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文档简介

初级护师-专业知识-外科护理学-第十八单元胸部损伤病人的护理[单选题]1.女性,45岁,车祸后1小时,主诉呼吸困难,左胸部疼痛,护理查体:左侧呼吸音消失,叩鼓音。T36.5℃,P(江南博哥)88次/分,R22次/分,BP125/75mmHg,SPO294%,胸部X线示右侧4~8肋骨多处骨折,护理措施不包括()。A.做好开胸探查准备B.协助咳嗽C.应用止痛药D.固定胸廓E.吸氧正确答案:A参考解析:病人外伤史,呼吸困难,胸痛,查体左侧呼吸音消失,叩鼓音,胸部X线示右侧4~8肋骨多处骨折,但生命体征尚平稳,考虑病人为闭合性多根多处肋骨骨折,合并闭合性气胸,护理措施应为止痛、固定胸廓或加压包扎,协助咳嗽,清除呼吸道分泌物,防止感染,吸氧以改善缺氧。若病人为开放性气胸或大量血胸,需做好开胸探查的准备。[单选题]2.下列哪项是张力性气胸急救的首要措施?()A.开胸探查B.吸氧C.应用抗生素D.立即排气解压E.镇静止痛正确答案:D参考解析:张力性气胸是在受到创伤后,空气只能进入胸腔,胸腔内的气体不能出来,导致胸腔内的压力增加,压迫人的肺部,纵隔向健侧推移,出现血液动力学的障碍,能够威胁人的生命。因此应立刻排气,降低压力。在紧急的状况下,可用粗针头刺入胸膜腔,排气减压。[单选题]3.以排除气胸为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的()。A.腋中线第4~5肋间隙B.腋中线第5~6肋间隙C.腋中线第6~7肋间隙D.锁骨中线第1~2肋间隙E.锁骨中线第3~4肋间隙正确答案:D参考解析:以排除气胸为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的锁骨中线第1~2肋间隙,以排除积液为目的应安置在患侧腋中线或腋后线第6~8肋间隙。[单选题]4.以排除积液积血为目的胸腔闭式引流应安置在患侧的()。A.腋中线第4~5肋间隙B.腋中线第5~6肋间隙C.腋中线第6~8肋间隙D.锁骨中线第1~2肋间隙E.锁骨中线第3~4肋间隙正确答案:C参考解析:以排除积液为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的腋中线或腋后线第6~8肋间隙,以排除积气为目的应安置在患侧锁骨中线第1~2肋间隙。[单选题]5.胸膜腔内活动性出血的征象为:连续三小时,每小时引流液超过()。A.200mLB.250mLC.350mLD.400mLE.450mL正确答案:A参考解析:胸部损伤后提示病人存在活动性出血的征象包括:每小时引流液超过200mL,连续三小时。[单选题]6.拔除胸腔闭式引流管的指征:24小时引流量()。A.<10mLB.<50mLC.<150mLD.<200mLE.<250mL正确答案:B参考解析:血胸病人行胸腔闭式引流48~72小时后,若24小时引流量<50mL,无气体溢出,X线显示肺膨胀良好无漏气,病人无呼吸困难,则可拔管。[单选题]7.关于胸腔闭式引流的护理错误的是()。A.定时挤压胸腔引流管B.定期更换引流瓶C.引流瓶低于引流口平面60~100cmD.水封瓶短管没入水中3~4cmE.鼓励病人深呼吸、咳嗽正确答案:D参考解析:D项,水封瓶内应为长玻璃管没入水中3~4cm,并始终保持直立,而非短管。[单选题]8.在使用人工呼吸机时,若通气过度可出现下列哪种症状?()A.呼吸性酸中毒B.皮肤潮红、出汗C.呼吸浅快D.表浅静脉充盈消失E.呼吸性碱中毒正确答案:E参考解析:通气过度使得血液中PaCO2下降,从而出现呼吸性碱中毒。[单选题]9.通过评估下列哪项可判定病人需要吸痰?()A.心率B.神志C.发绀D.呼吸音E.呼吸困难正确答案:D参考解析:通过评估呼吸音,观察病人是否出现有气道分泌物难以排出的情况,以判定病人是否需要吸痰。[单选题]10.下列哪项是损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因?()A.肺及膈肌的去纤维化作用B.出血量太大C.凝血因子减少D.胸腔内存在抗凝物质E.胸腔内渗出液的稀释作用正确答案:A参考解析:损伤性血胸病人胸腔内出血,因心、肺、膈肌运动起着去纤维化的作用,使血液失去凝固型。若出血量大而快,去纤维化不完全,血液则会凝固。[单选题]11.判断损伤性血胸的主要依据是()。A.胸部外伤史B.脉速、血压下降C.气促、呼吸困难D.胸廓饱满、叩诊实音E.胸穿抽出不凝固血液正确答案:E参考解析:胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸,判断损伤性血胸的主要依据是胸穿抽出不凝固血液。[单选题]12.肋骨骨折最明显的症状是()。A.呼吸困难B.咳痰带血C.局部疼痛D.发热E.心悸正确答案:C参考解析:局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状,且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重,有时病人自己可同时听到或感觉到肋骨骨折处有骨摩擦感。[单选题]13.肋骨骨折的特殊性体征是()。A.局部疼痛B.局部血肿C.局部淤斑D.按压肋骨有骨擦感E.咳嗽、呼吸时疼痛加剧正确答案:D参考解析:肋骨骨折的体征包括:受伤的胸壁有压痛、肿胀,有时可触及骨折断端及骨摩擦感。其中,按压肋骨有骨擦感为肋骨骨折的特殊性体征。[单选题]14.单根肋骨骨折的护理重点是()。A.给氧B.防治休克C.维护心脏功能D.解除疼痛,预防并发症E.处理反常呼吸正确答案:D参考解析:单根肋骨骨折时只需要进行胸部的外固定,解除疼痛,预防并发症即可,可在三个月左右自行愈合。[单选题]15.胸部手术后,24h内观察血压、动脉、呼吸要()。A.每5min测一次B.每10~30min测一次C.每40~50min测一次D.每60min测一次E.每80min测一次正确答案:B参考解析:胸部手术后,24h内应每10~30min测一次血压、动脉、呼吸,严密观察病人术后情况,预防并发症。[单选题]16.闭式胸膜腔引流,长玻璃管下端入水面下()。A.1~2cmB.3~4cmC.5~6cmD.7~8cmE.9~10cm正确答案:B参考解析:闭式胸膜腔引流时,水封瓶内盛无菌生理盐水约500mL,长管的下端插至水平面下3~4cm,短管下口则远离水平面,使瓶内空间与大气相通。[单选题]17.开胸术后持续引流出血性液,每小时超过多少表示胸腔内有活动性出血?()A.200mLB.150mLC.100mLD.80mLE.50mL正确答案:A参考解析:开胸术后提示病人胸腔内存在活动性出血的征象包括:每小时引流液超过200mL,连续三小时。[单选题]18.多根多处肋骨骨折,胸壁软化范围大时易引起()。A.心脏破裂B.心包破裂C.纵隔向健侧移位D.纵隔摆动E.纵隔向患侧移位正确答案:D参考解析:多根多处肋骨骨折时,伤侧胸壁可有反常呼吸运动及皮下气肿,胸壁软化范围大时易引起纵隔摆动。[单选题]19.肋骨骨折最易引起的并发症是()。A.气胸B.血胸C.皮下气肿D.肝破裂E.脾破裂正确答案:A参考解析:肋骨骨折最易引起的并发症是气胸,因为肋骨骨折的断端易扎破胸膜、肺部,引起气胸。[单选题]20.开放性气胸纵隔扑动,当吸气时纵隔移向()。A.健侧B.患侧C.不移位D.上移E.下移正确答案:A参考解析:开放性气胸时,由于患侧胸膜腔与大气直接相通,伤侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷;两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位,健侧肺受压。吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减小,纵隔移向伤侧,导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动,称为纵隔扑动。[单选题]21.对胸部损伤病人康复指导首要的是()。A.愉快的心情B.有效的呼吸、咳痰C.适当加强营养D.防治便秘E.劳逸结合正确答案:B参考解析:对胸部损伤病人进行康复指导,首要的是鼓励和协助病人深呼吸,进行有效的呼吸、咳痰以促进肺扩张。[单选题]22.男性,12岁。在过马路时被汽车撞伤,胸部有伤口,随呼吸有空气出入,考虑最大可能是()。A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.肋骨骨折正确答案:B参考解析:开放性气胸患者常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤道,呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、心脏向健侧移位。[单选题]23.男性,40岁。损伤性气胸,置闭式胸膜腔引流。护理中发现长玻璃管中水柱无波动,下列哪种情况可以拔管?()A.管堵塞B.肺膨胀复原C.管扭曲D.管受压E.管粘连正确答案:B参考解析:注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况下水柱上下波动约4~6cm。若水柱若无波动,则提示引流管不畅或肺已完全扩张。其中若肺已完全扩张(肺膨胀复原)则可以拔管。[单选题]24.男性,32岁。在建筑工地上被钢筋穿伤胸壁,有开放伤口,并随呼吸有气体出入。急救首要的处理是()。A.以凡士林纱布封闭伤口B.以无菌纱布封闭伤口C.以厚棉垫包盖伤口D.转院E.止痛正确答案:A参考解析:开放性气胸患者,由于患侧胸膜腔与大气直接相通,胸部检查时可见伤侧胸壁伤道,呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。处理原则是将伤口由开放转为封闭。根据该患者的表现,考虑为开放性气胸,应立即用凡士林纱布加厚敷料覆盖胸壁软化区,然后用绷带加压包扎固定,为抢救赢得时间。[单选题]25.男性,52岁。损伤性血胸入院,拟行闭式胸膜腔引流,置管的部位是()。A.患侧第2肋间,腋前线B.患侧第2肋间,腋中线C.患侧第2肋间,腋后线D.患侧第7肋间,锁骨中线E.患侧第8肋间,腋后线正确答案:E参考解析:以排除气胸为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的锁骨中线第1~2肋间隙,以排除积液积血为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧腋中线或腋后线第6~8肋间隙。[单选题]26.进行性血胸时,胸腔闭式引流量是()。A.>50mL/h,连续2~3小时B.>100mL/h,连续2~3小时C.>200mL/h,连续2~3小时D.>100mL/h,连续4~5小时E.>200mL/h,连续1~2小时正确答案:C参考解析:胸腔闭式引流量每小时超过200mL,持续2~3小时,则提示有进行性出血。[单选题]27.对张力性气胸现场抢救,首先应行()。A.厚敷料加压包扎B.闭式胸膜腔引流C.人工呼吸D.胸腔穿刺排气E.快速输液、吸氧正确答案:D参考解析:发生张力性气胸时,应立即排气减压,以降低胸膜腔内的压力。共享答案题A.立即封闭伤口B.立即排气减压C.立即快速输液D.立即加压包扎局部E.无需特殊处理[单选题]1.张力性气胸病人应()。A.立即封闭伤口B.立即排气减压C.立即快速输液D.立即加压包扎局部E.无需特殊处理正确答案:B参考解析:张力性气胸病人应立即排气减压,同时纠正休克,行闭式胸腹腔引流,必要时手术。共享答案题A.立即封闭伤口B.立即排气减压C.立即快速输液D.立即加压包扎局部E.无需特殊处理[单选题]2.开放性气胸病人应()。A.立即封闭伤口B.立即排气减压C.立即快速输液D.立即加压包扎局部E.无需特殊处理正确答案:A参考解析:开放性气胸病人应紧急封闭伤口,用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封闭伤口,同时防治休克;还应彻底清创抗感染,做闭式胸膜腔引流。共享答案题A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.损伤性血胸E.多根多处肋骨骨折[单选题]3.患侧叩诊呈浊音提示有()。A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.损伤性血胸E.多根多处肋骨骨折正确答案:D参考解析:损伤性血胸的气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失。共享答案题A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.损伤性血胸E.多根多处肋骨骨折[单选题]4.出现反常呼吸运动提示有()。A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.损伤性血胸E.多根多处肋骨骨折正确答案:E参考解析:多根多处肋骨骨折时会出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外凸。共享答案题A.患侧第2肋间,锁骨中线B.患侧第7肋间,腋后线C.病变最低位D.健侧第2肋间,锁骨中线E.健侧第7肋间,腋后线[单选题]5.排气胸腔引流管应置于()。A.患侧第2肋间,锁骨中线B.患侧第7肋间,腋后线C.病变最低位D.健侧第2肋间,锁骨中线E.健侧第7肋间,腋后线正确答案:A参考解析:共享答案题A.患侧第2肋间,锁骨中线B.患侧第7肋间,腋后线C.病变最低位D.健侧第2肋间,锁骨中线E.健侧第7肋间,腋后线[单选题]6.脓胸,胸腔引流管应置于()。A.患侧第2肋间,锁骨中线B.患侧第7肋间,腋后线C.病变最低位D.健侧第2肋间,锁骨中线E.健侧第7肋间,腋后线正确答案:C参考解析:以排除气胸为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的锁骨中线第2肋间隙,以排除脓液为目的的胸腔闭式引流应安置在病变最低位。共享答案题A.胸膜腔穿刺抽气B.闭式胸膜腔引流C.剖胸手术D.观察呼吸变化E.迅速胸膜腔减压[单选题]7.张力性气胸需要()。A.胸膜腔穿刺抽气B.闭式胸膜腔引流C.剖胸手术D.观察呼吸变化E.迅速胸膜腔减压正确答案:E参考解析:张力性气胸病人应立即排气减压,同时纠正休克,行闭式胸腹腔引流,必要时手术。共享答案题A.胸膜腔穿刺抽气B.闭式胸膜腔引流C.剖胸手术D.观察呼吸变化E.迅速胸膜腔减压[单选题]8.血气胸需要()。A.胸膜腔穿刺抽气B.闭式胸膜腔引流C.剖胸手术D.观察呼吸变化E.迅速胸膜腔减压正确答案:B参考解析:血气胸需要行闭式胸膜腔引流,引流管应安置在患侧腋中线或腋后线第6~8肋间隙。共享答案题A.急

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