耳穴贴压配合四子散热合四子散热合四子散热合四子散热合四子散热合四子散热合治慢性胃炎患者胃脘痛、胃脘胀满的护理体会

耳穴贴压配合四子散热合四子散热合四子散热合四子散热合四子散热合四子散热合治慢性胃炎患者胃脘痛、胃脘胀满的护理体会

为了寻求更有效的治疗方法，作者观察了慢性胃炎患者下腹疼痛和上腹部肿胀的症状，并使用了四子散辅助慢性胃炎患者的上腹部疼痛和肿胀。结果如下。1临床数据1.1标准物质的包含慢性胃炎患者并伴有胃脘痛、胃脘胀满的临床症状;不合并消化道出血,无熨法禁忌;意识清楚,胃腹部、耳廓皮肤完好。1.2分组年龄分布观察病例为2012年1~12月收治入本科室符合纳入标准的慢性胃炎患者,共50例,随机分为2组。对照组25例,男12例,女13例;年龄27~74岁。治疗组25例,男11例,女14例;年龄23~72岁。2组一般资料经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。2治疗方法2.1药物治疗及抗酸药予常规治疗:住院期间按医嘱指导患者餐前15~30min服用胃肠动力药(多潘立酮片或莫沙必利片),每天3次。按医嘱指导患者早餐后1~2h服用抑酸或抗酸药(奥美拉唑,或兰索拉唑胶囊,或雷贝拉唑胶囊),每天1次。1周为1疗程。1疗程后进行疗效评价。2.2观察组2.2.1穴位贴压、经皮贴压操作前评估患者的体质和心理状况、对疼痛耐受程度,询问患者有无胶布、酒精过敏史,向患者及其家属详细说明治疗目的及意义,以取得患者的配合。耳穴取主穴肝、脾、胃三穴压痛点,用探棒探查穴位找出敏感点,用75%乙醇溶液棉球消毒局部,根据临床症状,用直径0.2cm的胶布粘上王不留行籽,贴压于所取穴位上,用拇指、食指轻轻按压穴位数次,手法由轻缓到重,以患者能耐受为度,并用力按压片刻。每次贴压单侧耳朵,3天后取相同穴位换贴对耳,1周为1疗程。耳穴贴压期间,每隔3h轻按穴位1次,每次每个穴位按压30~60s,使耳朵感到酸、麻、胀或发热为度,过程中注意询问患者感受;如有皮肤瘙痒、疼痛、溃烂、耳穴贴掉落等情况及时处理。2.2.2子散药包、液剂、药网络处方:紫苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸各100g,粗盐250g。把四子散与粗盐混匀放入瓦煲中或铁锅中用文火炒热,以闻及香气为度,装入布袋,药包温度控制在60~70℃,操作前评估患者的体质和心理状况,向患者及其家属详细说明用药目的及意义,以取得患者的配合。应用药熨手法:先试温,以患者耐受为宜,将四子散药包放置患者腹部,顺时针方向轻轻热熨腹部,待药包温度下降时改用重手法热熨,约30min,之后将有余温的药包放置患者腹部热敷,每天1~2次。1周为1疗程。1疗程后进行疗效评价。3统计方法采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理,计数资料比较采用χ2检验,计量资料以(x±s)表示,采用t检验。4治疗效果和效果的标准4.1胃哌痛、胃哌胀满、胃率比较参照1989年11月中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的疗效评定标准。(1)胃脘痛:显效:疼痛完全缓解;有效:疼痛较前减轻;无效:疼痛缓解不明显或症状加重。(2)胃脘胀满:显效:胃脘胀满完全解除;有效:感觉较治疗前舒适,胃脘胀满减轻;无效:胃脘胀满改善不明显或症状加重。4.22表1显示了两组之间的胃痛愈合效果。表现出84.0%的两组和48.0%的对照组。两组之间存在显著差异p.0.054.32组胃脘胀满疗效比较4.42两组患者为2.0.1.1胃脘痛、胃脘胀满同时解除的时间治疗组为(2.0±1.1)h,对照组为(3.0±1.5)h。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。5耳穴贴压及四子散的联合应用在临床上,常困扰慢性胃炎患者的往往是慢性胃炎引起的胃脘痛及胃脘胀满。这两大主症的困扰严重影响患者的生活质量,同时引起患者的焦虑及烦躁不安等负面情绪。而中医学认为,慢性胃炎引起的胃脘痛及胃脘胀满主要是中焦气机阻滞,升降失和而成。其胃脘痛,如《素问》所言:“木郁发之,……民病胃脘当心而痛。寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散小络急引故痛”。治则应为温经散寒,疏肝理气,和胃止痛。胃为水谷之海,脾气磨而消之。食物是通过脾胃的收纳、运化才能将水谷精华转化成人体所需的能量及营养。若脾气不健,运化失常,则引起食欲减退,脘腹作胀。所以针对上述慢性胃炎患者,应予健脾和胃。耳穴与脏腑经络相通,刺激耳穴可疏通经络,调和气血,改善脏腑功能,耳穴贴压可健脾和胃,调节中焦气机。贴压耳穴时,肝穴主治肝郁气结,如胁痛;脾穴主治消化不良、腹胀、慢性腹泻、胃痛;胃穴主治胃痛、呕吐呃逆、消化不良。取肝穴有平肝潜阳,疏肝理气,通经和络,疏肝解郁,降逆和胃之功效;胃穴平胃降逆,取脾、胃穴合而用之有益脾和胃、养阴生津之效。而在四子散中,莱菔子外用透皮,行气除胀,治气滞,使中药鼓动之力直达病所,共奏促进胃肠蠕动功能之效。吴茱萸温中降逆、行气止痛;有温脾益肾之效,入肝、脾、胃、肾经。现代医学研究表明吴茱萸具有镇痛、抗炎功效。白芥子温经通络散寒、消肿止痛。紫苏子下气消痰、利气宽肠。莱菔子消食化痰降气。诸药配伍,共奏祛风除湿、温经散寒、通络止痛之功效。腹部集神阙、双天枢、关元、气海、上脘、中脘、下脘等穴于一处,其中双天枢属足阳明胃经,联合上述穴位,予四子散热敷患者腹部,能达到理气消滞、健脾利湿、和胃止痛的功效。耳穴贴压与四子散联合使用,能更好地达到理气止痛、消胀通经、健脾和胃的效果。慢性胃炎患者胃脘痛、胃脘胀满的发病和加重常与饮食、情绪、起居、冷暖等诱因有关。护理此类患者时,护士应注意在使用耳穴贴压配合四子散热熨疗法的同时指导患者规律进食,进食易消化、富含营养的食品,避免浓茶、浓咖啡等刺激性食品,戒烟酒,保持大便通畅。其次,结合用药指导,指导患者正确按医嘱服药,避免或者慎用损伤胃黏膜的药物。保持心情舒畅,注意腹部保暖。耳穴贴压配合四子散热熨治疗慢性胃炎患者胃脘痛、胃脘