ区B.IgA多分布于快γ区至β区C.IgM多分布于β2区或γ区D.IgD多分布于β区至γ区E.IgE多分布于β区至慢γ区【答案】D【解析】M区带的电泳位置可大致反应出免疫球蛋白的类型，IgG型多位于α区至γ慢区，IgA型多位于γ1与β区，IgM型多位于β2或γ区，IgD型多位于β或γ区，IgE多分布于β区至慢γ区。40.将胸水混匀后冲入改良牛鲍计数板，计数四个大方格中细胞数为80个，则报告细胞数为（）。A.10个/μLB.50个/μLC.100个/μLD.200个/μLE.400个/μL【答案】D【解析】改良牛鲍计数板每个大方格容积为0.1mm3（即0.1μL），计算细胞数时应将总细胞数除以总体积，即80个/（4×0.1μL）＝200个/μL。41.ELISA中最常用的酶是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.HRP和葡萄糖氧化酶B.β-半乳糖苷酶和HRPC.葡萄糖氧化酶和碱性磷酸酶D.脲酶和碱性磷酸酶E.HRP和碱性磷酸酶【答案】E【解析】ELISA中最常用的酶是辣根过氧化物酶（HRP）和碱性磷酸酶（ALP），对应的常用发光底物分别是鲁米诺及其衍生物和AMPPD。42.多发性骨髓瘤首选的检查是（）。A.总蛋白测定B.白蛋白测定C.白蛋白/球蛋白比值D.血清蛋白电泳E.轻链定量【答案】D【解析】多发性骨髓瘤患者血液中有大量单克隆蛋白质（主要是IgG或IgA），电泳时可在β和γ之间出现一条狭窄的区带，称M区带。因此多发性骨髓瘤患者首选检查为血清蛋白电泳，若出现M区带即可确诊。43.不属于渗出液特点的是（）。A.不会自凝B.外观多混浊C.炎症刺激引起D.Rivalta试验一般阳性E.慢性感染以淋巴细胞为主【答案】A【解析】渗出液蛋白含量较高，易凝固，而漏出液不易凝固。44.细菌污染空气的指标是测定（）。A.1m3空气中的细菌总数和链球菌数B.1m3空气中的金黄色葡萄球菌数C.1m3空气中的大肠埃希菌数D.1m3空气中的铜绿假单胞菌数E.1m3空气中的链球菌总数【答案】A【解析】通常是测定1m3空气中的细菌总数和链球菌数作为细菌污染空气的指标。45.原始细胞中见到Auer小体，可认为该白血病属于（）。A.急性淋巴细胞白血病B.治疗困难预后差C.为缓解急性白血病D.急性粒细胞白血病E.慢性白血病急变【答案】D【解析】原始细胞中出现Auer小体是急性粒细胞白血病的重要特征之一。46.属于低Ig血症的疾病是（）。A.慢性肝脏疾病B.慢性支气管炎C.体液免疫缺陷D.自身免疫性疾病E.寄生虫疾病【答案】C【解析】体液免疫中主要发挥作用的细胞是B细胞，B细胞活化为浆细胞后分泌免疫球蛋白（Ig）来发挥免疫作用。因此在体液免疫缺陷时，分泌的Ig降低，从而导致低Ig血症。47.采用血清分型法鉴定的抗原是（）。A.HLA-DB.HLA-DPC.HLA-Ⅰ类和DR、DQD.C2E.B因子【答案】C【解析】HLA-Ⅰ类和DR、DQ采用血清型分型法鉴定抗原。48.若WBC总数为（3～15）×109/L，应分类的WBC数是（）。A.50个B.100个C.200个D.300个E.500个【答案】B【解析】分类计数的细胞数量应根据白细胞总数而定。白细胞总数为（3～15）×109/L之间者，分类100个白细胞；白细胞数量＞15×109/L者，应分类200个白细胞；白细胞数量＜3×109/L者，可用2张血涂片分类50～100个白细胞。49.Rivalta试验测定积液中的（）。A.清蛋白B.黏蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白原E.腺苷脱氨酶【答案】B【解析】Rivalta试验又称黏蛋白定性试验，测定的是积液中的黏蛋白。黏蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为pH3～5，在稀乙酸溶液中产生白色雾状沉淀。50.测定ALT使用的主波长和副波长是（）。A.202nm/340nmB.340nm/405nmC.405nm/00nmD.505nm/606nmE.280nm/300nm【答案】B【解析】测定ALT活性采用的是酶偶联反应，测定的主波长为340nm，副波长为405nm。51.常用于保存尿液有形成分的防腐剂是（）。A.甲醛B.甲苯C.碳酸钠D.浓盐酸E.硫酸【答案】A【解析】甲醛对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用；而甲苯可在尿标本表面形成一层薄膜，阻止尿中化学成分与空气接触，常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。52.单核细胞可转变为（）。A.凝血酶原B.碱性蛋白质C.网织红细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞【答案】D【解析】单核细胞进入组织内变成巨噬细胞。53.关于肺炎支原体检验的叙述，错误的是（）。A.标本涂片革兰染色镜检诊断意义不大B.营养要求较高，标本不能接种于普通琼脂培养基上C.初次分离培养生长缓慢D.冷凝集试验为特异性血清学试验E.可用ELISA方法检测IgM和IgG抗体【答案】D【解析】冷凝集试验是将患者的稀释血清与O型Rh阴性红细胞在4℃下作凝集试验。一般血清滴度≥1:64即为阳性，属于非特异性血清学试验。54.关于结核菌素试验的叙述，错误的是（）。A.可用于选择卡介苗接种对象B.可用于检测抗体细胞免疫和体液免疫状况C.可作为婴幼儿结核病的辅助诊断D.红肿硬结直径大于0.5cm为阳性E.阳性结果说明已感染过结核分枝杆菌【答案】E【解析】结核菌素试验阳性还可见于接种过卡介苗，并不一定是感染了结核分枝杆菌。55.胆固醇升高不见于（）。A.梗阻性黄疸B.肾病综合征C.甲状腺功能低下D.慢性肾功能衰竭E.肝硬化【答案】E【解析】胆固醇升高的疾病：各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。胆固醇降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。56.因临床需要长期给患者使用的强心苷类药物中不需定期监测血药浓度的是（）。A.西地兰B.地高辛C.二氢地高辛D.洋地黄毒苷E.毒毛花苷K【答案】C【解析】临床上需测定药物浓度进行监测的主要强心苷类药物包括毒毛花苷K、去乙酰毛花苷（西地兰）、地高辛和洋地黄毒苷。57.卫氏并殖吸虫的第二中间宿主是（）。A.溪蟹B.淡水鱼、虾C.淡水螺类D.海鱼E.水生植物【答案】A【解析】卫氏并殖吸虫成虫寄生在人和猫、犬、虎、豹等哺乳动物的肺脏，人也可为其终宿主。第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主为淡水溪蟹、石蟹等。58.用于区分革兰阴性与革兰阳性的试验是（）。A.硫化氢试验B.吲哚试验C.七叶苷试验D.尿素酶试验E.氢氧化钾拉丝试验【答案】E【解析】革兰阴性细菌的细胞壁在稀碱溶液中易于破裂，释放出未断裂的DNA螺旋，使氢氧化钾菌悬液呈现粘性，可用接种环搅拌后拉出黏丝来，而革兰阳性细菌在稀碱溶液中没有上述变化。59.患儿男，12岁。患急性化脓性骨髓炎。血常规检查示：WBC80×109/L，RBC5.0×1012/L，HA140g/L，PLT200×109/L；血涂片检查示中、晚幼粒细胞占10%，原粒及早幼粒细胞占1%，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分250分；骨髓象示粒系增生，核左移，有毒性改变。下列叙述正确的是（）。A.怀疑为急性白血病，需进行化疗B.可能为慢性粒细胞白血病C.感染引起的中性粒细胞型类白血病反应D.Ph染色体检查可能为（＋）E.本病预后较差，多数患者会死亡【答案】C【解析】患者外周血白细胞计数高，需要鉴别白血病和类白血病反应，其中一个重要鉴别点是NAP积分，NAP积分升高提示类白血病反应的可能性比较大，结合“急性化脓性脊髓炎”炎症引起，血涂片原粒、早、中、晚幼粒细胞占比较小，说明白细胞以成熟为主，可以判断为类白血病反应。60.患儿男，6岁。咽喉疼痛伴咳嗽一周。查体见咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，上覆灰白色膜，棉拭擦之不去。拟诊扁桃体白喉，首选的微生物检查方法是（）。A.咽拭子麦康凯平板培养B.扁桃体拭子SS平板培养C.咽拭子血平板培养D.扁桃体假膜边缘拭子亚碲酸钾血平板培养E.扁桃体拭子TCBS平板培养【答案】D【解析】白喉棒状杆菌俗称白喉杆菌，是白喉的病原菌，亚碲酸钾培养基能使其菌落呈黑色，为白喉杆菌的首选培养基。61.患者男，烧伤后，取未受损的皮肤为其进行移植，该移植属于（）。A.胚胎组织移植B.同系移植C.自体移植D.异种移植E.同种移植【答案】C【解析】根据移植物来源的不同，可将移植分为自体移植、同系移植、同种异体移植、异种移植。取患者自身的皮肤作为移植物属于自体移植。62.尿沉渣镜检如图所示，箭头所指的细胞是（）。

A.白细胞B.红细胞C.血小板D.上皮细胞E.吞噬细胞【答案】A【解析】由细胞的内容物及大小、形态可判断出为白细胞。63.患者女，63岁。血压正常，糖尿病史5年。为判断患者是否有早期糖尿病性肾病，应选择的重要诊断指标是（）。A.肌酐B.尿素氮C.尿蛋白定量D.尿微量白蛋白E.内生肌酐清除率【答案】D【解析】尿微量白蛋白是肾小球早期损伤的敏感指标，也是糖尿病肾病的筛查试验。64.将可溶性抗体先吸附于适当大小的颗粒型载体（如正常人O型红细胞，细菌、乳胶颗粒等）的表面，然后与相应抗原作用，在适宜的电解质存在条件下，出现特异性凝集现象，称为（）。A.直接凝集反应B.间接凝集抑制反应C.正向间接凝集反应D.反向间接凝集反应E.直接coombs试验【答案】D【解析】特异性抗体致敏载体，用以检测标本中待测抗原的凝集反应，称为反向间接凝集反应。65.患者男，45岁。有皮肤过敏史，多次检查血小板计数均正常，而本次检查血液分析仪显示血小板极度减低，报警提示有血小板聚集，涂片镜检显示散在血小板少见，成簇分布的血小板多见。该患者的血液采集顺利，检测严格按操作规程进行。下列采取的措施正确的是（）。A.可直接发出报告B.相同的部位再行抽血检查C.换用不用的部位再行抽血检测D.血液稀释后再上机检测E.改用其他抗凝剂或者不加抗凝剂抽血后立即上机复查【答案】E【解析】血液采集顺利，检测严格按操作规程进行，多次检查血小板计数均正常而出现血小板聚集考虑EDTA依赖性血小板聚集，可以改用其他抗凝剂或者不加抗凝剂抽血后立即上机复查。66.患者男，患阑尾炎穿孔，抽出腹腔脓液，行厌氧菌培养。标本涂片镜检可见大量革兰阴性杆菌，染色不均，大小不一。选用的分离培养基中必需添加的物质是（）。A.铁离子B.胆固醇C.V因子和X因子D.氧化血红素和维生素K1E.组氨酸【答案】D【解析】革兰阴性杆菌，染色不均，具有多形性，应怀疑为脆弱类杆菌，分离培养时加入氧化血红素和维生素K1可以促进此细菌的生长。67.患者男，16岁。哮喘发作入院，血气分析：pH7.49，PCO228.6mmHg，PO2为71mmHg，AB为20mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是（）。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒【答案】B【解析】病因哮喘发作，呼吸性因素，pH升高，可初步推断呼吸性碱中毒。验证：pH升高，PCO2＝28.6mmHg＜35mmHg，下降，两者异向，考虑呼吸性碱中毒。68.患者男，70岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。体格检查：肝、脾未触及。实验室检查：WBC3.4×109/L，Hb90g/L，PLT70×109/L。血沉明显加快，尿蛋白（＋＋＋）。血清蛋白电泳出现M成分，免疫球蛋白定量：IgG增高。骨髓异常浆细胞占60%，腰椎X线片示骨质疏松、圆形穿凿样溶骨损害。该患者最可能的诊断是（）。A.淋巴瘤B.多发性骨髓瘤C.原发性巨球蛋白血症D.反应性浆细胞增多症E.良性单株丙种球蛋白增多症【答案】B【解析】血清蛋白电泳出现M成分强烈提示多发性骨髓瘤的可能，骨髓异常浆细胞占60%、腰椎X线片示骨质疏松、圆形穿凿样溶骨损害符合多发性骨髓瘤的临床症状，因此可诊断为多发性骨髓瘤。69.患者男，18岁。牧民，三个月前曾给羊接生。近两个月出现反复发热，每次发热持续约两周，间隔3～5天再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。查体见各关节无明显红肿，肝、脾均可触及，肋下2cm。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，红细胞总数正常，淋巴细胞增多，红细胞沉降率增快。该患者最可能的诊断是（）。A.登革热B.流行性出血热C.斑疹伤寒D.波浪热（布鲁氏菌病）E.Q热【答案】D【解析】“反复发热，每次发热持续约两周，间隔3～5天再次发热”符合波浪热的特征，波浪热为布鲁氏菌病的主要症状，再结合患者的羊接触史可判断为布鲁氏菌病。70.（）为减少社会医疗保险负担，卫生行政主管部门力推检验结果医院间互认。为降低互认带来的医疗风险，医学实验室酶类测定标准化势在必行。酶类标准化途径通常使用的方法是（）。A.决定性方法B.推荐方法C.自主改良法D.手工法E.自建方法【答案】B【解析】暂无解析71.（）为减少社会医疗保险负担，卫生行政主管部门力推检验结果医院间互认。为降低互认带来的医疗风险，医学实验室酶类测定标准化势在必行。酶学测定标准化常使用的物质是（）。A.公认的底物浓度B.公认的工具酶C.公认的酶标准物或酶参考物D.公认的缓冲体系E.公认的辅酶【答案】C【解析】为了诸多因素对酶催化活性浓度的影响，国际临床化学学会（IFCC）推荐采用具有量值溯源的，互换性好的标准物质用于血清酶催化活性浓度的测定的校正。目前，IFCC已经公布了包括ALT、AST、ALP、GGT、CK、LDH、Amylase在内的数个常用酶测定的参考方法，该参考方法主要应用于酶学测定参考实验室，对厂家的试剂进行溯源性考核。卫生部全国临床检验标准委员会临床酶学组推荐等同WCC的参考方法作为我国的酶学测定的参考方法，并初步筹建了酶学参考网络实验室工作组，并启动了部分工作。72.（）患者男，23岁。畏冷、高热伴咽痛3天。实验室检查：RBC4.8×1012/L，Hb139g/L，WBC12.9×109/L，PLT161×109/L；分类：中性杆状核粒细胞10%，分叶核粒细胞78%，淋巴细胞12%。正常成人外周血中性分叶核粒细胞的比例是（）。A.20%～40%B.30%～50%C.40%～60%D.50%～70%E.40%～75%【答案】D【解析】暂无解析73.（）患者男，23岁。畏冷、高热伴咽痛3天。实验室检查：RBC4.8×1012/L，Hb139g/L，WBC12.9×109/L，PLT161×109/L；分类：中性杆状核粒细胞10%，分叶核粒细胞78%，淋巴细胞12%。下列中性粒细胞形态改变不能反映该患者感染程度的是（）。A.空泡变形B.毒性颗粒C.核右移D.核左移E.杜勒小体【答案】E【解析】成人白细胞分类参考值见下表，杜勒小体是细胞核浆发育不平衡的表现，与感染无关，而空泡变形、毒性颗粒、核右移、核左移均可反映感染程度。74.（）患者女，18岁，学生。就诊时主诉：近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝，消瘦并感疲乏无力，午后微热、心悸、盗汗、食欲不振，医生高度怀疑为肺结核并对进行临床检查，其中包括痰标本微生物学检查。痰标本集菌涂片后，应选用的方法是（）。A.革兰染色法B.墨汁染色法C.荚膜染色法D.镀银染色法E.抗酸染色法【答案】E【解析】暂无解析75.（）患者女，18岁，学生。就诊时主诉：近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝，消瘦并感疲乏无力，午后微热、心悸、盗汗、食欲不振，医生高度怀疑为肺结核并对进行临床检查，其中包括痰标本微生物学检查。痰结核分枝杆菌培养，应选用的培养基是（）。A.血平板B.巧克力平板C.罗氏培养基D.沙保弱培养基E.普通琼脂培养基【答案】C【解析】病人怀疑为结核分枝杆菌感染，首选染色方法为抗酸染色，接种培养用罗氏培养基。76.（）患者女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容。无畏寒发热，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛、反跳痛，Marphy征阴性。患者最可能的诊断是（）。A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃肠炎D.急性肠梗阻E.急性阑尾炎【答案】B【解析】暂无解析77.（）患者女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容。无畏寒发热，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛、反跳痛，Marphy征阴性。为明确诊断首选的实验室检查项目是（）。A.心功能检查B.胃液检查C.胆汁分泌物检查D.血、尿淀粉酶检查E.血糖检查【答案】D【解析】暂无解析78.（）患者女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容。无畏寒发热，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛、反跳痛，Marphy征阴性。入院后病情加重，腹痛未缓解，出现轻度抽搐，呼吸急促，心率加快，血压下降，此时临床实验室检查主要表现为（）。A.低血钙B.低血糖C.血脂降低D.转氨酶升高E.代谢性碱中毒【答案】A【解析】暴饮暴食后出现急性上腹痛提示急性胰腺炎的可能，胰腺炎的实验室检查必检项目就是血、尿淀粉酶。胰腺炎导致电解质代谢紊乱，常见的有钾钠氯降低，血钙降低。79.（）患者女，尿培养为革兰阴性杆菌，血平板上蔓延生长，硫化氢阳性。可能的病原菌是（）。A.大肠埃希菌B.痢疾志贺菌C.普通变形杆菌D.产酸克雷伯菌E.肺炎克雷伯菌【答案】C【解析】在血平板上蔓延生长、硫化氢阳性的革兰阴性菌应为变形杆菌。80.（）患者女，尿培养为革兰阴性杆菌，血平板上蔓延生长，硫化氢阳性。对于可能的病原菌，下列叙述错误的是（）。A.为肠道正常菌群B.运动活泼C.苯丙氨酸脱氨酶阳性D.氧化酶阳性E.触酶阳性【答案】D【解析】变形杆菌是肠道的正常菌群，运动活泼，其生化特征包括苯丙氨酸脱氨酶试验阳性、氧化酶阴性等。81.（）患者女，尿培养为革兰阴性杆菌，血平板上蔓延生长，硫化氢阳性。用抗生素治疗此感染时，不应考虑的方案是（）。A.氨苄西林B.庆大霉素C.环丙沙星D.亚胺培南E.万古霉素【答案】E【解析】万古霉素药力较强，一般用于其他抗生素无效时才会被使用。82.（）患者男，26岁。头晕、乏力、面色苍白10年，加重3天，巩膜黄染。实验室检查：WBC4.6×109/L，Hb85g/L，PLT200×109/L，Ret8%：总胆红素45μmol/L，间接胆红素38μmol/L，外周血涂片见到球形红细胞38%，抗人球蛋白试验阴性。该患者可能的诊断是（）。A.G-6-PD缺乏症B.地中海贫血C.AIHAD.遗传球形红细胞增多症E.不稳定性血红蛋白症【答案】D【解析】暂无解析83.（）患者男，26岁。头晕、乏力、面色苍白10年，加重3天，巩膜黄染。实验室检查：WBC4.6×109/L，Hb85g/L，PLT200×109/L，Ret8%：总胆红素45μmol/L，间接胆红素38μmol/L，外周血涂片见到球形红细胞38%，抗人球蛋白试验阴性。为进一步确诊，应进行的检查是（）。A.高铁血红蛋白还原试验B.Ham试验C.红细胞渗透脆性试验D.异丙醇沉淀试验E.热变性试验【答案】C【解析】患者病程较长，球形红细胞增多，巩膜黄染但抗人球蛋白试验阴性，可以初步判断为遗传性球形红细胞增多症，此病的诊断试验有红细胞渗透脆性试验和红细胞膜电泳分析。84.（）耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）是院内感染的主要致病菌，需引起临床医生的重视。关于MRS检测方法的叙述，正确的是（）。A.日常工作常用甲氧西林检测MRSB.金黄色葡萄球菌和其他葡萄球菌检测标准相同C.孵育温度要求为33℃～37℃D.mecA基因阴性E.头孢西丁也可以用于检测MRS【答案】E【解析】暂无解析85.（）耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）是院内感染的主要致病菌，需引起临床医生的重视。对MRS引起的感染，临床治疗可使用的抗生素是（）。A.青霉素B.头孢唑林C.头孢呋辛D.万古霉素E.亚胺培南【答案】D【解析】头孢西丁纸片扩散法与mecA基因检测法高度一致，是筛选和确认mecA基因介导的MRS的一种可靠的方法。临床目前由于治疗MRSA所致感染的主要药物是万古霉素和替考拉宁、氟喹诺酮类的环丙沙星及利福平和复方磺胺甲恶唑等。86.血气分析时应用的抗凝剂是（）。A.草酸盐B.肝素C.枸橼酸钠D.氟化钠E.EDTA【答案】B【解析】暂无解析87.急诊测定生化项目时应用的抗凝剂是（）。A.草酸盐B.肝素C.枸橼酸钠D.氟化钠E.EDTA【答案】B【解析】暂无解析88.测定PT时应加入的抗凝荆是（）。A.草酸盐B.肝素C.枸橼酸钠D.氟化钠E.EDTA【答案】C【解析】肝素具有抗凝力强、不影响血细胞体积、不易溶血等优点，绝大多数检查都可用肝素作为抗凝剂。测定全血血气和急诊生化检查时一般用肝素抗凝。枸橼酸钠适用于红细胞沉降率、凝血检查，也是输血保养液的成分。89.与系统性红斑狼疮患者最相关的自身抗体是（）。A.抗组蛋白抗体B.抗RNP抗体C.抗SSB抗体D.抗线粒体抗体E.抗双链DNA抗体【答案】E【解析】暂无解析90.与干燥综合征患者最相关的自身抗体是（）。A.抗组蛋白抗体B.抗RNP抗体C.抗SSB抗体D.抗线粒体抗体E.抗双链DNA抗体【答案】C【解析】抗双链DNA（dsDNA）抗体是系统性红斑狼疮（SLE）患者的特征性标志抗体，该抗体阳性为SLE的重要诊断标准之一。抗SSB抗体是根据对应的疾病——干燥综合征（SS）而命名的，是干燥综合征患者最常见的自身抗体。91.单核细胞具有的特点是（）。A.胞质中颗粒大小和形态不一，呈紫红色或者蓝黑色，胞质分布可不均，有时可见两种颗粒并存B.胞质中颗粒丰富，细小，大小一致，呈淡紫红色C.胞质中颗粒量少且粗大，大小和形态不一，常覆盖核上，呈深紫黑色或者深紫红色D.胞质中颗粒粗