医院安全自查报告（6篇）

医院安全自查报告（通用6篇）

医院安全自查报告1

为进一步加强我院信息系统的安全治理，强化信息安全和保密意识，提高信息安全保障水平，根据省卫计委《关于××省卫生系统网络与信息安全督导检查工作的通知》文件要求，我院领导高度重视，成立专项治理组织机构，召开相关科室负责人会议，深入学习和仔细贯彻落实文件精神，充分熟悉到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了具体部署，由主管院长负责安排、协调相关检查部门、监视检查工程，建立健全医院网络安全保密责任制和有关规章制度，严格落实有关网络信息安全保密方面的各项规定，并针对全院各科室的网络信息安全状况进展了专项检查，现将自查状况汇报如下：

一、医院网络建立根本状况

我院信息治理系统于××年××月由××××科技有限公司对医院信息治理系统(HIS系统)进展升级。升级后的前台维护由本院技术人员负责，后台维护及以外事故处理由××××科技有限责任公司技术人员负责。

二、自查工作状况

1、机房安全检查。机房安全主要包括：消防安全、用电安全、硬件安全、软件维护安全、门窗安全和防雷安全等方面安全。医院信息系统效劳器机房严格根据机房标准建立，工作人员坚持每天定点巡查。系统效劳器、多口交换机、路由器都有UPS电源爱护，可以保证在断电3个小时状况下，设备可以运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。

2、局域网络安全检查。主要包括网络构造、密码治理、IP治理、存储介质治理等;HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并安排相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁治理、谁负责”的治理制度。院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一安排、治理，无法私自添加新IP，未经安排的IP无法连接到院内局域网。我院局域网内全部计算机USB接口施行完全封闭，有效地避开了因外接介质(如U盘、移动硬盘)而引起中毒或泄密的发生。

3、数据库安全治理。我院对数据安全性实行以下措施：

(1)将数据库中需要爱护的局部与其他局部相隔。

(2)采纳授权规章，如账户、口令和权限掌握等访问掌握方法。

(3)数据库账户密码专人治理、专人维护。

(4)数据库用户每6个月必需修改一次密码。

(5)效劳器实行虚拟化进展安全治理，当当前效劳器消失问题时，准时切换到另一台效劳器，确保客户端业务正常运行。

三、应急处置

我院HIS系统效劳器运行安全、稳定，并配备了大型UPS电源，可以保证在大面积断电状况下，效劳器可运行六小时左右。我院的HIS系统刚刚升级上线不久，效劳器未发生过长宕机时间，但医院仍旧制定了应急处臵预案，并对收费操作员和护士进展了培训，假如医院消失大面积、长时间停电状况，HIS系统无法正常运行，将临时开头手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进展，待到HIS系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费工程。

四、存在问题

我院的网络与信息安全工作做的比拟仔细、认真，从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发觉了缺乏之处，如目前医院信息技术人员少，信息安全力气有限，信息安全培训不全面，信息安全意识还够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性;应急演练开展缺乏;机房条件差;个别科室的计算机设备配臵偏低，效劳期限偏长。

今后要加强信息技术人员的培育，提升信息安全技术水平，加强全院职工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性，加大对医院信息化建立投入，提升计算机设备配臵，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。

医院安全自查报告2

为了仔细贯彻落实公安部《关于开展重要信息系统和重点网站网络安全爱护状况自检自查工作的通知》文件精神，为进一步做好我院网络与信息系统安全自查工作，提高安全防护力量和水平，预防和削减重大信息安全大事的发生，切实加强网络与信息系统安全防范工作，制造良好的网络信息环境。近期，我院进展了信息系统和网站网络安全自查，现就我院网络与信息系统安全自查工作状况汇报如下：

一、网络与信息安全自查工作组织开展状况

(一)自查的总体评价

我院严格根据公安部对网络与信息系统安全检查工作的要求，积极加强组织领导，落实工作责任，完善各项信息系统安全制度，强化日常监视检查，全面落实信息系统安全防范工作。今年着重抓了以下排查工作：一是硬件安全，包括防雷、防火和电源连接等;二是网络安全，包括网络构造、互联网行为治理等;三是应用安全，公文传输系统、软件治理等，形成了良好稳定的安全保密网络环境。

(二)积极组织部署网络与信息安全自查工作

1、特地成立网络与信息安全自查协调领导机构

成立了由分管领导、分管部门、网络治理组成的信息安全协调领导小组，确保信息系统高效运行、理顺信息安全治理、标准信息化安全等级建立。

2、明确网络与信息安全自查责任部门和工作岗位

我院领导特别注意信息系统建立，屡次开会明确信息化建立责任部门，做到分工明确，责任详细到人。

3、贯彻落实网络与信息安全自查各项工作文件或方案

信息系统责任部门和工作人员仔细贯彻落实市工业和信息化委员会各项工作文件或方案，依据网络与信息安全检查工作的特点，制定出一系列规章制度，落实网络与信息安全工作。

4、召开工作发动会议，组织人员培训，特地部署网络与信息安全自查工作

我院每季度召开一次工作发动会议，定期、不定期对技术人员进展培训，并开展考核。技术人员仔细学习贯彻有关文件精神，把信息安全工作提升到重要位置，常抓不懈。

二、信息安全主要工作状况

(一)网络安全治理状况

1、仔细落实信息安全责任制

我院制定出相应信息安全责任追究制度，定岗到人，明确责任分工，把信息安全责任事故降低到最低。

2、积极推动信息安全制度建立

(1)加强人员安全治理制度建立

我院建立了人员录用、离岗、考核、安全保密、教育培训、外来人员治理等安全治理制度，对新进人员进展培训，加强人员安全治理，不定期开展考核。

(2)严格执行机房安全治理制度

我院制定出《机房治理制度》，加强机房进出人员治理和日常监掌握度，严格实施机房安全治理条例，做好防火防盗，保证机房安全。

(二)技术安全防范和措施落实状况

1、网络安全方面

我院配备了防病毒软件、网络隔离卡，采纳了强口令密码、数据库存储藏份、移动存储设备治理、数据加密等安全防护措施，明确了网络安全责任，强化了网络安全工作。计算机及网络配置安装了专业杀毒软件，加强了在防病毒、防攻击、防泄密等方面的有效性。并根据保密规定，在重要的涉密计算机上实行了开机密码治理，专人专用，杜绝涉密和非涉密计算机之间的混用。

2、信息系统安全方面

涉密计算机没有违规上国际互联网及其他的信息网的状况，未发生过失密、泄密现象。实行领导审查签字制度凡上传网站的信息，须经有关领导审查签字前方可上传;二是开展常常性安全检查，主要对SQL注入攻击、跨站脚本攻击、弱口令、操作系统补丁安装、应用程序补丁安装、防病毒软件安装与升级、木马病毒检测、端口开放状况、系统治理权限开放状况、访问权限开放状况、网页篡改状况等进展监管，仔细做好系统安全日记。

(三)应急工作状况

1、开展日常信息安全监测和预警

我院建立日常信息安全监测和预警机制，提高处置网络与信息安全突发公共力量大事，加强网络信息安全保障工作，形成科学、有效、反响快速的应急工作机制，确保重要计算机信息系统的实体安全、运行安全和数据安全，最大限度地减轻网站网络与信息安全突发公共大事的危害。

2、建立安全大事报告和响应处理程序

我院建立健全分级负责的应急治理体制，完善日常安全治理责任制。相关部门各司其职，做好日常治理和应急处置工作。设立安全大事报告和相应处理程序，依据安全大事分类和分级，进展不同的上报程序，开展不同的响应处理。

3、制定应急处置预案，定期演练并不断完善

我院制定了安全应急预案，依据预警信息，启动相应应急程序，加强值班值守工作，做好应急处理各项预备工作。定期演练预警方案，不断完善预警方案可行性、可操作性。

(四)安全教育培训状况

为保证我院网络安全有效地运行，削减病毒侵入，我院就网络安全及系统安全的有关学问进展了培训。期间，大家对实际工作中遇到的”计算机方面的有关问题进展了具体的询问，并得到了满足的答复。

三、网络与信息安全存在的问题

经过安全检查，我单位信息系统安全总体状况良好，但也存在了一些缺乏：

1、信息安全意识不够。员工的信息安全教育还不够，缺乏维护信息安全主动性和自觉性。

2、设备维护、更新还不够准时。

3、专业技术人员少，信息系统安全力气有限，信息系统安全技术水平还有待提高。

4、信息系统安全工作机制有待进一步完善。

四、网络与信息安全改良措施

依据自查过程中发觉的缺乏，同时结合我院实际，将着重以下几个方面进展整改：

一是要连续加强对全员的信息安全教育，提高做好安全工作的主动性和自觉性。

二是要切实增加信息安全制度的落实工作，不定期的对安全制度执行状况进展检查，对于导致不良后果的责任人，要严厉追进责任，从而提高人员安全防范意识。

三是要加强专业信息技术人员的培育，进一步提高信息安全工作技术水平，便于我们进一步加强计算机信息系统安全防范和保密工作。

四是要加大对线路、系统、网络设备的维护和保养，同时，针对信息技术进展快速的特点，要加大系统设备更新力度。

五是要创新完善信息安全工作机制，进一步标准办公秩序，提高信息工作安全性。

五、关于加强信息安全工作的意见和建议

我们在治理过程中发觉了一些治理方面存在的薄弱环节，今后我们还要在以下几个方面进展改良：

一是对于线路不整齐、暴露的，马上对线路进展限期整改，并做好防鼠、防火安全工作。

二是加强设备维护，准时更换和维护好故障设备。

三是自查中发觉个别人员计算机安全意识不强。在以后的工作中，我们将连续加强计算机安全意识教育和防范技能训练，让员工充分熟悉到计算机案件的严峻性。人防与技防结合，的确做好单位的网络安全工作。

医院安全自查报告3

依据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员安康治理规定》和《放射诊疗治理规定》等法律法规的规定，根据环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护治理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全治理着手，建立和完善辐射防护治理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护治理工作不断得到改良。现向各位领导简要汇报如下：

一、根本状况

我院是化隆县唯一一所综合性二级甲等医院，设置床位220张，开放160张，职工160人。

放射科设置于医院住院部楼一楼右侧，放射工作用房共计130平方米，原有设备500mAX、200mAX、50mAX光机各一台，于20xx年12月新购置了数字化X射线机（DR）一台，20xx年省卫生厅配置了计算机体层摄影机（CT）机一台，CT机房加掌握室45㎡，500mAX线机房加掌握室45㎡，数字化X射线机（DR）机房加掌握室40㎡。现有专业技术人员5人，有医用诊断机2台，阅片灯箱2个，微机5台，胶片打印机2台。

二、防护设施

1、环境安全防护：CT机房、500mAX光诊断机房公用中心掌握室，CT机房、DR机房、500mAX光诊断机房均采纳24cm砖加1.5cm硫酸钡粉刷，CT机房顶采纳3mm铅板加彩钢瓦，500mAX光诊断机房采纳现浇12cm混凝土。掌握室观看窗均采纳15cm厚铅玻璃。防护效果到达3mmPb当量。机房操作医生进出门和病人进出门厚度均为5cm，内均衬5mm厚的铅板。

2、辐射防护设备：铅围裙、铅围脖、半身防护围裙。

3、三废处理：射线装置在工作过程中产生的主要是X射线外照耀，此外照耀可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射线能量较低，在工作过程中不会产生感生放射性物质，故不用考虑放射性“三废”的处理；在工作过程中会产生少量的臭氧和氮氧化物，可利用换气扇通风即可。

三、治理措施

1、健全治理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以分管放射安全工作的副院长司马福同志为组长、放射科主任郭继霞和工作人员刘成海、罗晓旭同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护治理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护学问，监视执行放射诊疗治理规定，检查放射机器设备及其场所环境，准时排解放射故障和安全隐患。

2、建立和完善辐射防护安全治理制度。制定了《放射科X线机操作规章》、《放射科质量掌握制度》、《辐射防护制度》、《辐射设备维护修理制度》、《放射科大事报告制度》、《放射科辐射防护和安全保卫制度》、《人员培训制度》、《放射科人员安康及个人剂量治理制度》、《放射科岗位责任制》、《放射科定期自查和监测制度》、《放射科应急掌握和保障措施》等。

3、应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地削减或消退事故和紧急状况造成的影响，避开事故扩散和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了《发生放射线事故应急预案》，成立了以副院长司马福同志为副组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。

四、日常治理

1.为增加放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业学问培训和根本技能的训练，对放射工作人员实行了多途径多种形式的培训，并承诺我院全部放射工作人员参与省、地环保部门举办的辐射安全和防护专业学问培训。

2.定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。20xx年青海省疾病预防掌握中心对我院放射科

X线诊断机房进展检定合格，分别报告了监测结果和检定结果，出具了监测报告和检定证书。

3.对放射工作人员进展安康监测，一是上岗前安康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必需佩戴个人胸章剂量计，并定期由青海省疾病预防掌握中心进展检测。在做好前述工作的根底上，对放射科的各个通道、门进展了改装，新安装了警示灯、警示牌、悬挂和张贴了警示语，经县环保局领导和专家评估验收，我院辐射防护符合安全要求。

尽管我院的辐射防护工作有了很大改良，但也还存在一些缺乏，今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在治理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。

医院安全自查报告4

车辆安全问题始终是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。在上级领导及相关部门的指导下，结合我院车辆安全工作的实际状况，根据上级部门颁发的各种安全会议精神，坚持以“隐患险于明火，防范重于泰山”为指针，仔细贯彻落实上级各有关要求，全面加强安全教育，通过齐抓共管，营造气氛，切实保障医院公务车及抢救车行驶过程中人身及运输安全。

一、常常向司机宣传安全教育。

我院成立了主管车辆安全运输工作的车辆治理办公室，向司机宣传安全制度，安全工作应急事宜，公布了司机安全留意事项等一系列规章制度。为做好本院车辆安全工作供应了有力保证。

二、安全工作责任重于泰山。

安全工作不行一日不提，不行一日不防。我院本着“安全第一”的思想。严格落实各项安全工作、措施，安全工作领导小组每月对班组进展屡次全面排查，特殊严禁酒后开车、疲惫驾驶。

三、司机详细工作自检：

1、每天检查汽车安全性能（刹车、机油、水等）；

2、汽车严禁超载、超速；

3、司机严禁酒后开车、疲惫驾驶；

4、汽车行驶过程中严禁谈天、吸烟，接打电话；

5、院内转运车辆配备了跟车员，帮忙乘客有秩上下车，安全乘车；

四、每周组织一次全体驾驶员安全工作会议，学习，争论实际工作中遇到的各种问题及解决方案。

五、每月对全部车辆进展2次强制维护保养，提前解决车辆安全隐患，防范于未然。

六、由车辆治理办公室治理人员每天对公务车，抢救车进展不定时检查并备案，重点检查车胎，灭火器，车制动，方向，电路等易消失故障的部位，发觉问题准时订正，杜绝病车上路。

医院安全自查报告5

依据郑州航空港区规划市政建立环境爱护局《开展核与辐射安全检查专项行动》要求，我院仔细组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，削减事故隐患。自查内容包括以下方面：

①各种规章制度的完善及执行状况;

②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量;③工作人员的个人剂量监测，安康体检及定期培训状况;

④受检者及陪护者的放射防护等。详细自查状况汇报如下：

一、合法经营：

我院于xxxx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了《辐射安全许可证》。

二、组织构造方面：

医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射安全治理小组”，根据国家相关法律法规要求结合本院实际状况，对放射科进展放射防护检查、监视，放射安全治理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。放射治理小组由相关专业技术人员担当，主要任务是对全院放射安全及防护工作进展治理、监视、执行，负责放射工作人员的安康治理，个人剂量治理，培训治理;放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。兼职本科室的辐射安全专责工作。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进展放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对比上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进展不断改良和完善。

三、治理制度工程方面：

1.进一步细化、标准和完善了医院放射防护治理各相关规章制度等制度，执行状况良好;

2.放射源及射线装置的监测、治理及安全保卫方面制度根本健全，执行状况良好;

3.场所治理：各科都根据相关法律法规的要求，制定和完善了场所治理的规程及制度，执行状况很好;

4.检测治理：完善了相关的治理规定和制度，对从业人员定期进展个人剂量检测;

5.应急治理：已经严格根据应急治理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案;

6.人员治理：已经根据相关规定，建立和完善了各项人员治理制度，包括安康治理，培训治理，安康体检和培训记录等，并严格执行安康和培训治理;

7.事故治理：进一步标准和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行;

8.废物治理：已经建立健全关于放射废物的治理和处理的各项规章制度并严格执行。

四、放射防护与设施运行方面：

1.场所设施：各科都根据相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进展了严格的检测和完善，根本到达相关的规定。

2.退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，全部退役放射源都由供源单位回收;

五、工作人员方面

l、全部从事放射工作人员都持证上岗;

2、建立放射工作人员个人剂量档案，进展统一治理。全部从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗;对个人剂量超标者进展仔细具体的查找分析缘由，避开以后再次发生类似大事，并对超标者进展再次安康体检以确保身体安康;

3、全部从事放射工作人员都定期进展放射工作人员安康体检;

4、定期派员参与举办的安全防护学习班，不断提高放射防护相关专业学问。

六、放射源安全保卫工作

放射科加强了放射源的安全保卫工作，建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。

七、受检者及陪护者的放射防护

已经根据相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过实行检查剂量掌握;严格把握适应征;加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等;对必需入检查室陪护者实行穿着防护衣及其他护具等方法削减公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护。

以上就是我院辐射安全与防护状况自查状况，整体而言，在组织治理，制度治理，场所治理，设施治理，放射治理等各方面都