运动损伤的预防与处置

常见运动损伤的预防与处理主讲：梁燕权体育与健康之运动格言与之分享锻炼身体要经常，要坚持，人和机器一样，经常运动才不能生锈。——朱德殊不知有健全之身体，始有健全之精神；若身体柔弱，则思想精神何由发达？或曰，非困苦其身体，则精神不能自由。然所谓困苦者，乃锻炼之谓，非使之柔弱以自苦也。——蔡元培运动太多和太少，一样的损伤体力；饮食过多与过少，一样的损伤健康；唯有适度能够产生、增进、保持体力和健康。——亚里士多德生命在于矛盾，在于运动，一旦矛盾消除，运动停止，生命也就结束了。——歌德世上没有比结实的肌肉和新鲜的皮肤更漂亮的衣裳。——马雅可夫斯基运动损伤为何你要学了解运动损伤的分类，明确运动损伤产生的原因和预防的措施。掌握常见运动损伤简易的处理措施，培养观察和模仿能力。经过学习使学生明确体育活动中安全的主要性。提升学生自我学习能力和探究学习能力，培养学生实践动手操作能力。运动损伤的概念

体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，称为运动损伤。体育运动中，不论任何原因造成的损伤都称为运动损伤一般概念医学概念运动损伤的分类按有无创口与外界相通分按损伤组织的种类分按发病的缓急分运动损伤分类按损伤组织的种类分如肌肉肌腱损伤、滑囊损伤、关节囊和韧带损伤、骨折、关节脱位、内脏损伤、脑震荡、神经损伤等按有无创口与外界相通分部皮肤或粘膜破裂，创口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤。如擦伤、刺伤等；伤部皮肤或粘膜完整，无创口与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤。如关节韧带扭伤、肌肉拉伤等按发病的缓急分瞬间遭受直接或间接暴力而造成的称为急性损伤，发病急，病程短，症状骤起；因局部长久承担过分，由反复微细损伤积累而成的称慢性损伤，发病缓慢，症状渐起，病程较长。另外，还可因急性损伤处理不当或过早运动而转变为慢性损伤。运动损伤的原因思想上不够注重缺乏合理的准备活动技术上的错误，动作粗野或违反规则运动负荷（尤其是局部承担量）过大身体功能和心理状态不良内容组合不合理，措施组织不当场地设备的缺陷，不良气象的影响运动着装的不合理性加强医务监督和运动场地安全卫生的管理。思想上不够注重运动损伤的发生，常与体育教师、教练员和体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不足，思想上麻痹大意及缺乏预防知识有关。他们多存在着某些片面认识，平时不注重安全教育，在体育教学、运动训练和比赛中没有主动采用多种有效的预防措施。发生运动损伤后，亦不仔细分析原因，吸收教训，使伤害事故时有发生。缺乏合理的准备活动准备活动的目的是进一步提升中枢神经系统的兴奋性，增强各器官系统的功能活动，使人体从相正确静止状态过渡到紧张的活动状态。据国内有关调查资料分析，缺乏准备活动或准备活动不合理，是造成运动损伤的首位或第二位的原因。技术上的错误，动作粗野或违反规则技术上的错误技术动作的错误，违反了人体构造功能的特点及运动时的力学原理而造成损伤，这是初参加运动训练的人或学习新动作时发生损伤的主要原因。例如，做前滚翻时，因头部不正而引起颈部扭伤；排球传接球时，因手形不正确而引起手指扭挫；动作粗野或违反规则在比赛中不遵守比赛规则，或在教学训练中相互逗闹，动作粗野，有意犯规等，这是篮球、足球运动中发生损伤的主要原因。动负荷（尤其是局部承担量）过大动负荷（尤其是局部承担量）过大安排运动负荷时，没有充分考虑到锻炼者的生理特点，运动负荷超出了锻炼者能够承受的生理承担量，尤其是局部承担过大，引起微细损伤的积累而发生劳损，这是专题训练中造成运动损伤的主要原因。身体功能和心理状态不良在睡眠或休息不好、患病受伤或伤病初愈阶段，以及疲劳时，肌肉力量、动作的精确性和身体的协调市性明显下降，警惕性和注意力减退，反应较迟钝，此时参加剧烈运动或练习较难的动作，就可能发生损伤。内容组合不合理，措施组织不当

在教学训练中，不遵守循序渐进、系统性和个别看待的原则，以及比赛的年龄分组原则；在组织措施方面，如学生过多，教师又缺乏正确的示范和耐心细致的教导、缺乏保护和自我保护、在非投掷区练习投掷或任意穿越投掷区、组织性纪律性较差，以及比赛日程安排不当，比赛场地和时间任意更动，允许有病或身体不合格的人参加比赛等，这些都可成为受伤的原因。场地设备的缺陷，不良气象的影响场地设备的缺陷运动场地不平，有小碎石或杂物；跑道太硬或太滑；沙坑没掘松或有小石，坑沿高出地面，踏跳板与地面不平齐；器械维护不良或年久失修，表面不光滑或有裂缝；器械安装不牢固或按放位置不当当，器械的高下、大小或重量不符合锻炼者的年龄、性别特点，缺乏必要的防护用具（如护腕、护踝、护腰等）；气温过高易引起疲劳和中暑，气温过低易发生冻伤，或因肌肉僵硬，身体协调性降低而引起肌肉韧带损伤；潮湿高热易引起大量出汗，发生肌肉痉挛或虚脱；光线不足，能见度差，影响视力，使兴奋性降低和反应迟钝而造成受伤。运动着装的不合理性运动时的服装和鞋袜不符合运动卫生要求，与运动性质。运动损伤的预防原理事出有因，想做好在运动过程中不受损伤。运动损伤产生的原因就是你在运动过程不能违反与必须注重。做好全部的产生原因就是预防运动损伤的原理。常见的运动损伤擦伤(皮肤表面受到磨擦后的损伤)肌肉拉伤踝关节扭伤抽筋运动性腹痛脑震荡擦伤(皮肤表面受到磨擦后的损伤)

擦伤:因为钝器(略有粗糙)机械力摩擦的作用，造成表皮剥脱、翻卷为主要体现的损伤。可体现为抓痕、擦痕、撞痕、压痕、压擦痕等，损伤轻微，但可反应暴力作用点、暴力作用方向、施暴意图及致伤物特征等，有炎症反应表白为生前伤。擦伤处理措施环节1、清创因为擦伤表面经常沾有某些泥灰及其他脏物，所以清洗创面是预防伤口感染的关键环节。可用淡盐水（1000毫升凉开水中加食盐9克，浓度约0.9％），没有条件也可用自来水、井水边冲边用洁净棉球擦洗，将泥灰等脏物洗去。2、消毒有条件者可用碘酒、酒精棉球消毒伤口周围，沿伤口边沿向外擦拭，注意不要把碘酒、酒精涂入伤口内，不然会引起强烈的刺激痛。(双氧水、碘伏相对温和提议使用）擦伤处理措施环节

3、上药可在创面上涂一点红药水（红汞），此药有防腐作用且刺激性较小。但要注意不宜与碘酊同用，因两者可生成碘化汞，对皮肤有腐蚀作用；汞过敏者忌用。新鲜伤口不宜涂紫药水（龙胆紫），此药虽杀菌力较强，但有较强的收敛作用，涂后创面易形成硬痂，而痂下组织渗出液存积，反而易引起感染。4、包扎用消毒纱布或清洁布块（可用熨斗熨几下）包扎伤口，小伤口也可不包扎，但都要注意保持创面清洁干燥，创面结痂前尽量不要着水。擦伤处理措施环节

5、感染创面的处理假如创面发生感染，可用淡盐水先将伤口洗净再涂以紫药水；或将鲜紫花地丁研细，加热消毒后，加等量甘油，和两倍水，调成糊状，涂敷患部，每天或隔天换药1次。对皮肤及表浅软组织早期化脓性炎症，敷药屡次，即可见效。也可用大蒜捣烂取汁，取大蒜汁1份，加冷开水3～4份，冲洗化脓伤口；必要时还可将大蒜汁稀释一倍后湿敷，但蒜对皮肤有一定刺激性。擦伤处理措施环节

6、奔跑玩耍时不慎跌倒，而致局部皮肤擦伤，这种擦伤伤口较浅，一般不用去医院，只在伤口上涂些红药水或紫药水即可。假如创面较脏，可用清水冲洗洁净。不然，伤面口愈合后，脏东西可能留在皮肤里去不掉了。面部擦伤时尤其应注意，以免影响孩子的容貌。擦伤的创面不必包扎，但注意防止沾水及沾上尘土及其他脏物，以预防创面感染。脸部的擦伤，需注意如有砂子、煤渣嵌入皮肤时，及时用软刷子刷洗创面，不能有渣屑留于皮肤内，一般不要涂抹紫药水。假如擦伤面较大，在面部创面清洁消毒后，敷上油纱布，再包扎好。皮肤擦伤慎用创可贴许多人擦伤皮肤后，习惯贴一片创可贴了事，但擦伤的伤口不合合用创可贴，而应该用紫药水消炎，让伤口自然暴露在空气中，以待愈合。这是因为，擦伤皮肤的创面比一般伤口大，再加上一般创可贴的吸水性和透气性不好，不利于创面分泌物及脓液的引流，反而有利于细菌的生长繁殖，轻易引起伤口发炎，甚至造成溃疡。肌肉拉伤肌肉拉伤，是肌肉在运动中急剧收缩或过分牵拉引起的损伤。这在长跑、引体向上和仰卧起坐练习时轻易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。肌肉拉伤处理措施与环节

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热敷冷敷

伤后训练肌肉拉伤处理措施与环节冷敷早期治疗原则是制动、止血、防肿、镇痛。首先做冷敷，用冰块敷患处，或将伤肢放入冷水中，或在自来水下冲洗。冷敷后加压包扎，抬高肢体，这种措施有止血、镇痛、防肿的作用。包扎时先用海绵垫敷伤部，再行弹力绷带包扎，松紧度适中。包扎二十四小时后拆除，视其伤情再作处理。早期不宜作按摩和理疗，不然会加重出血和组织的渗出，使肿胀加重。早起伤后三天内防止反复致伤动作。肌肉拉伤处理措施与环节

加压在几乎全部的急性损伤中动采用加压包扎的措施，加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还能够预防侵出的体液渗透到组织内部，并能增进其吸收。加压包扎有诸多措施，能够把侵水的弹力绷带放进冷冻室，这么可同步起到冷敷和加压的作用。还能够使用毛巾及海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如,踝关节扭伤时，能够用"U"字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或弹力绷带固定。采用以上的加压包扎能够预防和减轻踝关节周围的浮肿。冷敷是间断性的，而加压则在一天中都能够连续使用。肌肉拉伤处理措施与环节抬高高是把患部提升到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。他不但能够减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以增进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会所以而得到相应的减轻。肌肉拉伤处理措施与环节

医院就诊肌肉拉伤处理措施与环节热敷一般在受伤的后期，一般4到5天后用热敷。热源可采用热毛巾、热水袋、具有加热作用的治疗仪器及热敷类药物及医疗器械等，中药热敷法结合药物与热敷的双重作用，疗效明显，是临床中常用的热疗措施。热敷可加速局部区域的供血，把治愈细胞带到伤处，舒缓紧张的肌肉。每天可屡次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗，每次10——15分钟。为了预防太热，可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间，但不要睡在电热毯上。肌肉拉伤处理措施与环节

伤后训练部分伤者，局部停训，健肢及其他部位能够继续活动，后来逐渐进行功能锻炼，但应防止反复受伤的动作。1周后可逐渐增长肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增长伤部疼痛为度。大约10～15天后，症状基本消除，可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者，应立即停止训练，完全休息，主动治疗，伤后训练和专题训练都应在医生指导下进行。自我处理的顺序A:停止运动保持不动。尤其是不要让受伤的部位活动。B:掌握了解受伤的程度。C:在患部敷上冰袋D:用弹力绷带将冰包固定住E:把患部举到比心脏高的位置F:感觉消失或者是经过20分钟把冰袋拿掉自我处理的顺序

G:使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎H:根据损伤的程度每一种小时或一种半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止I:睡觉时把弹力绷带拆去J:睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置K:次日清晨开始重新进行一次RICE处置踝关节扭伤在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超出其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带，肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。踝部涉及踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节，在过分的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折，大多是因为身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊时出现，扭伤时，局部会发生关节肿胀，疼痛，严重时甚至造成骨折。踝关节扭伤处理环节与措施1、受伤早期可行局部冷敷2、对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调X片检验，以排除骨折和脱位，如发觉骨折应立即请医生处理。2、在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同步不要热敷。3、在恢复期，手法合适加重，同步能够配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。4、注意损伤的局部应防寒保暖。5、在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情予以合适固定，1～2周后解除固定，进行功能锻炼。腿脚抽筋原理睡眠姿势不好，如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉"被动挛缩"。疲劳、睡眠、休息不足或运动过多造成局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过分疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积等。外界环境的寒冷刺激，如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外。孕妇因缺钙造成抽筋，一般孕期15-17周后就可出现小腿抽筋的情况，往往在夜间轻易发生。腓肠肌痉挛，即“小腿抽筋自我处理措施1、点承山（承山穴是小腿伸直时肌肉出现人字形凹陷处）：取坐位，用拇指点揉承山穴，以有酸胀感为宜，约2分钟。2、弹拨跟腱：取坐位，用拇指用力弹拨跟腱数10次。3、揉搓小腿：取坐位，用双手相对用力揉搓小腿肌肉，约2分钟。4、拍打小腿：取坐位，双手五指自然并拢，掌指关节微屈，虚掌平稳而有节奏地平拍小腿，约2分钟。5、涂药：取尼奥抽筋消涂在小腿抽筋处，抽筋症状即刻消失不疼了，后来不再抽筋。运动腹疼运动腹疼产生的原因运动腹疼处理措施运动腹疼产生的原因其实大多数人在运动早期都会发生这种腹痛，运动医学称为“运动中腹痛”一种腹痛是因为内脏器官一时不能适应剧烈运动的需要而引起，其疼痛部位多发生在右肋部门肝区）和左肋部（脾区）。这些人平时运动少，心肌力差，心肺功能相对较弱，再加上运动前准备活动不充分。当内脏器官的功能没有提升到应有的活动水平就加大运动量或运动强度过大，使心脏负荷过重，搏动无力，影响静脉血液的回流，造成下腔静脉压升高，肝静脉回流受阻，从而引起肝、脾充血肿胀，使覆盖其被膜上的神经受到牵扯而产生疼痛。另外，剧烈运动时，原有的均匀而有节律的呼吸被打乱，呼吸急促而浅表，使胸内压上升，也会加重肝脾的肿胀。急促浅表的呼吸又使呼吸肌的收缩过于频繁、过分紧张而发生痉挛，心肺的供血、供氧量却赶快不上肌肉工作的需要，以致呼吸肌缺氧，愈加剧了疼痛。运动腹疼产生原因另一种腹痛则是因为不良的运动习惯而产生，主要是胃肠痉挛牵扯神经而引起。一般体现为钝痛、胀痛，重者则呈阵发性绞痛。大多是因为饭后过早剧烈运动（不到1小时）或吃的过饱、喝得过多（尤其是冷饮）或饥饿运动（胃酸或冷空气对胃的刺激）引起胃痉挛，部位多在上腹部。假如是腹内有寄生虫（如蛔虫）或运动前食入大量产气或不易消化的食物（如豆类、薯类、牛肉等）引起肠痉挛，疼痛部位则多在肚脐周围。假如是宿便未排引起的肠痉挛，其疼痛多在左下腹部。此类腹痛只要针对其产生原因采用相应措施，就完全能够防止.运动腹疼处理措施

本身的体质、体力合理安排运动量和强度，循序渐进，量力而行。运动前要做好充分的准备活动，使各器官处于良好的运动状态。运动中注意调整好呼吸与运动的节律，尽量用鼻而不是张嘴呼吸。经过一段时间的锻炼，心肺功能很快就能得到改善，运动中腹痛即会自然降低或消失。五、脑震荡

1、概念

头部受到外力打击后，神经细胞和神经纤维受到普遍的震荡所引起的一时性意识和功能障碍。

五、脑震荡2、征象1）伤后立即意识障碍2）意识清醒后逆行性健忘3）植物性神经功能失调：头痛、头晕、注意力不集中档。3、诊疗脑震荡的根据是：⑴头部明确的外伤史

⑵伤后即刻有短时的意识障碍

⑶醒后逆行性健忘

⑷神经系统检验和血压、脉率、呼吸、脑脊液、细胞数等均正常。五、脑震荡4、处理1）伤员平卧、平静休息、保暖、头部冷敷。

2）昏迷、指掐人中、内关，闻氨水，使患者清醒。呼吸停止的施行人工呼吸，尽快送医院。

五、脑震荡3）若昏迷时间超出5min以上，瞳孔不等大，耳鼻腔出血，眼球表紫或神志清醒后再昏迷，阐明伤情严重，应立即送医院急救。4）4）伤员应休息至症状消失，体育运动能否参加，应在教师或医师的指导下用“闭目举臂单腿站立平衡试验”来判断。五、脑震荡4、处理急救急救是指对运动中忽然发生的严重损伤，进行急救、初步和临时性处理，以减轻患者痛苦，预防并发症，为进一步治疗发明条件。这对保护患者生命安全，具有十分主要的意义。急救原则急救要分工明确，判断正确，在多种损伤中，找出主要矛盾进行急救，如出血时，首先止血。休克时，首先抗休克。急救时必须争分夺秒，当机立断，切勿犹豫，延误时机。急救措施一止血法冷敷法：可使血管收缩，降低局部充血，降低组织温度，克制神经感觉，从而止血、止痛、减轻局部肿胀。常用于闭合性组织损伤。抬高伤肢法：抬高伤肢，可使伤肢血压降低，血流量降低，以达成降低出血作用。压迫法：能够用手指直接敷上消毒纱巾压出血部位，或用指腹压出血动脉近心端搏动的血管处，如能压在相应