多发伤患者的监护

多发伤患者的监测与护理

多发伤是指同一受伤机理致伤的严重伤。它应该具备以下两个条件：1、受伤部位一般在两个或那个以上。2、受伤部位中至少有一个部位的伤危及病人的生命或致残，而另外一个部位的伤同时也需要治疗。

一问：询问伤情、受伤部位及伤后做过何种处理。二看：看面色、呼吸、瞳孔及伤部情况。三摸：感觉皮肤温度和湿度、腹部压痛、反跳痛及四肢有无异常情况。四测：测体温、脉搏、呼吸血压。五穿刺：对疑有胸腹部伤者应行胸腹穿刺，并做好记录。一、监护要点

1、体温：中枢性高热——严重颅脑损伤;短暂性体温升高——一般低于

38℃，代谢增加异物的吸收。突然升高——大于38.5℃，提示感染。二、一般监测

2、脉搏：面色苍白，脉率增快，失血性休克。3、血压：4、呼吸：呼吸窘迫伴低氧血症——急性肺损伤呼吸大而深——酸中毒吸气性呼吸困难、三凹征——上呼吸道梗阻呼吸浅快、叹息样呼吸——休克呼吸节律改变、潮式呼吸——严重颅脑损伤

1、实质性脏器及大血管损伤时，通过监测伤者的血压、脉搏的变化，判断腹腔内出血情况及休克的前期病症；2、空腔脏器损伤时，评估消化道病症〔恶心、呕吐、呕血、便血等〕及腹膜炎体征的严重程度，来判断损伤情况。五、腹部脏器损伤监护

1、观察伤部X线的改变，评估肢体、肌肉的感觉、运动、反射功能情况；2、观察患者有无尿滁留，加强尿路管理；3、观察有无腹胀等消化道功能紊乱等情况，必要时行肠胃减压，灌肠等治疗；4、高位损伤患者，应注意呼吸道的管理，及时去除呼吸道分泌物。六、脊柱脊髓损伤监护1、观察观察瞳孔的大小、对光反射、双眼活动度、有无定位体征及病理征；2、行GCS评分，判断意识障碍程度；3、生命体征监测如二慢一高〔脉搏减慢、呼吸减慢、血压升高〕提示颅内压增高表现；七、颅内损伤监护1、通过脉搏、脉压、尿量、神志、体温等检测，判断骨折至腹膜后血肿及休克发生的可能；2、检测尿液、粪便的颜色、质、量及急性腹膜炎病症评估尿道、直肠的损伤情况。八、骨盆、尿道、直肠损伤的监护1、注意观察患肢的颜色、温度、检查远端血运〔有无皮温降低、苍白、青紫、甲床血液充盈时间延长等〕；2、观察皮肤感觉〔剧痛、麻木〕、运动功能。九、四肢损伤监护1、维持呼吸道通畅，解除窒息、给痒。尤其头、颈、胸部创伤者。迅速去除口鼻腔分泌物，行气管插管、吸痰、呼吸机辅助呼吸。颈椎、喉部创伤者，早期行气管切开。2、严密观察生命体征及病情变化。观察神志、瞳孔、肢体活动情况及尿量、尿色变化，及时发现致命情况，胸部损伤者注意观察有无反常呼吸，可有胸部固定。3、保持静脉通路通畅，补充有效循环血量，及时纠正或预防休克，并严格记录出入量；怒颅脑损伤者，应注意防治脑水肿，限制输入液量。护理本卷须知4、行有创血压监测和CVP监测，通过血压和中心静脉压情况反映循环血量和心功能。5、留置导尿后留取标本和记尿量，观察有无泌尿系统损伤、微循环灌注情况及心肾功能等。6、对脏器系统损伤者给予及时相应的处理。7、对患者施行操作或搬运时，动作要轻柔尽量防止过快过猛的动作，骨折部位保持功能位，注意敷料的覆盖位置。8、带有多根导管的患者，注意导管的护理，妥善固定各导管、保持导管的通畅，严密观察引流液的色、质、量。9、严格护理操作，积极防止感染、重要动脉损伤、脊髓损伤、肾衰竭等并发症的发生。