医疗常识知识讲座

-.z.流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为1-3日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病顶峰在夏季和冬季。主要临床表现：发热、头痛、肌肉痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现胃肠不适。流感病症根据其临床表现可分为四种类型：〔1〕单纯型：高热、寒战、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等。〔2〕胃肠型：恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。〔3〕中毒型：高热不退、谵妄、抽搐、甚至昏迷。〔4〕肺炎型：高热、咳嗽、咯血、气急、呼吸困难、甚至呼吸衰竭。预防：〔1〕发现流感病人应及时隔离治疗，减少传播，降低发病率。〔2〕流行期间不搞大型集会和集体活动，不到或少到公共场所活动，互相接触应戴口罩。〔2〕平时应加强营养，加强户外活动,锻炼身体，增强对流感病毒的抵抗力。〔5〕病人应卧床休息，多饮水，进食可口清淡的流质或半流质饮食。〔6〕在发病的早期可给抗病毒药物及对流感病毒有抑制作用的中草药制剂，可减轻病症。目前尚无确切有效的抗病毒药物，高热、病情较重者可输液及物理降温。如合并有细菌感染者，应使用抗菌药物。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源是麻疹患者。主要是通过飞沫或者直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。人群普遍易感。麻疹的潜伏期为7-8天，通常为14天，病愈后有持久免疫力，相关疫苗创造后，麻疹的发病率已经大大降低。麻疹发病季节以冬春季为多。主要临床表现：感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔出现粘膜白斑〔柯氏白斑〕；3-7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4-7日，亦可能长达3个星期，留下褐色瘢痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。预防：〔1〕管理传染源：流行期间及时发现患者，做好疫情报告。患者隔离至出诊后5d，伴有呼吸道并发症者应延长到出疹后10天。〔2〕切断传播途径：流行期间防止到公共场所或探亲访友。医护人员要作消毒隔离工作。〔3〕保护易感人群：主动免疫应接种麻疹减毒活疫苗，接种疫苗后一般反响轻微，少数接种后有低热数日；被动免疫。水痘水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起。传染源是水痘患者。空气飞沫或散布在空气中的鼻喉分泌物传播，人与人接触直接传播，接触到水痘痘浆污染的物品间接传播。人群普遍易感，但发病主要是儿童，潜伏期为10-24日，通常为14-16日，病后可获终生免疫。主要临床表现：患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性。一般典型水疱皮疹约历时1-6天。大局部情况下，病人病症都是轻微的，可不治而愈。预防：〔1〕隔离患者至全部皮疹结痂或出疹7天为止。〔2〕其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。〔3〕接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白，可明显降低水痘的发病率，减轻病症。流行性腮腺炎由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起。传染源是腮腺炎患者和病毒携带者。经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为12-25日，通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。主要临床表现：前驱病症可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1-2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿大外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、胰腺炎等。预防：患者应按呼吸道传染病隔离。由于病症开场前数天患者已开场排出病毒，因此预防的重点应用疫苗对易感者进展主动免疫。目前国外应用减毒活腮腺炎疫苗，进展皮下接种，亦可采用喷鼻或气雾方法。90％以上可产生抗体。流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起。传染源为脑膜炎患者和带菌者。病菌通过飞沫从空气中传播。人群普遍易感，但C群流脑以10-20岁的青少年为主。全年均可发病，但多发生在冬春季。主要临床表现：突发高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，严重者可引发败血症及脑实质损害，导致死亡。预防：(1)养成良好的个人卫生习惯：打喷嚏或咳嗽时掩盖口鼻，不要随地吐痰，勤洗手；不要与他人共用水杯、餐具；学校、办公室周围有流脑病人时，应增加通风换气的次数；认真刷牙，刷牙后用温生理盐水漱口。(2)加强体育锻炼，增强抵抗力。注意平衡饮食，保证充足休息。〔3〕在传染病流行季节尽量少到人员密集的公共场所，必要时戴口罩。(4)做好防护：应尽量防止与有上述病症的病人接触。〔5〕如出现发热、头痛、呕吐等病症，应及时就医。有上述病症的病人应佩戴口罩，以防传染他人。〔6〕接种流脑疫苗可减少感染的时机或减轻流脑病症。结核病结核病由结核杆菌引起，病灶在肺部〔肺结核〕多见，淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。传染源是结核病患者和带菌者。结核杆菌由空气传播，肺结核患者咳嗽、打喷嚏时会将细菌散播到空气中，或痰枯燥后结核杆菌随尘埃漂浮于空气中，抵抗力稍差的人吸入后便会染病。全年均可发病。主要临床表现：包括低热、盗汗、疲倦、体重下降、长期咳嗽和痰中带血；局部患者无明显病症。预防：肺结核的预防，必须从控制传染源、切断传播途径和增强肌体抵抗力，降低易感性三个环节采取综合措施。〔1〕定期体检进展胸部*线检查，早期发现病人，进展彻底治疗和全程管理，对开放性肺结核要隔离治疗，是预防肺结核的最主要的措施。〔2〕养成良好的公共道德、不随地吐痰、咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻。〔3〕对结核菌素试验阴性的易感者，应接种卡介苗；对结核菌素试验强阳性者，应承受抗结核治疗六个月，以预防其发病。〔4〕患病期间要注意休息，除有发热、咯血等严重病症外，不必强调卧床休息。适当增加营养，多食优质蛋白食物，保持居室空气流动和新鲜。〔5〕抗结核药物的应用对治疗结核病具有特殊的疗效。在药物治疗时应掌握“早期、联合、规则、足量、全程〞的原则。治疗应在医生指导下进展，治必彻底，防止复发。猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。传染源是患者和安康带菌者。通过呼吸、咳嗽、打喷嚏、说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细菌，也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播，偶尔也可通过被污染的牛奶或其他食物传播。人群普遍易感，以学龄前儿童多发。潜伏期1-7天，大多数2-4天。一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。主要临床表现：起病急骤，发烧，咽痛为早期病症，较重者可有头痛，呕吐，其后有舌乳突肿胀，先是白色舌，而后舌苔变黄，粗糙，有红刺，同时后颈部及颌下淋巴结肿大，压痛，大约在发病后24小时有皮疹出现，全身均可是红色栗粒样皮疹，疹与疹之间皮肤发红，无正常皮肤，在皮肤皱折部位皮疹密集呈线状，口唇周围不出皮疹而显苍白，形成一个围绕口周的苍白圈，一般2天达顶峰，发后慢慢消退，2-4天退净，体温逐渐下降，疹退后7天左右开场脱皮屑，轻者呈糠屑样脱落物，重者见大片脱皮。少数患者患病后由于变态反响而出现心、肾、关节的损害。预防：(1)传染源的管理：病人应进展呼吸道隔离治疗，隔离期为6d。急性咽峡炎、急性扁桃体炎患者，也应按猩红热隔离治疗。对易感人群中的密切接触者，需行医学观察12d。对易感人群的密切接触者进展预防用药。〔2〕托幼机构工作人员中的A组链球菌的带菌者，应暂时调离工作岗位，承受治疗，待病原菌连续培养三次阴性后，方可复岗。无效者应局部治疗，再无效应调离工作岗位。〔3〕切断传播途径；在当地有链球菌呼吸道感染流行时，应防止组织集体活动，减少飞沫传播病原而造成感染的时机，改善环境卫生和注意个人卫生。细菌性痢疾痢疾杆菌引起，简称菌痢。传染源是痢疾患者和带菌者。细菌性痢疾主要通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。人群普遍易感，以儿童发病率最高，其次为中青年。潜伏期为数小时至7天，平均1-2天。本病全年均可发，但多发生在夏秋季。主要临床表现：腹痛、腹泻、里急后重〔腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽〕和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症，严重者可出现感染性休克和中毒性脑病。预防：〔1〕养成良好的卫生习惯，食前便后洗手，不喝生水，不吃不洁变质的食物。〔2〕大力开展爱国卫生运动，搞好室卫生，杀蛆灭蝇灭嫜螂，消灭传染媒介。〔3〕加强食物、水源和粪便的管理。公共餐具必须严格消毒。〔4〕发现患者应及时隔离治疗，隔离至病症消失后一周为止。对病人住处及粪便要进展消毒处理。〔5〕急性菌痢患者应卧床休息，吃流质或半流质，如米汤、稀粥、面条等，不宜多喝生奶，以免引起腹胀。忌食生冷及刺激性食物。伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒是分别由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起。传染源是伤寒或副伤寒患者和带菌者。主要通过消化道传播：粪-口传播。通过日常生活接触、苍蝇、蟑螂等传递病原菌而传播。伤寒杆菌在水中不仅可以存活并保存毒力，而且还可以繁殖，因此，水源被污染后，易造成伤寒和副伤寒流行。人群普遍易感，以儿童和青壮年发病率最高，病后免疫力持久，此病潜伏期为10-14天。全年可发生，但多发生在夏秋季。主要临床表现：持续发热，相对缓脉，有腹胀、便秘、腹泻等消化道病症，还可以出现精神恍惚、表情冷淡等神经系统病症，局部病人全身可出现玫瑰色皮疹。预防：〔1〕养成良好的卫生习惯，不乱吃不干净及变质食物，不喝生水，不随地大小便，不乱倒垃圾。〔2〕确诊伤寒、副伤寒病人要及时正规治疗。〔3〕病人排泄物、衣物、食具和其他污染物品、场所，要随时进展消毒，可采用煮沸、漂白粉等方法。〔4〕家庭人员陪护人员及其他密切接触者因预防用药。甲型肝炎甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。传染源是甲型肝炎患者和病毒携带者。甲型肝炎以“粪-口途径〞为主要传播途径，多由日常生活接触传播。水和食物的传播，特别是水生贝类等，是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。潜伏期平均为30日。儿童发病率高。患者康复后通常会终生免疫，不会成为长期带病毒者。秋冬季为发病顶峰。主要临床表现：发病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色加深、皮肤巩膜黄染等病症。预防:〔1〕开展安康教育，搞好个人卫生，要饮用清洁卫生水。不喝生水，保护好水源，防止粪便、垃圾污染，消灭苍蝇及其孽生地。〔2〕做好病人隔离工作，甲肝病人自发病日算起最少隔离30天。对病人排泄物应进展消毒处理，对病人的衣服，食具应煮沸消毒，书及其它用具可用日光暴晒；门、窗、玩具可用优氯净或氯亚明溶液喷洒消毒。病人的饮食用具，漱洗用具等应专用。〔3〕对密切接触者应观察40天，如有发病，立即隔离。与甲肝病人有过密切者应肌注丙种球蛋白，最迟不应超过接触后一周。凡有过甲肝病史者，均不能献血。〔4〕易感者应接种甲肝疫苗。霍乱霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，属于甲类传染病。传染源是霍乱病人和带菌者。霍乱通过被病人与带菌者粪便或者排泄物污染的水、食物以及日常生活接触和苍蝇等不同途径进展传播或蔓延，其中水的作用最为突出。人群普遍易感，潜伏期由数小时至5日不等，通常为2-3天。夏秋季为霍乱流行季节，沿海地区流行较多。主要临床表现：发病急，起病快。发病迅速出现频繁的水样腹泻，粪便通常呈米汤样，后出现喷射性、连续性呕吐。病人可能很快会有脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡，假设不能及时承受治疗或者治疗不当，会导致死亡。预防：〔1〕控制传染源及时检出病人，尽早予以隔离治疗。对密切接触者应严密检疫，进展粪便检查和药物治疗。同时应作好国境卫生检疫和国交通检疫，一旦发现病人或疑似患者，应立即进展隔离治疗，并对交通工具进展彻底消毒。〔2〕切断传播途径加强饮水消毒和食品管理，对病人和带菌者的排泄物进展彻底消毒。此外应消灭苍蝇等传播媒介。〔3〕提高人群免疫力，保护易感人群阿米巴痢疾又称肠阿米巴病，是由致病性溶组织阿米巴原虫侵入结肠壁后所致的以痢疾病症为主的消化道传染病。本病主要传染源是慢性患者、恢复期患者及包囊携带者。通过污染的水源、蔬菜、瓜果食物等经消化道传播，亦可通过污染的手、用品、苍蝇、蟑螂等间接经口传播。人群普通易感，感染后不产生免疫力〔即不产生保护性抗体〕，故易再感染。潜伏期平均1～2周〔4日至数月〕。夏秋季发病较多。主要临床表现：临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。本病易变为慢性，并可引起肝脓肿等并发症。预防：〔1〕讲究饮食卫生、个人卫生及文明的生活方式，不喝生水，不吃不洁瓜果生蔬菜，养成餐前便后或制作食品前洗手等卫生习惯。〔2〕加强粪便管理，畜圈的卫生管理，因地制宜做好粪便无害化处理，改善环境卫生。〔3〕保护公共水源，严防粪便污染。饮用水应煮沸。〔4〕加强食堂的卫生管理。食品制作及工作人员操作过程均应有卫生监视措施。〔5〕大力扑灭苍蝇、蟑螂，采用防蝇罩或其他措施，防止食物被污染。〔6〕对患者应迅速治疗，按传染病管理方法实行疫情报告、消毒、隔离等处理。对家庭成员或接触者应作检查。〔7〕在一个地区出现一批病例时，要迅速作实验室检查以确诊，并进展流行病学调查及采取相应措施。流行性乙型脑炎简称乙脑。是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。乙脑是人畜共患的疾病，猪是本病的传染源，蚊子是主要的传播媒介。蚊虫通过叮咬病猪后10-12天再叮咬人进展传播。发病者多为10岁以下儿童，感染后可获得较持久的免疫力。潜伏期4-21日，一般10—14天。多在夏秋季节流行，热带地区全年均可发生。主要临床表现：高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征等病症和体征，重症者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高。预防：〔1〕传染源的控制和管理：对病人进展及时治疗，做好家畜、家禽的管理。〔2〕切断传播途径：重要措施是防蚊、灭蚊。充分利用蚊帐和驱蚊剂、灭蚊剂，同时搞好动物圈棚的卫生，消除积水，填平洼地，消灭蚊子的孳生地。〔3〕保护易感人群：进展乙脑疫苗的免疫接种是保护易感人群的一项非常有效措施。适龄儿童应根据方案免疫程序按时接种乙脑疫苗，外来人口也应到所在地社区效劳中心进展补种以降低乙脑发病狂犬病由狂犬病毒引起，又称恐水症。主要传染源是带狂犬病毒的狗，其次是猫、狼等家养或野生动物。在临床病症出现前3-5天及整个病期都具有传染性。人类主要通过被带病毒的狗、猫等动物咬伤或抓伤而感染，或伤口被带病毒的唾液沾污感染。人群对狂犬病毒普遍易感。潜伏期通常为1-3个月，偶尔短至10天或长至数年。主要临床表现：患病后表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌痉挛、流口水、全身缓慢性瘫痪病症，最终因瘫痪死亡，病死率几乎100%。预防：〔1〕尽快用肥皂水冲洗被咬的伤口，冲半小时，把含病毒的唾液、血水冲掉。〔2〕能挤压的伤处，要边冲水边挤压，不让病毒吸收到人体。〔3〕冲完后，马上用75%的酒精擦洗消毒伤口外，尽可能杀死狂犬病病毒。〔4〕注射抗体，如果是头、颈、手被咬，特别是伤口面积大而深时，要连续5天注射抗体。〔5〕注射狂犬病疫苗被咬后，尽快注射狂犬病疫苗，越早注射效果越好。疟疾疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病。传染源为疟疾患者和带疟疾原虫者。疟疾经蚊虫叮咬传播。人群普遍易感，潜伏期通常为12-30日。疟疾主要在热带和亚热带流行，其次为温带。发病以夏秋季较多，但热带及亚热带地区发病不受季节限制。主要临床表现：间歇性寒战、高热，继之大汗后缓解。典型病症为突发的寒战高热，寒战持续10分钟到2小时，同时体温迅速上升，全身酸痛乏力，发热2-6小时后，开场大汗，体温骤降，持续1-2小时后进入间歇期。疟疾初发时，发热可不规律，发作数次后呈周期性发作。其他病症有头痛、疲倦、食欲不振及肌肉疼痛。间日疟和三日疟预后良好，恶性疟有脑型疟疾，其病死率高。预防：〔1〕管理传染源：及时发现疟疾病人，并进展登记，管理和追踪观察。〔2〕切断传播途径：预防疟疾最好的方法就是防止蚊子叮咬，主要措施包括环境治理、物理防治、化学防治。〔3〕保护易感者：人群对疟疾普遍易感，在进入疟区前，特别是流行季节，必须在医生的指导下，进展预防服药。流行性出血性结膜炎由细菌、病毒引起的眼部感染性疾病。传染源是结膜炎患者。通过接触结膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染病原体。人群普遍易感，细菌性结膜炎的潜伏期为1-3日，病毒性结膜炎的潜伏期为1-12日。主要临床表现：单眼或双眼出现白色或黄色的分泌物，有畏光、易流泪、疼痛、眼皮红肿病症。预防：〔1〕如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。〔2〕要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。〔3〕患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。疥疮疥虫感染皮肤引起的常见寄生虫病，传染性极强，特别是在卫生条件较差的农村地区发病率非常高。传染源是疥疮患者。通过密切接触而传播，如与患者同床共眠或握手，也可通过使用患者用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾等间接传染。主要临床表现：皮肤损害为针头大小的丘疹及疥虫掘出的隧道，长约2-4毫米，曾灰褐色不规则曲线或隆起，此为疥虫钻行的痕迹；皮疹好发皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等。皮肤损害处夜间阵发性剧烈瘙痒。预防：主要是注意个人清洁卫生，发现患者应立即隔离治疗，家中患者应同时治疗，未治愈前应防止和别人接触，包括握手、同居。对患者穿过的衣服、被褥等必须消毒或在下曝晒。艾滋病AIDS艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫缺陷病毒〔HIV〕感染人体，引起一系列免疫力遭到破坏、病死率极高的严重传染病。传染源是艾滋病毒感染者和艾滋病患者。病毒主要存在于他们的血液、阴道分泌物、精液、乳汁、伤口分泌物中。艾滋病的传播途径主要是血液传播、性传播、母婴传播。一般日常接触，如握手，拥抱，共用卫生间、、办公用品，一起进餐，游泳等都不会传染，唾液和蚊子叮咬也不传染该病。人感染该病毒后不会立即发病，其潜伏期平均7-10年。主要临床病症：感染者的免疫系统受到严重破坏，身体抵抗力急剧下降，出现各种传染病和肿瘤，最后导致死亡。临床表现多种多样，如卡氏肺囊虫肺炎、疱疹病毒感染、隐袍子虫腹泻、结核及卡波氏肉瘤等。目前还没有治愈艾滋病的药物和方法，也没有有效的疫苗，但艾滋病是可以预防的，也是可以控制的。预防：〔1〕控制传染源：做好疫情管理，加强对病人及无病症病毒携带者的管理，切实做好患者血、排泄物的管理和消毒；被艾滋病病毒感染的妇女要防止怀孕；限制病毒感染者结婚。〔2〕切断传播途径：加强宣传教育，严禁注射毒品，不与他人，特别是静脉吸毒者共用针头、针管、药棉等用品；防止婚前性行为；使用避孕套；严格检查血液制品。〔3〕保护易感染人群：加强公用医疗器械和公用生活用品的管理和消毒，推广使用一次性注射器；尽量防止使用可能刺破皮肤的用具，如刺耳针、纹身针等。禽流感由A型禽流感病毒引起的一种禽类〔家禽和野禽〕传染病。病毒按致病性可分为高致病性、低致病性和非致病性3类。现已发现局部高致病性禽流感病毒可引起的人的急性感染，称为人感染高致病性禽流感。禽流感病毒有不同的亚型，高致病性禽流感有H5和H7亚型毒株，尤其是H5N1和H7N7所引起的。传染源主要是患禽流感或携带禽流感病毒的禽类〔家禽、野禽〕以及鸟类。传播途径：主要经呼吸道感染，也可能会通过密切接触感染的禽类及其分泌物、粪便和受污染的水而感染，但是尚未发现人与人之间有效传播的证据。人群普遍易感，12岁以下儿童、免疫力低下者最易被感染。潜伏期为从数小时到数天，最长时间可达21天。高致病性禽流感一年四季均可发生，冬春季多发。主要临床表现：早期病症与普通流感非常相似，主