护理安全与不良事件

护理安全与不良事件什么是护理不良事件

护理不良事件定义

因护士责任心不强、不执行操作规程、不执行关键制度：给病人未造成伤害、造成轻微伤害、造成严重伤害，引起或未引起投诉纠纷的事件。（非计划、非正常、不希望发生的事件）。

引起护理不良事件的四大要素

护士责任心不强、不执行操作规程、不执行关键制度、技术水平低。不良事件涉及

护理事故、护理差错、护理缺陷。

护理事故定义指在护理工作中，因为护理人员的过失造成病人死亡、残疾、器官组织损伤，造成功能障碍及明显人身损害后果。 护理事故分类一级护理事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级护理事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤、严重功能障碍的； 三级护理事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤、一般功能障碍的； 四级护理事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 护理差错定义指在护理工作中，因责任心不强，工作粗疏，不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。 护理差错分类一般护理差错：指在护理工作中，因为责任或技术原因发生的错误，未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成不良后果者。 严重护理差错：指在护理工作中，因为护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间，但未造成严重后果和构成事故者。

护理缺陷在临床护理工作中，某一环节有错误，但被发觉后得到及时纠正，未在患者身上发生不良后果。临床常见护理不良事件类型1、护理缺陷：医嘱处理缺陷、口服药发放缺陷、注射、输液缺陷、护理处置缺陷、病情观察、统计缺陷、消毒隔离缺陷、输血及血标本采集缺陷 。2、严重护理并发症：非难免压疮、静脉炎。 3、意外事件：走失、自杀、烧/烫伤。 4、其他：跌倒/坠床、误吸、窒息、管路滑脱 、药物不良反应、意外针刺伤。 不良事件分级1、警告事件—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 2、不良事件—在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 3、未造成后果事件—虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。4、隐患事件—因为及时发觉错误，未形成事实。 

护理不良事件的危害增长病人痛苦、增长病人费用、影响医院效益、影响医院信誉 。不良事件报告方式强制报告系统：主要定义为严重的、可预防的护理差错和能够拟定的不良事件；自愿主动报告系统：是强制报告系统的补充，要求和鼓励护理主管部门或个人自愿上报不良事件，更有利于发觉组织系统的安全隐患，加强护理安全管理。政府卫生主管部门主办提倡自愿主动报告。 建立不良事件上报系统建立有效、通畅、无障碍的护理不良事件报告系统。建立非处分性护理不良事件上报制度,提升上报率。主动上报护理不良事件鼓励机制

1.对于主动上报不良事件的科室科责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处分。2.对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人予以奖励。3.对主动上报不良事件的非责任护士予以奖励。4.主动上报护理不良事件的途径：网络、电话、口头、书面 

主动上报不良事件的意义1.确保——病人安全；2.降低——护理不良事件和护理缺陷；3.分享——有关信息；4.建立健全——自愿报告机制。不良事件上报范围1.已发生事件：上报内容：药物错误、医嘱执行错误、跌倒、管道滑脱、标本问题、院内感染、物理伤害、操作失误、输液肿胀外渗、仪器设施问题、其他可能会造成患者伤害的事件均要上报，非难免压疮除外。2.濒临事件上报：有些事件虽然当初未造成伤害，但根据护理人员的经验觉得，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害的事件，也需要上报。不良事件上报程序一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采用措施，将损害减至最低。当事者二十四小时填报《护理安全不良事件报告单》签字后上报护理部。 严重不良事件：当事人应立即上报护士长、科主任或总值班人员，及时采用措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的急救、会诊等工作，同步报告主管院领导、护理部、医务科等部门重大事件的报告时限不超出6小时。当事科室应在6小时内填报《护理安全不良事件报告单》及时上报护理部。科室分析讨论一周内召开全科护理人员不良事件分析讨论会，查找问题的缺陷、分析原因、制定整改措施。护理不良事件防范措施

1.预防为主，建立健全规章制度2.开发人力资源，完善质量体系 3.完善沟通机制，正确执行医嘱4.提升风险意识，加强细节、环节管理5.树立法律意识,强化法制观念6.规范护理文书，提供有用信息 7.加强新技术、有创技术的准入管理8.设置经验分享日，从经验教训中学习 加强要点环节管理、预防安全隐患输血安全管理。管道护理管理。药物不良反应管理、预防病人走失、跌倒、烫伤。疑难危重病人安全管理、评估、告知、预报、监控制度。压疮原因分析

压力因素压力床单位不平整床单位硬剪切力依从性差衣服不透气护理措施不够全面责任心差未严格交接班皮