第十七章 法学与护理管理

第二节护理管理中法规的应用主讲：amyLXL学习目标1、说出相关的卫生、护理法规及其内容2、理解护理工作中潜在的法律问题3、掌握用法法规，会用法规规范护理行为

相关的卫生、护理法规一

护理工作中潜在的法规问题二

用法规规范护理行为三一、相关的卫生、护理法规

1、《医疗机构管理条例》2、《中华人民共和国护士管理条例》3、《护士条例》4、《中华人民共和国执业医师法》5、《医疗事故处理条例》6、《消毒管理办法》7、《医院废物处理条例》《医疗机构管理条例》1994年9月1日起施行，中华人民共和国国务院第149号颁布

《医疗机构管理条例》是我国医疗机构管理法律体系的主干，是纲领性法规。它明确规定我国医疗机构管理的基本内容，医疗机构必须遵守的规范，以及违反有关规定的法律责任。《医疗机构管理条例》“医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴载有本人姓名、职务或者职称的标牌。”“发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。”“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字。”“肖志军”———只需要将这三个字签在手术通知单上，两条生命也许就能得到挽救。

男子肖志军因为拒绝签字同意医院进行剖腹产手术，其怀孕的妻子最终因重症肺炎导致心肺衰竭而死，一尸两命。北京市朝阳医院京西分院的医生，流着眼泪遵守了法律———家属不签字，医生无权做手术，结果本可挽救的产妇在30多名医生面前生生离去。

肖志军事件

肖志军拒签的理由是，“你们把她的病治好了就行，她自己会生的！”他说：“我们是来看感冒的，不是来生孩子的，还有一个月才会生孩子。”

这名34岁的湖南衡阳男子在医院嚎啕大哭，他将这一责任推到医院身上，“我就是不签字，他们也可以做手术啊！”反思

这一事件的发生，暴露出了现行医疗机构手术制度中存在的弊端。法律应该是为更好地维护广大患者的生命权，也为医护人员获得更宽松的执业环境从而更好地实现救死扶伤的工作宗旨而服务的。尊重和保护生命，应该成为立法者的首要选择。在生死攸关的关键时刻，决定其生命的，应该是医师的医术而不应该是其他。

《中华人民共和国护士管理条例》1994年1月1日起实施，中华人民共和国卫生部部长令第31号公布《中华人民共和国护士管理条例》规定的法律制度包括：

护士资格考试制度、护士注册制度、护士执业管理制度、护士执业监督处罚制度《医疗事故处理条例》2002年9月1日起施行，中华人民共和国国务院第351号颁布医疗事故：

是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故医疗事故分级一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的四级医疗事故：造成患者明显人身损伤的其他后果的《医院废物处理条例》2003年6月16日起实施，国务院第十次常务会议通过医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。二、护理工作中潜在的法律问题（一）、侵权行为与犯罪（二）、失职行为与渎职罪（三）、临床护理不规范（四）、执行医嘱的合法性（五）、麻醉药品与物品管理（六）、护生的法律问题（七）、职业伤害（八）、职业保险侵权行为与犯罪侵权行为，指医护人员对患者的权利进行损害导致患者利益受损的行为如果由于不当的约束造成患者死亡的，就是犯罪，将依法受到惩处侵权行为主要涉及侵犯自由权、生命权、隐私权

案例：

王先生，50岁，因心绞痛往某医院心内科治疗，经过一段时件的治疗病情好转，行动自如。医生认为患者可以出院，但是没有开出院证。这天下午，患者执意要出院，值班护士在劝说无效后，为了阻止其离开，就将患者的衣物没收，引起患者的强烈不满，发生护患纠纷。

失职行为与渎职罪过失，是指由于疏忽大意和过于自信的两种心理状态所造成的有害结果。疏忽大意，是指不专心致志地履行职责，因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为。

如：对危、急、重病人不采取任何急救措施或转院治疗：贻误治疗或丧失抢救时机；查对不严格或查对错误：打错针、发错药；不认真执行消毒、隔离制度和无菌操作规程：交叉感染。

失职行为与渎职罪结果：疏忽大意的错误结果仅损害了护理对象的生活质量，延长了病痛的过程

因失职而造成护理对象的伤残或死亡失职行为渎职罪临床护理记录不规范包括执行医嘱的记录、体温单的填写、危重病人的监护记录以及护理诊断、护理计划、护理措施等。这不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据更是一个重要的法律证据，在法律上有不可忽视的重要性执行医嘱的合法性护理人员应严格认真地执行医嘱，任意篡改或无故不执行医嘱都属于违规行为。但如发现医嘱有明显的错误，护理人员有权拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩；反之，若明知医嘱可能给护理对象造成损害，仍然机械地执行，护理人员将与医生共同承担所引起的法律责任。麻醉药品与物品管理麻醉药品：哌替啶、吗啡类药物临床上只用于晚期癌症或者术后镇痛贩毒、吸毒罪盗窃公共财产罪护生的法律身份