消化内科主治《专业实践能力》押题密卷

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单选题（共99题，共99分）

1.男，32岁，慢性腹泻1年，大便每日5~6次，伴有少量黏液，多次粪便培养阴性，纤维结肠镜检查后确诊为溃疡性结肠炎，首选治疗方案为()

A.泼尼松口服

B.氢化可的松保留灌肠

C.氟哌酸口服

D.甲硝唑保留灌肠

E.柳氮磺胺吡啶口服

2.患者，男，38岁，半小时前呕血300ml，两小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎，为明确诊断，首选的检查是()

A.急诊剖腹探查

B.吞线试验

C.急诊内镜检查

D.出血停止一周后作有关检查

E.紧急胃肠钡餐检查

3.男，26岁，2年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是()

A.慢性浅表性胃炎

B.钩虫症

C.球后溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.胆囊炎

4.男性患者，36岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀1年住院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音(+)疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合()

A.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节

B.腹水比重1.011，蛋白16g/L，白细胞数50个/mm

C.低热和盗汗

D.贫血和血沉增快

E.肺部结核史

5.女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪项治疗措施()

A.急诊内镜检查明确出血部位

B.诊断性腹穿明确腹水性质

C.快速输液、配血、准备输血

D.急查血常规

E.应用升压药物

6.溃疡性结肠炎最主要的病理表现是()

A.炎性息肉

B.干酪样肉芽肿

C.非干酪样肉芽肿

D.肠黏膜表浅溃疡

E.肠黏膜充血水肿

7.肠结核结肠炎最主要的病理表现是()

A.炎性息肉

B.干酪样肉芽肿

C.非干酪样肉芽肿

D.肠黏膜表浅溃疡

E.肠黏膜充血水肿

8.女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

A.十二指肠球部溃疡

B.结肠癌

C.肠结核

D.克罗恩病

E.溃疡性结肠炎

9.女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

A.中毒性结肠扩张

B.癌变

C.腹腔脓肿

D.肠穿孔

E.肠梗阻

10.女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

A.结肠镜检查

B.X线钡剂灌肠

C.粪便潜血

D.结核菌素试验

E.血沉

11.女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

A.免疫抑制剂

B.对氨基水杨酸

C.糖皮质激素

D.手术治疗

E.抗生素

12.女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

A.加用免疫抑制剂

B.糖皮质激素加量

C.加用抗生素

D.手术治疗

E.改用对氨基水杨酸制剂

13.男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。

A.食管胃底静脉曲张出血

B.十二指肠球部溃疡出血

C.胃溃疡出血

D.胃癌出血

E.急性胃黏膜糜烂

14.男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。

A.胃酸抑制剂

B.垂体后叶素

C.止血药

D.输血治疗

E.三腔二囊管压迫止血

15.男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。

A.平卧位，将头略抬高

B.密切观察生命体征，注意出血情况

C.保持三腔二囊管通畅

D.减轻病人的紧张情绪

E.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

16.男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。

A.脑电图和血氨测定

B.诱发电位

C.数字连接试验

D.磁共振波谱分析

E.心理智能测试

17.男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。

A.口服抗生素

B.输注支链氨基酸

C.促进氨代谢

D.清除肠道积血

E.人工肝治疗

18.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确()

A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象

B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU

C.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素

D.MAO小于10mmol/h不会发生DU

E.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在

19.患者，男，51岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛1小时。查体：体温38.4℃，血压85／55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是

A.原发性肝癌结节破裂出血

B.慢性胆囊炎、胆结石合并胆囊穿孔

C.肝硬化合并结核性腹膜炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肝硬化合并门静脉血栓形成

20.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是()

A.抑制壁细胞分泌H的H-K-ATP酶

B.与盐酸作用形成盐和水

C.与溃疡面结合形成保护屏障

D.可刺激局部内源性前列腺素的合成

E.通过选择性竞争结合H受体，使壁细胞分泌胃酸减少

21.患者，男，59岁。2个月来右上腹痛，进食后加重，抑酸治疗效果不佳。3年前因十二指肠溃疡行毕Ⅱ氏手术。查体：右上腹压痛。粪便隐血试验阳性。明确腹痛原因的进一步检查不包括

A.胃镜检查

B.钡灌肠

C.血清胃泌素

D.小肠造影

E.幽门螺杆菌检测

22.下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用()

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.碳酸钙

E.胶体铝镁合剂

23.患者，女，31岁。患溃疡性结肠炎6年。近2周出现血便，腹痛加重，体重下降4.5kg，口服强的松60mg/d，SASP4g/d。体检：体温39.3℃，脉搏120次／分，血压90/60mmHg。腹膨隆，右下腹压痛(+)，肠鸣音消失。生化检查：白细胞18×1／L，杆状核0.14，血钾2.8mmol／L。腹部平片见横结肠扩张到8cm。经增加激素剂量，营养支持治疗后，症状未缓解。进一步治疗可选

A.硫唑嘌呤治疗

B.胃肠减压

C.加强营养支持

D.继续目前治疗

E.结肠切除术

24.患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑

A.尿毒症

B.贲门失弛缓

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

25.我国肝硬化最常见的病因是()

A.营养不良性肝炎

B.病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.中毒性肝炎

E.酒精性肝炎

26.患者，男，40岁。患十二指肠溃疡6年，反复发作，经奥美拉唑治疗后溃疡愈合。近2个月再次上腹痛，胃镜提示十二指肠球前壁直径1cm溃疡。此患者溃疡病反复发作最可能的原因是

A.吸烟

B.奥美拉唑疗效不好

C.精神因素

D.幽门螺杆菌感染

E.饮酒

27.患者，男，45岁。1天来呕血500ml，黑便600g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。最可能的诊断为

A.肝癌破裂

B.食管胃底静脉曲张出血

C.胆道出血

D.胃癌出血

E.消化性溃疡出血

28.患者，男，45岁。发热伴右季肋部疼痛3个月。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm。质硬，触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm。白细胞7.0×10／L，中性粒细胞0.60。ALT60U/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是

A.肝炎肝硬化

B.肝脓肿

C.肝硬化并肝癌

D.慢性活动性肝炎

E.布-加综合征

29.患者，女，56岁。间断上腹痛3年，餐后明显。胃镜示胆汁反流性胃炎。服用奥美拉唑及多潘立酮治疗效果不明显。进一步应选择的治疗是

A.铝碳酸镁

B.兰索拉唑

C.米索前列醇

D.法莫替丁

E.手术治疗

30.患者，男，45岁。发热、皮肤发黄2个月。查体：皮肤、巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下3cm，表面不光滑，触痛，肝表面可闻及收缩期血管杂音，脾肋下2cm。化验：WBC4.2×10/L,ALT70U／L,AST80U/L，总胆红素82μmol／L，AFP（-），HBsAg(+)。最可能的诊断是

A.肝炎肝硬化

B.肝脓肿

C.肝硬化合并胆囊炎

D.肝硬化合并肝癌

E.慢性活动性肝炎

31.Crohn病最常见的并发症是()

A.肠梗阻

B.吸收不良综合征

C.大量便血

D.癌变

E.腹腔内脓肿

32.患者，男，49岁。持续上腹痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：上腹压痛。不必要的检查是

A.血脂肪酶

B.血淀粉酶

C.心电图

D.X线腹平片

E.腹部B超

33.肝硬化腹水为

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水胆固醇升高

34.肝癌腹水常见

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水胆固醇升高

35.结核性腹膜炎腹水常见

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水胆固醇升高

36.肠鸣音亢进常见于

A.急性水肿型胰腺炎

B.急性出血坏死型胰腺炎

C.急性肠梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔

37.C反应蛋白明显升高常见于

A.急性水肿型胰腺炎

B.急性出血坏死型胰腺炎

C.急性肠梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔

38.Grey-Turner征见于

A.急性水肿型胰腺炎

B.急性出血坏死型胰腺炎

C.急性肠梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔

39.急性胰腺炎发病后24～72小时后开始升高的是

A.血CRP

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血乳酸脱氢酶

40.可用于鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎的是

A.血CRP

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血乳酸脱氢酶

41.可出现维生素B吸收障碍的是

A.十二指肠球溃疡

B.肠易激综合征

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胃溃疡

42.餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度低于正常的是

A.十二指肠球溃疡

B.肠易激综合征

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胃溃疡

43.反映肝细胞坏死的指标是

A.ALT/AST

B.GGT／ALP

C.血清胆碱酯酶

D.γ-球蛋白

E.PⅢP（血清Ⅲ型前胶原肽）

44.反映胆汁淤积的指标是

A.ALT/AST

B.GGT／ALP

C.血清胆碱酯酶

D.γ-球蛋白

E.PⅢP（血清Ⅲ型前胶原肽）

45.反映肝脏合成功能的指标是

A.ALT/AST

B.GGT／ALP

C.血清胆碱酯酶

D.γ-球蛋白

E.PⅢP（血清Ⅲ型前胶原肽）

46.肠结核的典型临床表现是

A.腹泻，多于晨起和餐后发生

B.腹泻，便意频繁伴里急后重

C.腹泻，含食物残渣，有恶臭

D.腹泻，米汤样大便，每日大于5升

E.腹泻便秘交替

47.肠易激综合征最常见的临床表现是

A.腹泻，多于晨起和餐后发生

B.腹泻，便意频繁伴里急后重

C.腹泻，含食物残渣，有恶臭

D.腹泻，米汤样大便，每日大于5升

E.腹泻便秘交替

48.脂肪泻常见于

A.Whipple病

B.结肠癌

C.肠易激综合征

D.肠结核

E.卓-艾综合征

49.可引起分泌性腹泻的是

A.Whipple病

B.结肠癌

C.肠易激综合征

D.肠结核

E.卓-艾综合征

50.幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是

A.胃窦

B.胃底

C.贲门区

D.胃角

E.胃体

51.分泌胃泌素的G细胞主要位于

A.胃窦

B.胃底

C.贲门区

D.胃角

E.胃体

52.患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑粪3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙型肝炎

A.肝硬化食管静脉曲张出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.下消化道出血

E.食管贲门撕裂综合征出血

53.患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑粪3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙型肝炎

A.胃镜

B.X线钡剂检查

C.腹部B超

D.肝功能

E.下消化道造影

54.患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)～(++)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少

A.胃小弯溃疡

B.胃溃疡合并真菌感染

C.胃小弯巨大溃疡

D.胃癌

E.慢性糜烂性胃炎

55.患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)～(++)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少

A.X线胃肠钡剂检查

B.癌胚抗原测定

C.胃镜加活检

D.用质子泵抑制药治疗1个月后复查胃镜

E.血清胃泌素测定

56.患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)

A.疼痛无规律性

B.疼痛常发生于餐后0.5～1小时

C.上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解

D.发作性绞痛

E.夜间2～3点疼痛

57.患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)

A.癌胚抗原

B.大便隐血

C.X线钡剂检查

D.胃镜检查

E.腹部CT

58.患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳

A.胃镜

B.X线钡剂检查

C.胃液分析

D.粪隐血检查

E.幽门螺杆菌检测

59.患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳

A.质子泵抑制药

B.中药治疗

C.化学治疗

D.手术治疗

E.胃黏膜保护药

60.男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

A.铋剂

B.硫糖铝

C.铋剂+2种抗生素的三联治疗

D.PPI

E.多潘立酮

61.男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

A.停药后即复查

B.1周

C.2周

D.4周

E.8周

62.男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

A.上消化道造影

B.胃镜

C.C-呼气试验

D.血清Hp抗体

E.CEA

63.患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。

A.心绞痛

B.浅表性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.反流性食管炎

F.食管癌

64.患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。

A.1周

B.2周

C.4～8周

D.8～10周

E.10～14周

F.3个月

65.对于溃疡性直肠炎活动期治疗首选()

A.糖皮质激素局部灌肠治疗

B.SASP栓剂

C.5-ASA灌肠

D.SASP口服

E.静点糖皮质激素

66.患者，男，55岁。上腹部及两肋胀痛半年，无反酸、烧心，体重无下降。发病以来，睡眠差。曾多次就医，肝、肾功能未见异常。腹部CT见肝右叶直径1cm囊肿。胃镜示慢性浅表性胃炎。服用奥美拉唑2周症状无缓解。最能解释患者临床症状的疾病诊断是

A.功能性消化不良

B.慢性萎缩性胃炎

C.肠易激综合征

D.慢性浅表性胃炎

E.肝囊肿

67.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是()

A.癌胚抗原测定

B.碱性磷酸酶测定

C.异常凝血酶原测定

D.血清转氨酶测定

E.甲胎蛋白测定

68.患者，男，45岁。5年前因克罗恩病行回肠部分切除术。近2个月腹痛、腹泻症状经强的松、SASP治疗后仍不缓解。体检：消瘦，血压135／75mmHg，右中腹部压痛(+)，未触及包块。血沉43mm／h，血Hb76g／L。应采取的治疗措施是

A.手术切除

B.丁胺卡那素

C.6-硫基嘌呤

D.灭滴灵

E.肾上腺糖皮质激素静滴

69.肝硬化贫血的原因下列哪项少见()

A.脾功能亢进

B.胃肠道失血

C.骨髓造血功能低下

D.肠道吸收功能降低

E.营养不良

70.患者，男，53岁。饮酒后3小时出现上腹痛，呕鲜红色血液250ml。查体：上腹压痛，肝未及，脾肋下2cm，血压正常。为明确诊断，应首选的检查是

A.钡灌肠

B.选择性腹腔动脉造影

C.上消化道造影

D.肝功能

E.胃镜检查

71.对肝性脑病病人的护理，不妥的是()

A.保持大便通畅

B.注意观察生命体征改变

C.禁蛋白饮食

D.烦躁不安时给予巴比妥镇静

E.用弱酸溶液灌肠

72.急性胰腺炎患者，查体：体温38.9℃，血压110/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸32次／分。心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。移动性浊音(±)，肠鸣音弱。提示预后不良的是

A.血淀粉酶高于正常值的2倍

B.血钙2.5mmol／L

C.血钙2.5mmol／L

D.血糖3.8mmol／L

E.血CRP150mg／L

73.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确()

A.蛋氨酸的代谢产物一硫醇

B.芳香族氨基酸

C.γ-氨基丁酸

D.中链脂肪酸

E.氨

74.患者，女，40岁。腹泻2个月，大便4～5次／天，略不成形，便前轻度左下腹不适，化验便常规正常，粪隐血试验（-）。伴脾气急躁，纳可，体重下降2～2.5kg。诊断肠易激综合征首先应除外

A.结肠癌

B.乳糖不耐受症

C.慢性胰腺炎

D.溃疡性结肠炎

E.甲状腺功能亢进症

75.肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予()

A.多巴胺

B.复方氨基酸溶液

C.乙酰谷氨酰胺

D.左旋多巴

E.乳果糖

76.患者，男，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛，无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC8.2×10／L，中性粒细胞0.60，血清淀粉酶正常，最可能的诊断是

A.胰腺脓肿

B.胰腺癌

C.慢性胰腺炎

D.胰腺假性囊肿

E.急性胰腺炎复发

77.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过()

A.400U

B.500U

C.300U

D.200U

E.600U

78.患者，男，45岁。上腹疼痛2个月，伴反酸，纳差。胃镜示胃体大弯0.5cm×0.5cm扁平隆起，表面充血。尿素酶试验(+)。病理：粘膜慢性炎，伴重度非典型增生。患者父亲死于胃癌。患者行手术治疗，术后还须采取的治疗措施是

A.奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素，1周

B.奥美拉唑维持半年

C.奥美拉唑＋铝碳酸镁，4周

D.奥美拉唑＋铝碳酸镁＋阿莫西林，2周

E.铝碳酸镁8周

79.下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义()

A.放射性核素

B.B超

C.腹腔镜

D.肝动脉造影(CTA)

E.CT

80.患者，女，28岁。间断上腹痛5年，饥饿痛，餐后缓解。近1天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是

A.肠系膜上动脉综合征

B.胃下垂

C.胃粘膜脱垂

D.消化性溃疡合并幽门梗阻

E.胃癌

81.在我国急性胰腺炎最常见的病因是()

A.手术与创伤

B.大量饮酒

C.胆石症与胆道疾病

D.暴饮暴食

E.胰管阻塞

82.患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是

A.血淀粉酶

B.血清C反应蛋白

C.血常规

D.血钙

E.血清正铁血白蛋白

83.血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎()

A.4倍

B.2倍

C.3倍

D.6倍

E.5倍

84.患者，女，45岁。慢性腹泻20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是

A.症状与情绪有关

B.疼痛剧烈

C.出现夜间疼痛

D.患者生活质量差，伴发抑郁

E.多种药物治疗，效果不满意

85.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是()

A.奥曲肽

B.抑肽酶

C.胰升血糖素

D.降钙素

E.生长抑素

86.患者，女，57岁。早饱、腹胀1年余，失眠。胃镜：轻度浅表性胃炎，生化全项检查无异常。曾服多种药物均无效果。患者自觉病情严重，精神抑郁。下一步治疗可以选用的药物是

A.根除Hp药物

B.抑酸药

C.消化酶制剂

D.抗抑郁药

E.胃肠解痉药

87.关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确()

A.常继发于急性胰腺炎

B.早期诊断较困难

C.本病预后较好

D.在我国长期饮酒是主要病因

E.手术效果较好

88.患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧，活动差，压痛(+)，肝脾未触及，移动性浊音(±)，血沉58mm／h。最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.慢性胆囊炎

C.慢性盆腔炎

D.克罗恩病

E.肠结核

89.上消化道出血病因诊断的首选检查为()

A.X线钡餐造影

B.吞线试验

C.选择性动脉造影

D.内镜检查

E.大便隐血试验

90.患者，男，25岁。3天前因"上感"服用感冒药，1天来排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：轻度贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是

A.粪隐血试验

B.胃镜

C.B超

D.心电图

E.上消化道造影

91.有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是()

A.减少毒物吸收

B.恢复胆碱酯酶活力

C.对抗毒蕈碱样症状

D.预防脑水肿

E.对抗烟碱样症状

92.患者，男，40岁。患慢性乙型肝炎15年，因呕血、柏油便1天入院。体检：嗜睡，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。经治疗后患者清醒。不利于预防肝性脑病再发的措施是

A.经常口服乳果糖

B.应用改善肝功能药物

C.调整水、电解质平衡

D.酌情应用利尿药

E.加强营养，多补充蛋白饮食

93.女性，60岁，肝硬化病史3年余，呕血、黑粪2天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施()

A.应用保肝药物

B.应用抗生素

C.灌肠、导泻，清除积血