实验室风险评估

有1.3亿人携带HBV,HBV表面抗原(HBsAg)的携带率为8%-20%;自90年代以来HCV感染也呈上升趋势，其下3种：新资料显示，截止到2000年底美国医护人员中已有57人被确诊感染了HIV,其中实验室技术人员19人。铜绿假单胞菌效果更好，搓洗12s便可去除92%,洗2分钟可去除97.8%。的防护措施。(一)生物因子危害评估依据2006年1月11日中华人民共和国卫生部颁布的《人间传染的病原微生物名录》,对医院检验科可表1.细菌、放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、病毒分类名录编号病原微生物分类所需生物安全实验室级别大量活菌操作样本检测炭疽芽孢杆菌第二类BSL-3BSL-2布鲁氏菌属第二类BSL-3BSL-2结核分枝杆菌第二类BSL-3BSL-2霍乱弧菌第二类BSL-2BSL-2鼠疫耶尔森菌第二类BSL-3BSL-2大肠埃希菌第三类BSL-2BSL-2肺炎克雷伯菌第三类BSL-2BSL-2沙门菌属第三类BSL-2BSL-2志贺菌属第三类BSL-2BSL-2肠杆菌属第三类BSL-2BSL-2奇异变形菌、普通变形菌、普罗威登斯菌第三类BSL-2BSL-2小肠结肠炎耶尔森菌第三类BSL-2BSL-2铜绿假单胞菌第三类BSL-2BSL-2不动杆菌属第三类BSL-2BSL-2黄杆菌属第三类BSL-2BSL-2金黄色葡萄球菌第三类BSL-2BSL-2肺炎链球菌第三类BSL-2BSL-2化脓链球菌第三类BSL-2BSL-2肠球菌属第三类BSL-2BSL-2嗜水气单胞菌第三类BSL-2BSL-2蜡样芽胞杆菌第三类BSL-2BSL-2淋病奈瑟菌第三类BSL-2BSL-2脑膜炎奈瑟菌第三类BSL-2BSL-2流感嗜血杆菌第三类BSL-2BSL-2嗜肺军团菌第三类BSL-2BSL-2单核细胞增生李斯特菌第三类BSL-2BSL-2星状诺卡菌第三类BSL-2BSL-2丹毒丝菌属第三类BSL-2BSL-2非分枝杆菌第三类BSL-2BSL-2肺炎支原体第三类BSL-2BSL-2沙眼衣原体第三类BSL-2BSL-2梅毒密螺旋体第三类BSL-2BSL-2酵母菌第三类BSL-2BSL-2丝状真菌第三类BSL-2BSL-2乙型肝炎病毒第三类BSL-2BSL-2艾滋病病毒第二类BSL-3BSL-2带菌率83%,所以人畜化脓性感染部位常成为污染源。(三)金黄色葡萄球菌的检测与诊断(2)耐热核酸酶试验：将24小时肉汤培养物沸水浴处理15min,用接种环划线刺种于甲苯胺兰-DNA平(3)甘露醇发酵实验金黄色葡萄球菌可发酵甘露醇。7.分子生物学方法包括PFGE脉冲场凝胶电泳以及酶切图(四)金黄色葡萄球菌的防治及生物安全防护成人的通用剂量是每6小时静脉注射500mg或每12小时静滴注1000mg,至少在1小时内滴完。肾功能受服或肠外给药；肠外给亚胺培南-西拉司丁(500mg每6小时1次)或美罗匹宁(0.5~1.0g每8小时1次。根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定，人间传播5)注射和吸取感染材料时，只能使用针头固定注射器或一次性注射器(即注射器和针头是一体的)。用过的一次性针头必须弯曲、切断、破碎、重新套上针头套、从一次性注射器上去掉，或在丢弃前进行人工处理，要不将之小心放入不会被刺穿的、用于收集废弃锐器的容器中。非一次性锐器必须放置在坚壁容器中，转移至处理区消毒，最好高压杀菌。6)打碎的器皿不能直接用手处理，必须用其它工具处理，如刷子和簸箕、夹子或镊子。盛污染的针头、锐器、碎玻璃的容器在倒掉前，应按照相关的规定进行消毒。7)所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前，均应使用可行的消毒方法进行消毒，如高压灭菌。转移到就近实验室消毒的物料应置于耐用、防漏容器内，密封运出实验室。离开该系统进行消毒的物料，在转移前应包装，其包装应符合有关的法规。8)溅出或偶然事件中，明显暴露于传染源时，要立即向实验室主任报告。进行适当的医学评估、观察、9)按日常程序、在有关传染源的工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其他传染源污染后，实验室设备和工作台面应当使用有效的消毒剂消毒。污染的设备在送去修理、维护前，要按照相关的规定消毒；在离开设施转移前，要按照相关的规定打包运输。1)正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或其他合适的人员防护设施、或物理遏制装置。2)确定可能形成传染性气溶胶或溅出物的实验过程，包括离心、研磨、匀浆、剧烈震荡或混匀、超声波破裂、开启装有传染源的容器、采集感染标本等。3)涉及高浓度或大体积的传染源时，若选用密封转头或带安全罩的离心机，若转头或安全罩仅在生物安4)当必须在生物安全柜外处理标本时，需采取面部保护措施(跟镜、口罩、面罩、或其他防溅装置),5)在实验室内，必须使用专用的防护性外衣、大褂、罩衫或制服。人员到非实验室区域时，防护服必须留在实验室内。防护服可以在实验室内处理，也可以在洗衣房中洗涤，但不能带回家中。6)可能接触潜在传染源、被污染的表面或设备时，要戴手套。一次性手套不用清洗、不能重复使用，不能用于接触“洁净”的表面(键盘、电话等),也不应当戴着到实验室外。要备有带滑石粉的乳胶手套。(二)实验室工作岗位风险评估可能造成不良后果的因素预测风险等级预防措施残余风险1.容器破裂、标本泼撒中1.工作人员应了解标本对身体的接受预防措施的培训；在免疫低下及或疲劳状态不允许进入实验2.应使用密闭工具箱运送标本。3.尽量采用塑料容器留取标本，避免使用玻璃4.做好个人防护：口罩、防护服、手套等；5.工作结束后，摘除手套立即洗手；6.定期对运送标本的工具箱进行消毒。低2.容器表面污染中低3.强酸腐蚀或损伤中低可能造成不良后果的因素预测风险等级预防措施残余风险1.容器破裂、标本中1.工作人员应了解标本对身体的接受预防措施的培训；在免疫低下及或疲劳状态不允许进入实验室；2.尽量采用塑料容器留取标本，避免使用玻璃容器；被血液污染的台面应用高效消毒剂处理。3.按SOP文件操作，离心机停稳后30秒开盖；4.做好个人防护：口罩、防护服、手套、帽子、防护眼镜等，并保证防护用品质量；5.可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围6.定期检测生物安全柜性能(负压、过滤膜)7.工作结束后，用酒精消毒安全柜，并用紫外线消毒1小时；5.工作结束后，摘除手套立即洗手；6.当皮肤暴露时，用肥皂和流动水冲洗皮肤，挤