小儿推拿课件脏腑辩证

脏腑辩证脏腑辩证概述：根据中医的脏腑功能，结合四诊及八纲的分析，来拟定疾病的详细部位。意义：是临床各科的主要基础，在中医学的辩证体系中占有主要地位。内容：脏腑辩证腑病辩证脏腑兼证心与小肠辩证概述：心的生理、病理1、主血脉2、主神明3、其华在面、开窍于舌4小肠主受盛、化物和分清泌浊心病的主要症状心区：心痛，胸闷，心悸主神明：心烦，多梦，失眠，狂乱，神昏谵语开窍于舌：口舌生疮移热于小肠：小便赤涩灼痛，尿血。心气虚1、心气虚概念：是心气不足，鼓动无力体现的证候成因：久病体弱，年老气衰临床体现：气虚证+心动无力证气虚——懒言气短，神疲乏力，自汗心动无力——胸闷，心悸，失眠，多梦舌脉——舌淡苔白。心阳虚概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所体现的证候。成因：心气虚进一步发展而成。临床体现：阳虚+心失温养。阳虚——形寒肢冷，面色晄白或面唇青紫心——心悸，心胸憋闷舌——舌质淡胖。心阴虚概念：是心阴亏虚，虚热内扰体现的证候成因：劳神太过，心阴暗耗热病伤及心阴临床体现：阴虚证+心失所养阴虚：潮热，盗汗，两颧发红，舌红少苔，脉细数。心——心悸，失眠，多梦。痰火内扰概念：指痰火内盛，扰乱心神的证候成因：七情郁结，气郁化火，灼津为痰，上蒙心窍临床体现：痰火证+狂证痰火——发烧气粗，面红目赤，喉间痰鸣，痰黄稠，舌苔黄腻，狂证——躁动，打人毁物，力逾常人。心火亢盛概念：是指心火内炽体现的实热证候成因：外邪入里化火，情志抑郁化火临床体现：火热证+心与小肠症状实火：面红口渴，身热，便秘尿赤，苔黄，脉数。心——心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口舌生疮，或舌尖红赤生芒刺。移热于小肠——小便赤涩，灼痛。小肠实热概念：是指小肠经的实火症成因：心热下移，感受暑热临床体现：实火证+小肠与心经热实火——面赤口渴，舌红苔黄，脉数。小肠热——小便灼热刺痛，甚尿血。心热——口舌生疮，溃烂灼痛。肺与大肠肺的主要症状1、主气司呼吸：咳嗽，气喘2、主宣发肃降：鼻塞3、主通调水道：阳水4、外合皮毛：外感早期，皮肤病大肠：便秘，腹泻，腹痛，里急后重风寒束肺是风寒袭肺，肺气失宣的体现的证候。成因：外感风寒体现：风寒表证+肺气失宣风寒表证：恶寒发烧，鼻塞流清涕，身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧肺——咳嗽，咳痰色白清稀，喉痒不适痰湿阻肺是指寒痰湿阻滞于肺所体现的证候。成因：寒湿外邪侵袭于肺中阳不振，寒从内生+肺气失宣湿痰：痰多色白易咳出肺——咳嗽，气喘，胸闷舌——舌质淡，苔白腻风热犯肺风热外袭，肺卫失宣所体现的证候成因：外感风热临床体现：风热表证+肺失肃降风热表证：发烧微恶风寒，头痛肢酸，鼻塞，流浊涕，口干咽痛肺——咳嗽，咳黄痰舌——舌尖红，苔薄黄热邪壅肺是邪热雍肺，肺失宣降所体现的证候成因：表邪不解，入里（肺）化热临床体现：里热实证+肺失清肃里热——发烧，口渴，烦躁不安，小便短赤，大便秘结肺——咳嗽，气喘，痰黄，鼻煽，胸痛甚吐痰血腥臭痰舌——舌红苔黄，脉数有力。燥邪犯肺燥邪外袭，肺失清润体现的证候成因：秋季外感燥邪临床体现：外燥证+肺失清润外燥：唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，轻微发烧恶寒，头身酸痛肺——干咳无痰或痰少难咳，甚痰中带血舌：舌尖红，苔薄而干，脉浮细肺气虚是肺气虚弱，卫气不固所体现的证候成因：久病咳喘。脾虚土不生金临床体现：气虚证+肺的机能减退气虚——面色淡白，少气懒言，神疲乏力肺——咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯或自汗恶风易感冒舌——舌淡苔白，脉弱肺阴虚是指肺阴不足，虚热内生所体现的证候成因：久咳伤阴，热病后期伤阴，痨虫蚀肺；临床体现：阴虚证+肺虚热证阴虚——口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红肺——干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音嘶哑舌脉——舌红少津，脉细数。大肠湿热是湿热蕴结大肠所体现的证候成因：暑湿之邪外侵；饮食不节，湿热内生临床体现：湿热证+大肠传导失司湿热——发烧，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，大肠——下痢脓血粘液便，或暴注下迫黄褐臭秽稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热大肠液亏是大肠津亏，肠失濡润所体现的证候成因：阴血不足，高热，吐泻伤阴临床体现：津亏证+大便燥结津亏——口燥咽干，舌红少苔或黄燥大肠——大便干结难解，数日一行，伴口臭，嗳气，腹胀肠虚滑脱大肠阳气虚衰，不能固摄所体现的证候成因：多因久泻久痢不愈造成临床体现：阳气虚+大肠失固阳气虚：腹痛，喜热喜按，甚则脱肛，舌淡苔白滑，脉沉细而弱。大肠失固：利下无度，大便失禁。脾胃辩证脾胃辩证脾的生理病理1、脾主运化，主升清2、脾主统血3、脾主肌肉4、开窍于口，其华在唇胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷脾的主要症状1、运化失常：食少纳呆，腹胀，浮肿便溏，湿聚生痰，2、清气不升：头晕，神疲3、统血：慢性出血4、四肢失统：肌肉瘦弱无力5、胃失和降：嗳气、恶心，呕吐，呃逆等。脾气虚脾（胃）气不足，运化失健所体现的证候成因：饮食不节，劳累过分，思虑伤脾，久病耗气。临床体现：气虚证+运化失司气虚——少气懒言，神疲乏力运化失司——腹胀纳呆，便溏面色萎黄，形体消瘦面色晄白，形体肥胖舌，脉——舌淡苔白，脉缓弱脾阳虚脾阳虚衰，阴寒内盛所体现的证候。成因：脾气虚进一步发展而来过食生冷，过食寒凉寒凉药太过，损伤脾阳肾阳不足，不能温煦脾阳脾阳虚证临床体现：阳虚证+脾虚证阳虚——形寒肢冷，四肢不温，面色白，口淡不渴脾虚——腹部冷痛，喜温喜按，大便稀溏或肢体浮肿，小便不利，或带下量多而清稀色白舌，脉——舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。中气下陷是脾气亏虚升举无力反而下陷的证候成因：多是由脾气虚进一步发展而致临床体现：脾气虚证+脏器下垂脾气虚——腹胀纳少，神疲，四肢乏力，头目眩晕，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。气陷——脘腹坠胀，或便意频频，或久泻不止，精微物下泻——小便混浊如米泔水脏器下垂——子宫，胃，肝，肾，直肠等脾不统血是脾气亏虚不能固摄血液所体现的证候成因：久病脾虚，先天不足，劳倦伤脾临床体现：脾虚证+出血症脾虚——面色萎黄或苍白，食少便溏出血——便血，尿血，肌衄，崩漏，鼻衄，齿衄舌，脉——舌淡，脉细无力脾阴虚是指脾阴不足，健运失调所体现的证候成因：过食辛辣，热病伤阴临床体现：阴虚证+脾失运化阴虚——五心烦热，口燥唇干脾失运化——腹胀，不思食，大便干结舌，脉——舌红少苔，脉细数。寒湿困脾是寒湿内盛，中阳受困体现的证候成因：过食生冷；久居潮湿，寒湿内生；嗜食肥甘，湿浊内生临床体现：寒湿证+脾失健运寒湿——头身困重，面色晦暗，泛恶欲吐脾——脘腹胀痞闷胀痛，食少便溏舌，脉——舌淡，苔白腻，，湿热伤脾是湿热内蕴中焦，脾主运化功能受困所体现的证候成因：感受湿热嗜食辛热肥甘嗜酒寒湿蕴久化热湿热伤脾临床体现：湿热证+脾失健运湿热：头身困重，面目身黄，皮肤作痒脾失健运：胃脘痞满，食欲减退，小便黄赤，大便溏薄舌——脉：舌红，苔黄腻胃阴虚是指胃阴不足，胃失濡养所体现的证候成因：热病后期，胃阴受损、呕吐过频，过用辛燥肝郁化火，灼伤胃阴胃阴虚临床体现：胃失和降+虚热胃失和降：干呕呃逆，胃脘隐痛，饥不欲食，虚热：口燥咽干，大便干结，舌红少苔舌：红，少苔或剥苔。胃寒证是寒邪犯胃，胃气凝滞，胃失和降所体现的证候成因：乘凉饮冷，腹部受寒嗜食生冷，胃阳受损临床体现：胃脘痛+寒象胃：胀满疼痛，呃逆，泛吐清水寒象：喜暖喜按，得热痛减，口不渴，舌淡苔白滑胃热证是指胃中火热炽盛体现的证候病因：过食辛辣，食积化火情志不遂，气郁化火临床体现：胃脘痛+热象胃：胃脘灼痛，多食易饥，或食入即吐，口臭，牙龈肿痛溃烂或出血热象：口渴思冷饮，大便干结，小便短赤。舌——舌红苔黄食滞胃脘指饮食停滞胃肠所体现的证候成因：饮食不节，暴饮暴食临床体现：胃脘痛+食滞证胃——胃脘胀闷，甚则攻撑作痛，拒按，吐后痛减滞——嗳腐吞酸，厌食，泻下不爽，便如败卵，或大便秘结舌——舌苔厚腻胃病寒热虚实辨别表肝胆病的辨别肝胆的生理，病理1、主藏血：储备血液，调整血量2、主疏泄：调整情志，帮助消化3、开窍于目，在体为筋，其华在爪肝胆病的常见症状肝区：胁肋胀痛主情志：烦躁易怒主筋：抽搐，震颤冲任失调：月经病开窍于目：目疾经脉所过：睾丸胀痛胆病：口苦，黄疸，惊悸肝火上炎是指肝经气为上逆所体现的证候成因：情志不遂，气郁化火火热之邪内侵累及于肝临床症状：实火证+肝经症状实火：面红目赤，口苦口干，吐血，衄血，大便秘结，小便短黄肝——暴躁易怒，头昏胀痛，痛势剧，胁肋灼痛，耳鸣如潮舌——舌质红，苔黄肝风内动是指肝阴亏虚，肝阳亢动而出现的眩晕，抽搐，颤抖等动摇特点的证候成因：肝肾阴亏，阴不制阳邪热炽盛，引动肝风热病后期，肝阴未复营血亏虚，筋脉失养肝风内动热极生风：成因：高热伤津临床体现：实热证+内风证实热证——高热神昏，燥扰如狂内风——四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭舌——舌红绛苔黄燥，脉弦数肝风内动阴虚风动证成因：热病后期，肝肾阴液耗损未复临床体现：虚热证+筋脉失养虚热——潮热盗汗，颧红咽干，形体消瘦筋脉失养——手足蠕动舌——舌红少苔肝风内动血虚生风成因：慢性失血或生血不足临床体现：血虚证+筋脉失养血虚——面白无华，爪甲不荣，舌淡苔白筋脉失养——手足震颤，肌肉颤抖，肢体麻木，关节拘急不利寒滞肝脉是指寒邪凝滞肝脉所体现的证候成因：外寒侵袭肝脉临床体现：外寒证+肝经寒证肝经寒证——少腹坠胀冷痛，得热则缓，干呕舌舌苔白润。肝胆湿热是指湿热蕴结肝胆所体现的证候成因：感受湿热邪嗜食肥甘及饮酒脾胃湿热，蕴结肝胆临床体现：湿热证+肝失疏泄湿热——纳呆腹胀，口苦，泛恶，大便不爽，小便短赤肝——胁肋灼痛或胀痛，肌肤面目发黄，寒热往来、湿热下注：阴部瘙痒，或下焦分泌物黄臭秽舌——舌红苔黄腻肝阴虚是肝之阴液亏虚，虚热内扰所体现的证候成因：气郁化火，火灼肝阴温热病后期，耗伤肝阴肾阴不足，水不涵木肝阴虚临床体现：阴虚证+肝失所养阴虚——潮热盗汗，五心烦热，面部烘热，或颧红，口咽干燥肝失养——两目干涩，视力减退，手足蠕动，胸胁隐隐灼痛舌——舌红少津肝血虚是因肝血亏虚而有关组织器官失养所体现的证候成因：失血，久病营血亏虚肾精亏虚，精不化血脾胃虚弱，化源不足肝血虚是临床体现：血虚证+筋脉失养证血虚——面白无华，头晕目眩，爪甲不荣，视物模糊，夜盲，经量少，色淡筋脉失养——肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞬动舌——舌淡肾与膀胱肾与膀胱病辩证肾的生理与病理1、肾藏精，主生殖2、肾主水肾主纳气肾主骨生髓其华在发，开窍于耳及二阴肾阳虚是肾阳不足，其温煦，生殖，气化功能下降所引起的一类虚寒证候成因：久病伤肾房劳伤肾年高肾亏肾阳虚临床体现：阳虚证+肾亏阳虚——面色晄白或黧黑，形寒肢冷，夜尿多，小便清长，五更泄泻男子：阳痿早泄，精冷女子：宫寒不孕肾亏——腰膝酸软舌——舌淡苔白肾阴虚肾阴亏虚，虚火内生体现的证候成因：久病伤肾，热病后期伤阴临床体现：阴虚证+肾虚阴虚——五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，形体消瘦肾虚——腰膝酸软，耳鸣。男子遗精早泄，女子闭经或崩漏舌——舌红少津，少苔或无苔。肾精不足是因为肾精不足，以致生长发育缓慢，生殖功能低下及早衰所体现的证候成因：先天禀赋不足后天失于调养久病伤肾，房劳伤肾临床体现：发育缓慢+早衰小儿——身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼萎软，动作迟钝舌——舌淡，脉细弱肾气不固是肾的固摄功能失职所体现的证候成因：年幼肾气未充，年高肾气亏虚临床体现：固摄失司+肾气亏虚肾亏——神疲乏力，听力障碍失——遗尿或夜尿频多，或小便失禁舌脉——舌淡苔白，脉弱肾不纳气是肾气亏虚，纳气无权体现的证候成因：久病喘咳，肺虚及肾年老肾亏临床体现：肾虚+虚喘证虚喘——咳喘无力，动则尤甚，呼多吸少甚至冷汗淋漓，肢冷面青肾虚——腰膝酸软，舌淡苔白。膀胱湿热证是湿热蕴结膀胱所体现的证候成因：感受湿热饮食不节，湿热内生，下注临床体现：尿道症+湿热证尿道——尿频急，刺痛，或尿血，或挟有砂石。湿热——发烧，尿黄舌——舌红，苔黄腻脏腑兼证脾肺气虚是脾肺两脏气虚所体现的证候成因：久病咳喘，肺虚及脾脾气虚弱，土不生金临床体现：气虚证+脾肺虚气虚——少气懒言，神疲乏力，面白无华、脾——食欲不振，腹胀便溏肺——咳喘无力，痰液清稀舌——舌淡苔白脾肾阳虚是脾肾两脏阳虚，温化失职的证候成因：肾阳虚不能温阳脾阳久泻久痢，脾病及肾临床体现：阳虚证—+脾肾虚症状阳虚——形寒肢冷，面色晄白脾——腹部冷痛，久泻久痢或五更泻肾——腰膝酸软，小便不利甚至有浮肿舌——舌淡胖，苔白滑肝脾不和