新生儿科学喂养课件

新生儿科学喂养南京世纪现代妇产医院产科主任李树艳保暖喂养护理〔脐带和皮肤护理、体重、睡眠、衣服等〕预防感染做好新生儿疾病筛查工作新生儿期保健要点母乳是最正确的天然营养品-营养丰富〔蛋白质，脂肪，糖，vitamin能满足婴儿生长需要，Ca，P比例适宜，利于吸收〕-容易消化-抗感染因子-方便，干净，温度适合四个月内禁止吃母乳外的任何食物及饮料母乳喂养—母子互惠-交流的过程〔一〕新生儿喂养-初乳—产后7天分泌的乳汁，色黄〔含β-胡萝卜素〕汁稠量少，脂肪和乳糖含量少。SIGA是最早获得的口吸免疫抗体，防止消化道及呼吸道感染前奶——稀，蛋白含量多，脂肪少，易消化〔对腹泻患儿有好处〕

后奶——稠，蛋白含量少，脂肪多，热卡高母乳的划分足球抱姿坐姿〔摇篮抱姿〕侧躺婴儿方面——1、极低体重儿或胎龄小于32周，严重未成熟儿伴有潜在低血糖2、婴儿有先天性代谢病〔pku-特殊配方奶〕3、婴儿脱水或者增加母乳喂养不能补足液体时添加补充的医学指征：1、患严重疾病〔精神病，子癫或休克等〕或母亲服用哺乳期禁用药物〔细胞毒素药物，放射性药物和除丙硫氧嘧啶之外的抗甲状腺药物2、乙肝系列检查外表抗原、梅毒等阳性者，不主张母乳喂养母亲方面纯母乳喂养母乳是6个月龄之内婴儿最理想的天然食品。母乳喂养有利于增进母子感情，悉心护理婴儿，可促进母体的复原。同时，母乳喂养经济、平安又方便，不易发生过敏反响。WHO专家咨询委员会建议如母亲和婴儿均正常，母乳喂养可持续到12个月或更长。0-6个月婴儿膳食指南

初乳含有丰富的免疫活性物质，对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要；初乳也有通便的作用，可以清理初生儿的肠道和胎便。产后1小时即可喂奶。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。产后尽早开奶，初乳营养最好

由于种种原因，当不能用纯母乳喂养婴儿时，如乳母患有传染性疾病、精神障碍、乳汁分泌缺乏或无乳汁分泌等，建议首选适合于0~6月龄婴儿的配方〔奶〕粉喂养，不宜直接用液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。

不能纯母乳喂养，宜首选用婴儿配方食品喂养婴儿正处在生长发育的顶峰期，其各项生长发育指标直接反映了婴儿的喂养情况、体格发育、智力发育和营养健康状况。通过定期监测婴儿的生长发育指标，能及时掌握婴儿当前的生长发育水平，从而为有效地指导婴儿喂养提供参考。生长发育指标主要包括体重、身长等。定期监测宝宝的生长发育状况在家里对婴儿进行定期连续的测量，不仅可以帮助父母更好地了解婴儿的生长发育速度是否正常，也可以及时提醒父母其喂养婴儿的方法是否正确。特别需要提醒，孩子生长有其个体特点，生长速度有快有慢，只要孩子的生长发育在正常范围就不必担忧。婴儿的年龄越小，测量的间隔时间越短。监测婴儿生长发育指标的常用参数是：体重、身长、头围一、小儿体格生长的规律(一〕体重是各器官系统体液的总重，是反映儿童生长与近期营养状况最灵敏的指标。生长监测满月时增重800-1000克新生儿生理性体重下降出生-3个月增重700-800克/月，3个月W是出生时的2倍1岁时W是出生时的3倍，所以称0-1岁是第一个增长顶峰期。

代表从头到脚骨骼的长度。受种族，遗传，环境影响明显，短期营养影响不明显，与长期营养有关。所以说身高是反映儿童远期营养状况的指标。

〔二〕身高出生时平均50厘米。第一年平均增长25厘米，其中0-6个月增长2.5厘米/月，7-12个月增长1.5厘米/月，1岁时身长可达75厘米，是出生时的1.5倍。

反映儿童脑与头颅骨的发育。出生33-34cm，0-6个月增加9cm，7-12个月增加3cm。1岁=46cm头围过小：脑发育不良头围过大：脑积水

〔三〕头围在新生儿，组成头颅的的各骨彼此别离，在枕骨鳞部和顶骨之间有后囟门；在额骨与顶骨之间是前囟门，随着头颅的增长和颅骨的骨化，囟门渐闭合，有的小儿后囟门于出生时已闭合或微开，最迟于生后2～4月闭合，前囟门最迟18个月时闭合。囟门：

囟门早闭要警惕小头畸形；有的孩子出生时囟门就较小，闭合也会早些。这与母亲孕期营养状况较好有关。因此要综合看待这个问题，如果没有超量服用鱼肝油或超量服用及注射维生素D，一般问题不大。囟门晚闭，多见于佝偻病、脑积水等。前囟门饱满或隆起紧张、波动增强可见于各种原因的颅内压增高，前囟门凹陷可见于脱水或重度营养不良。

1.系统管理：第一年：每3个月检查一次，即3、6、9、12月，共四次。第二、三年：每半年检查一次，即18、24、30、36个月。3岁以上：每年检查一次。有异常情况，增加体检次数。二、监测时间2.生长监测：时间—1-6个月：每月测量一次7-12个月：每2个月测量一次1-3岁：每3个月测量一次内容—1.定期、连续、准确地测量个体儿童的体重；2.在小儿生长发育监测图上画小儿的体重曲线；3.评价小儿体重曲线的变化趋势并分析其原因；采取相应的措施进行干预。

母乳喂养的好处对婴儿的好处：母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质促进子代胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用促进子代神经系统发育a:必须营养素〔热能/矿物质/维生素/胆固醇/必须脂肪酸〕b:末梢神经传递刺激---促中枢发育---反射弧---促对外环境的认识---促嗅〔味/温度/听/视/触〕觉发育〔早接触早吸吮〕减少成年后代谢性疾病对母亲的好处加深母子感情促进乳汁分泌协助体形恢复促进子宫收缩，减少产后出血生育调节，如：坚持纯母乳喂养及昼夜喂奶那么大局部在6月内不恢复排卵减少乳腺癌、卵巢癌的发病时机哺乳期母亲的骨密度会降低，但断奶后正常，说明哺乳的过程能促进骨骼的再矿化，而骨骼的再矿化可能有助于降低绝经后骨质疏松症的风险促进心理健康对家庭及社会的好处减少人工喂养费用及人力减少婴幼儿生病的医疗开支及由此导致的误工而带来的经济损失促进家庭和谐，有利于职工情绪稳定，提高工作效率减少方案生育费用增加母亲对家庭子女的社会责任感，有利于社会和谐对人类远期健康质量的好处有利于成年期代谢性疾病的预防肥胖、高血压、高血脂、糖尿病。。。世界上没有一笔投资能与母乳相比，母乳代用品可以代替乳汁，却无法代替母乳创造的文化。世界上没有一个母亲愿意放弃给孩子以最好的投资，如果母亲知道母乳是一笔最珍贵的教育资产，有哪个母亲会甘心错过哺乳这一天赐良机呢？世界卫生组织

联合国儿童基金会联合建议