犀角地黄汤加味配合复方酮康唑治疗寻常型银屑病40例

犀角地黄汤加味配合复方酮康唑治疗寻常型银屑病40例

正常癫痫是一种常见的临床慢性、复发性和炎症性疾病。根据病情发展可分为3期:进行期、静止期、退行期。近年来,笔者采用中西医结合疗法治疗进行期寻常型银屑病患者,取得较好疗效,现将结果报道如下。1数据和方法1.1纳入及排除标准观察病例均为2007年10月~2009年10月本院门诊患者。诊断标准:西医诊断及临床分期参照《临床皮肤病学》中进行期寻常型银屑病的标准。中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》中有关标准辨证为血热型。纳入标准:年龄在18~65岁之间,男女不限,符合上述诊断标准者,均可纳入本观察。排除标准:妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女;过敏体质者,对本药或药物成分过敏者,光敏感者;合并有心脑血管或肝肾、造血系统等严重原发性疾病者,精神病患者;合并有关节型、脓疱型、红皮病型者;血、尿常规及肝肾功能异常者;2周内服用或外用过其他药物治疗者。1.2土地平台及年龄观察病例共80例,采用简单随机法将患者随机分为2组各40例。治疗组40例中,男28例,女12例;年龄23~64岁;病程30d~10年;银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)积分为(24.17±5.29)分。对照组40例中,男30例,女10例;年龄20~55岁;病程20d~11年;PASI积分为(22.54±4.43)分。2组患者的性别、年龄、病程、病情程度等经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.3治疗方法1.3.1水生养草剂,组2个月组给予犀角地黄汤加味方口服。处方:水牛角30g(先煎)、生地15g、赤芍15g、紫草15g、栀子15g、丹参15g、牡丹皮9g,土茯苓30g。由本院药剂科代煎,制成200mL水煎剂2袋,每次1袋,每日2次,分早晚饭后服。疗程为4周。1.3.2康唑唇膏组在对照组治疗基础上给予外涂适量复方酮康唑软膏(国药准字H10970314,上海宝龙药业有限公司),厚薄适中、面积覆盖皮损,每日2次。疗程同对照组。1.4pasi积分临床疗效根据症状、体征及疗效指数分为基本痊愈、显效、有效、无效4级。疗效指数=(治疗前PASI积分-治疗后PASI积分)/治疗前PASI积分×100%。基本痊愈为皮疹基本消退,痒感等自觉症状消失,疗效指数≥90%;显效为皮疹明显消退,痒感等自觉症状明显减轻,疗效指数为60%~89%;有效为皮疹有所消退,痒感等自觉症状有所减轻,疗效指数为20%~59%;无效为皮疹消退很少或皮疹无改变或加重,痒感等自觉症状与治疗前相似或反而加重,疗效指数<20%。总有效率=基本痊愈+显效+有效。1.5统计学处理统计分析采用SPSS12.0统计软件进行。计数资料采用χ2检验。等级资料用秩和检验。计量资料用均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验。2治疗效果2.12组的临床治疗效果的比较见表1。总有效率治疗组为90.0%,对照组为72.5%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组的疗效优于对照组。2.22两组疗效比较见表2。治疗后2组PASI评分均较治疗前显著下降,治疗前后比较差异均有显著性意义(P<0.01);2组治疗后比较差异亦有显著性意义(P<0.01)。2.32治疗组治疗前后胃部不适、腹泻造成电药物治疗后安全性检查2组在治疗过程中,三大常规及肝肾功能检查均无异常改变。治疗组2例服药后出现胃部不适、腹胀,未予特殊处理自行消失。对照组1例服药后出现大便稀溏、次数增多,给予盐酸小檗碱片300mg单次口服后症状消失。3热以热之热—讨论银屑病是一种常见皮肤病,以红斑上覆多层银白色的鳞屑为特征。目前西医学治疗多以对症及支持治疗为主,缺乏特效药物。中医药治疗此病疗效确切,具有延长缓解期、副作用小的特点,但起效较慢。笔者在临床中,将中药内服、西药外用结合运用,收到较好疗效。进行期银屑病中医辨证多属血热型,是由外邪内侵、七情内伤、脾胃失调等诸多因素内外合邪,热壅血络、气血不畅、阻于肌肤所致。治疗以清热凉血、解毒活血化斑为主。清代叶天士在其《外感温热篇》中提出“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”,并指出犀角地黄汤为其主要用方。犀角地黄汤加味方中犀角(用水牛角代替)凉血清热解毒,生地凉血养阴生津,赤芍、牡丹皮清热凉血,活血散瘀,加用紫草、丹参凉血活血,土茯苓、栀子清热解毒,诸药合用,共奏清热解毒,凉血散瘀之功。迄今为止,关于银屑病与真菌感染关系的研究开展的比较少,并且尚无定论。FryL等总结感染和银屑病的关系时认为,银屑病可由环境因素和各种感染诱发或加重,强有力的证据可以证实扁桃体化脓性链球菌感染能诱导点滴状银屑病,而银屑病的恶化与金黄色葡萄球菌、糠秕孢子菌和白色念珠菌的皮肤感染和/或肠道定植有联系。林有坤等报道,银屑病皮损真菌阳性率明显高于对照的几种皮肤病。Waldman等提出将抗真菌治疗作为银屑病的辅助治疗。徐刚等用联苯苄唑治疗银屑病取得显著效果,认为联苯苄唑可以抑制糠秕孢子菌、白色念珠菌和细菌的繁殖,减少了皮肤微生物的数量,从而阻断其对补体旁路的激活作用,既起抗感染作用又抑制了皮肤上的炎症反应,达到治疗银屑病的目的。复方酮康唑软膏含酮康唑、丙酸氯倍他索。丙酸氯倍他索