初级护师-相关专业知识-内科护理学-第四单元消化系统疾病病人的护理

初级护师-相关专业知识-内科护理学-第四单元消化系统疾病病人的护理[单选题]1.患者男性，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，（江南博哥）频繁呕吐宿食，初步诊断为()。A.急性胃炎B.胃溃疡伴出血C.胃癌D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.慢性胃炎正确答案：D参考解析：胃溃疡、十二指肠溃疡的疼痛比较见下表所示。幽门梗阻是十二指肠溃疡的常见并发症，主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。根据患者疼痛特点及其他表现，可初步诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。表胃溃疡、十二指肠溃疡的疼痛比较[单选题]2.结核性腹膜炎下列哪项指标可作为病变活动观察指标？()A.结核菌素试验B.红细胞沉降率C.血沉D.白细胞计数E.血小板计数正确答案：C参考解析：结核性腹膜炎可作为病变活动的观察指标：①血常规：可有轻度至中度贫血；红细胞沉降率增快，血沉可作为病变活动的观察指标。白细胞多为正常，但干酪型病人或腹腔结核病灶急性扩散病人，可有白细胞计数增高。②结核菌素试验：结核菌素试验呈强阳性者对诊断有一定帮助。③腹水检查：腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固。腹水结核分枝杆菌培养阳性率低，而腹水浓缩后进行动物接种，阳性率可达50%以上。④X线检查：腹部平片可见散在钙化影，提示钙化的肠系膜淋巴结。钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠腔外肿块、肠瘘等征象。⑤腹腔镜检查：适用于腹水型，并可作活组织检查有确诊价值。[单选题]4.上消化道出血病因诊断首选哪项检查？()A.选择性动脉造影B.实验室检查C.X线钡餐造影检查D.内镜检查E.吞线试验正确答案：D参考解析：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。[单选题]5.急诊内镜检查在一般上消化道出血后进行的时间是出血后()。A.3～4小时B.6～12小时C.24～48小时D.36～48小时E.48～72小时正确答案：C参考解析：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。[单选题]6.溃疡性结肠炎治疗首选的药物是()。A.奥美拉唑B.阿托品C.肾上腺糖皮质激素D.柳氮磺胺吡啶E.氢氧化铝正确答案：D参考解析：溃疡性结肠炎是一种病因不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病。治疗的目的是控制发作，维持缓解，减少复发，防治并发症，包括以下几种方法：①柳氮磺胺吡啶为首选药物，适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者；②肾上腺皮质激素适用于暴发型或重型或应用磺胺吡啶类药物无效的病人；③免疫抑制剂适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例；④手术治疗适用于并发肠穿孔、大出血、重症病人特别是合并中毒性巨结肠经积极的内科治疗无效者。[单选题]7.急性糜烂性胃炎应进行纤维胃镜检查的时间是出血后()。A.6～12小时B.12小时C.24～48小时D.48～36小时E.48～72小时正确答案：C参考解析：急性糜烂性胃炎进行纤维胃镜检查应在出血后24～48小时内进行，可见胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物。[单选题]8.急性腐蚀性胃炎的治疗原则错误的是()。A.广谱抗生素B.洗胃C.给予有针对性的解毒药物D.禁食E.抢救休克正确答案：B参考解析：急性腐蚀性胃炎的治疗原则包括：①采取妥善措施，积极抢救，一般禁忌洗胃。②禁食。③有休克症状，首先抢救休克。④给予有针对性的解毒药物。吞服强酸病人应立即口服牛奶、蛋清或弱碱溶液如镁乳、氢氧化铝等。吞服碱性毒物病人可用稀释的食醋或果汁。⑤为防止感染可给予广谱抗生素。⑥后期出现食管狭窄者可行食管扩张术。[单选题]9.下列哪项是慢性胃炎最可靠的确诊方法？()A.活组织检查B.胃液分析C.胃镜D.血清学检查E.幽门螺杆菌检测正确答案：C参考解析：胃镜检查是最可靠的确诊方法。活组织检查可进行病理诊断。[单选题]10.慢性胃炎患者服用胃肠动力药，不宜合用下列哪种药物？()A.镁钙片B.硫糖铝C.氢氧化铝凝胶D.阿托品E.考来烯胺正确答案：D参考解析：慢性胃炎患者对症治疗包括：①胃酸缺乏者可用稀盐酸、胃蛋白酶合剂；②胃酸增高者可用抑酸或抗酸药；③有胃肠蠕动减慢者应用胃肠动力药，如多潘立酮（吗丁啉）或西沙必利（普瑞博思）；④有胆汁反流者可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附。D项，阿托品主要作用为抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心搏加快、瞳孔散大、眼压升高，兴奋呼吸中枢，解除呼吸抑制，不属于胃肠动力药。[单选题]11.下列哪种疾病可行纤维胃镜检查？()A.活动性肝炎B.严重肾功能不全C.急性糜烂性胃炎D.主动脉瘤E.神志不清正确答案：C参考解析：纤维胃镜检查禁忌证包括：①严重的心、肺、肝、肾功能不全者；②局部的障碍因素，如口、咽、食管、胃的急性炎症，特别是腐蚀性炎症；③严重主动脉瘤者；④上消化道大量出血、生命体征不平稳者；⑤疑有胃肠穿孔者；⑥严重的凝血障碍、活动性肝炎者；⑦神志不清及精神失常者。[单选题]12.诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病哪项辅助检查最有价值？()A.γ-谷氨酰转肽酶同工酶ⅡB.血氨测试C.简易智力测验D.脑电图检查E.免疫学检查正确答案：C参考解析：肝性脑病的辅助检查包括血氨测试、脑电图检查和简易智力测验。其中简易智力测验对于诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值。[单选题]13.下列哪项是测定肝癌早期诊断的重要方法？()A.CTB.AFPC.MRID.γ-谷氨酰转肽酶同工酶ⅡE.超声断层扫描正确答案：B参考解析：甲胎蛋白（AFP）是早期诊断肝癌的最特异性的肿瘤标记物，对肝癌的普查、诊断、判断疗效、预防复发等有重要意义。[单选题]14.误食碱性毒物引起急性腐蚀性胃炎的病人可服用哪种解毒物？()A.牛奶B.镁乳C.氢氧化铝D.果汁E.蛋清正确答案：D参考解析：吞服强酸病人应立即口服牛奶、蛋清或弱碱溶液如镁乳、氢氧化铝等。吞服碱性毒物病人可用稀释的食醋或果汁。[单选题]15.灭菌治疗用于()。A.A型胃炎活动期B.B型胃炎活动期C.A型胃炎急性期D.B型胃炎急性期E.慢性萎缩性胃炎正确答案：B参考解析：结合可能病因，将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。①慢性浅表性胃炎以淋巴细胞和浆细胞的黏膜浸润为主，幽门螺杆菌感染是这类慢性胃炎的主要病因；②慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）和自身免疫性胃炎（A型胃炎）两大类，B型胃炎多由幽门螺杆菌感染引起慢性浅表性胃炎发展而来；A型胃炎由自身免疫引起。对Hp感染引起的慢性胃炎尤其在活动期，目前采用一种质子泵抑制剂或一种胶体铋剂加上两种抗菌药物的三联疗法。[单选题]16.对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值？()A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声波显示肝回声不均质E.食管钡剂检查下段有蚯蚓样充盈缺损正确答案：E参考解析：食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损是门脉高压的表现之一，提示肝硬化。[单选题]17.腹部移动性浊音提示()。A.胃扩张B.肝硬化C.腹膜炎D.肠梗阻E.腹水正确答案：E参考解析：移动性浊音是指当腹腔内含有一定量液体（游离腹水超过1000mL）时，可查得的随体位不同而变动的浊音，见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等病人。[单选题]18.西咪替丁属于()。A.抗胆碱能药物B.H2受体拮抗剂C.胃泌素受体拮抗剂D.H1受体拮抗剂E.H＋-K＋-ATP酶泵抑制剂正确答案：B参考解析：西咪替丁属于H2受体阻滞药。有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。[单选题]19.慢性胃窦炎病人血化验有何特点？()A.抗Sm抗体（＋）B.血清抗壁细胞抗体（＋）C.血清促胃液素（胃泌素）下降D.抗SM抗体（＋）E.C反应蛋白（＋）正确答案：C参考解析：慢性胃窦炎又称多灶性萎缩性胃炎，多灶性萎缩性胃炎血清促胃液素含量下降，壁细胞抗体滴度低；自身免疫性胃炎血清促胃液素含量明显增高，壁细胞抗体和内因子抗体均可测得。[单选题]20.胃溃疡病人大便隐血持续（＋）说明可能()。A.幽门梗阻B.癌变C.出血D.穿孔E.食管炎正确答案：B参考解析：若胃溃疡病人粪便隐血试验持续阳性，应考虑有癌变可能。[单选题]21.服用硫糖铝宜在()。A.餐后1小时及睡前服用B.餐前1小时C.两餐之间D.每日清晨一次E.进餐时与食物同服正确答案：B参考解析：硫糖铝为胃黏膜保护剂，在酸性环境下有效，所以应在餐前1小时给药。[单选题]22.患者，男性，42岁，反复上腹痛伴反酸4年。临床诊断为十二指肠球部溃疡。为明确病因指导治疗，尚需进一步作哪种检查？()A.X线钡餐透视B.胃液分析C.血清促胃液素检测D.粪便隐血E.幽门螺杆菌检测正确答案：E参考解析：幽门螺杆菌检测是消化性溃疡的常规检查的项目，检测结果常可决定治疗方面。[单选题]23.患者，女性，50岁，有慢性肝病史，因食管静脉曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后，提示休克好转的最重要的指标是()。A.脉搏变慢B.尿量＞30mL/hC.肢端温度上升D.肤色转为红润E.神志恢复清楚正确答案：B参考解析：观察尿量、意识改变，如尿量＞30mL/h，神志转清，提示休克好转。[单选题]24.治疗肝性昏迷时，与左旋多巴不能同时应用的是()。A.维生素CB.维生素EC.维生素B6D.多巴胺E.去甲肾上腺素正确答案：C参考解析：治疗肝性昏迷时，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。[单选题]25.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化？()A.血清转氨酶升高B.血清碱性磷酸酶升高C.血清直接胆红素升高D.白蛋白与球蛋白比例倒置E.凝血酶原时间延长正确答案：D参考解析：白蛋白降低、球蛋白增高多见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌。[单选题]26.治疗肝昏迷，灌肠时禁用()。A.生理盐水B.肥皂水C.新霉素液D.弱酸性溶液E.石蜡油正确答案：B参考解析：肝昏迷应用生理盐水或弱酸溶液（生理盐水＋1/5醋）灌肠，因肠内偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜，进入肠腔与H＋合成NH4</sub>＋，随粪便排出。故禁用肥皂水灌肠。[单选题]27.对顽固性腹水的治疗，较好的方法是()。A.应用利尿剂B.甘露醇导泻C.腹腔穿刺放腹水D.定期输新鲜血E.腹水浓缩回输正确答案：E参考解析：对顽固性腹水的病人采取腹水浓缩回输可防止蛋白丢失。[单选题]28.清晨空腹时，振水音阳性提示()。A.胃溃疡B.急性胃肠炎C.幽门梗阻D.肠梗阻E.肝硬化正确答案：C参考解析：当胃腔内有大量液体及气体存留时，触动胃部可听到气体和液体撞击的声音，即振水音。正常人在餐后或大量饮水后听诊可以出现振水音，属于生理现象，但长时间空腹或餐后6～8小时以上及腹部不适者听诊出现振水音，则提示胃内有液体潴留，应警惕幽门梗阻、胃扩张、胃液分泌过多等胃部疾病。[单选题]29.男性，28岁。近1个月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是()。A.外周血象B.心电图C.胸部平片D.支气管碘油造影E.血液生化检查正确答案：D参考解析：支气管碘油造影检查的操作过程，具有造成患者低氧和支气管痉挛的潜在危险，大咯血患者往往难以耐受，故应禁止此项检查。[单选题]30.男，18岁。因发热体温每日渐升已1周，住院经检查血液后诊为伤寒，问血象有何变化？()A.红细胞减少B.白细胞减少C.中性粒细胞增加D.嗜酸粒细胞增加E.血小板减少正确答案：B参考解析：伤寒表现为持续性高热（40℃～41℃）1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）。[单选题]31.米泔样便见于()。A.霍乱B.直肠癌C.痔疮D.痢疾E.阻塞性黄疸正确答案：A参考解析：米汤样便见于霍乱及副霍乱患者。共享答案题A.西咪替丁B.654-2C.西沙必利D.奥美拉唑E.前列腺素类[单选题]1.质子泵阻滞剂的药物有()。A.西咪替丁B.654-2C.西沙必利D.奥美拉唑E.前列腺素类正确答案：D参考解析：质子泵抑制剂（H＋-K＋-ATP酶抑制剂，PPI）是目前已知的抑制胃酸分泌最强的药物，这类药物作用于壁细胞胃酸分泌终末过程的关键酶H＋-K＋-ATP酶，使其失去活性，并不可逆转。常用奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑、泮托拉唑。共享答案题A.西咪替丁B.654-2C.西沙必利D.奥美拉唑E.前列腺素类[单选题]2.增强胃黏膜防御能力的药物有()。A.西咪替丁B.654-2C.西沙必利D.奥美拉唑E.前列腺素类正确答案：E参考解析：保护胃黏膜药物具有以下三类：①硫糖铝：作用机制是硫糖铝可黏附在溃疡表面阻止胃酸/胃蛋白酶的侵袭、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌；②枸橼酸铋钾（CBS）：除有硫糖铝的作用机制外