高血压 健康干预

中宁县疾控中心慢病干预科张向国内容简介基本概念基本公共卫生服务要求考核指标一、基本概念（一）高血压的管理（二）各级部门职责1、什么是高血压？指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(≥140/90mmHg)常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变以器官重塑为特征的全身性疾病（一）高血压的管理2、高血压的流行现状及趋势

中国城市居民主要疾病导致死亡的百分比（％）《2011年全国卫生统计提要》－国家卫生部心脑血管疾病恶性肿瘤损伤和中毒呼吸系统疾病消化系统疾病内分泌、营养和代谢免疫疾病泌尿生殖系统疾病不同时期城乡高血压患病率的变化趋势中国居民营养与健康状况调查报告之四高血压3、高血压的相关知识

①高血压的预防

②高血压的诊断及分级

③高血压的治疗

④随访

⑤高血压的健康教育高血压的预防一级预防——预防高血压的发生养成良好生活习惯,定期进行健康教育；改善日常饮食,减少脂肪摄入；减轻压力。二级预防——筛出高血压并早期干预治疗三级预防——积极治疗高血压靶器官损伤和心血管疾病，减少高血压的致残率和死亡率。高血压的诊断在未用抗高血压药的情况下,非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg，也诊断为高血压。高血压的分级

级别 收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg） 正常血压 <120 和 <80正常高值 120～139 和/或 80～89高血压 ≥140 和/或 ≥901级高血压（轻度）140～159 和/或 90～992级高血压（中度）160～179 和/或 100～1093级高血压（重度）≥180 和/或 ≥110单纯收缩期高血压≥140 和 <90注：⑴、本表摘自《中国高血压防治指南》2009年基层版；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。按血压水平的分级按患者的心血管危险绝对水平分层

（《中国高血压防治指南》2009年指南基层版）注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。1低3中5高年龄≥55岁吸烟血脂异常早发心血管病家族史肥胖缺乏体力活动脑血管病心脏病肾脏病周围血管病视网膜病变糖尿病左心室肥厚颈动脉内膜增厚或斑块肾功能受损高血压分层分级管理内容高血压的治疗如能耐受，建议尽可能降至120/80mmHg以下。目标方法高血压的健康教育二、基本公共卫生服务要求（一）服务对象和内容（二）服务流程（三）服务要求服务对象：辖区内35岁以上原发性高血压患者（一）服务对象和内容服务内容1、高血压患者的筛查①高血压患者的筛查

②高血压高危人群管理2、高血压患者的随访3、高血压患者的年度健康检查高血压患者的筛查渠道1、患者就诊：首诊时检测血压。2、高危人群筛查：为高危人群测量血压。3、建立健康档案：建立人群健康档案，收集高血压患者。4、健康体检：通过从业人员健康体检、职工健康检查检出高血压患者。5、主动检测：通过健康教育，促使居民主动检测血压。6、收集社区确诊患者信息：利用家庭访视等机会，收集不在社区确诊的高血压患者。血压升高老年人高盐膳食过量饮酒肥胖家族史高危人群高血压高危人群管理——慢病示范区考核指标之一高危人群高危人群管理内容

1、健康教育；2、提供健康的生活方式指导；3、建议定期进行危险因素的评估，每年至少测量1次血压。辖区内35岁以上常住居民，在其首诊时为其测量血压第一次发现收缩压和（或）舒张压≥140/90mmHg去除可能引起血压升高的原因，复查非同日3次血压若高于正常有必要时建议转诊，2周内随访若确诊为高血压若正常纳入高血压患者管理每年至少测量1次血压高危人群建议至少每半年测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导筛查流程高血压患者的随访转诊，2周内主动随访

血压控制满意,无不良反应、新发并发症或原并发症无加重预约下次随访初次血压控制不满意,或有不良反应1.连续两次血压控制不满意2.连续两次药物不良反应未改善3.有新发并发症或原并发症加重调整药物，2周内随访建议转诊，2周内主动随访有无高血压患者的年度健康检查对原发性高血压患者，每年至少进行1次较全面的健康体检，可与随访相结合。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。服务流程图服务要求（一）高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院等应主动与患者联系，保证管理的连续性（二）随访包括门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。（三）乡镇卫生院等要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现原发性高血压患者，掌握辖区内居民高血压的患病