乳腺癌常用化疗药课件整理

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝乳腺癌常用化疗药乳腺癌常用化疗药时间反复无常，鼓着翅膀飞逝乳腺癌常用化疗药乳腺癌常见化疗药蒽环类主要有多柔比星、表柔比星、吡柔比星二、紫杉类主要有紫杉醇和多西紫杉醇(多西他赛)、白蛋白结合型紫杉醇其他类主要有环磷酰胺、氟尿嘧啶、卡培他滨、吉西他滨、顺铂等。在数学教育中，不仅要注重学生的基础书本知识掌握，还要注重学生自学能力与创新能力的培养，在我国教育中，初中数学教育当中的创新能力培养一直是个较薄弱的环节，与化学、物理与地理等学科相比，初中数学要稍显枯燥，在传统教学中，教师大多是以填鸭式教学方法进行教学，这对学生的创新力培养是非常不利的，随着知识经济的到来，社会对人才的创新力要求越来越高，加强初中数学教育当中的创新力培养是大势所趋的。一、创造性思维创造性思维所指的是在学习与研究当中，所产生的新思维成果活动，也可理解为与众不同的思维。在数学教育中的创造性思维通常为新颖独到的思维活动，主要包含新事物的发现、新方法的提示与新问题的解决等思维过程。其具体表现是思考问题的新颖独特与常规突破。目前数学教学的发展总趋势为发展思维与培养能力，初中教学要实现这一目标，需要转变传统的填鸭式教学，从学生思维品质的优化入手，将创新教育渗入课堂教学当中，以激发学生的数学学习兴趣，培养学生的思维创新力。二、初中数学教育创新能力不足的影响因素1.教育观陈旧，应试教育为主近些年，我国实施了诸多教育改革的方案，如新教材的使用，提高升学率等，不过大多是换汤不换药，在教育教学中，依然是应试教育占主导，很多初中教学还是以重点高中的升学率作为教学衡量指标，在教学方式上还是以填鸭教学方式为主，很多教师的学生以学生数学成绩下滑为借口，并未改变应试教育策略，再加上数学自身特点，致使学生的创新力培养不足。2.教学设备投入少在创新教学中，除了思路创新外，还要有一些新设备与新工具给予支撑，但有些地方政府让学校转变教学方式，却不愿意进行教学投入，像应用了10多年的教室，黑板还是前后一块，无电脑、电视机与相关辅助设施等。想让马儿跑却不给马儿草的政策，最后，只能流于表面形式，空喊口号，难以实质性的培养学生的自学能力与创新力。3.教师综合素质有待提高，创新意识不足数学源自生活，以生活经验而高度总结出的结果，与历史、文学等学科相比，数学的故事性相对不足，与化学、物理与地理等相比，数学缺少了从实验室或生活当中信手拈来的丰富事例，因此，数学教学在多样化上具有一定的难度。很多教师即使教了很多年，其教学方法也依然是以灌输方式为主，并认为数学具有大量的概念，本身是枯燥的，只能依靠死记硬背来学习，并且不愿意接受新的思维，自身综合素质还有待继续提高，这样才能以新方法、新思路进行教学，进而提高学生的逻辑思维能力，改善创新能力。三、初中数学教育中的创新能力培养措施1.转变以教师为中心的教育教学，发展学生的创新思维课堂教学过程是由教师与学生对教学任务共同完成的交互过程，要发展学生的创新思维，需要从下列方面着手：首先，教育教学应建立在民主平等、尊师爱生的前提下，这样才能更有益于学生在宽松、和谐的学习氛围中学习，并依据课型，对教育中的主客体角色进行合理调整；其次，教育需要建立在师生信任的关系上，这样教师方能将理解掌握的知识和经验方法传授给学生，使学生能够通过学习与思考转变成自身知识，同时，允许学生提出自身不同的见解；再者，搞好教育的有效前提是尊师爱生，尊师，便于学生从教师那里接受教育，哀声，可有效拉近教师与学生间的距离，对学生学习产生积极的影响，这是培养学生创新思维的有效方法之一；然后，教与学是双向的互动过程，依据课型内容的不同，可适当调整教学中的主客体位置，使其形成良性循环，带来正面的教育效果，在学生创新能力培养方面发挥积极的作用。2.逐渐减少应试教育的影响在当前教育中，去除卷面考试，并用其他方式对学生素质进行衡量，还是不可行的。在此情况下，要防止学校为了提高升学率，忽视学生的创新力培养，需要在宣传上给予积极引导，并在新政策上给予影响，可通过录取率的提高，减少考试次数，这对学生的素质判断具有决定性的作用，还可在考题上给予改进，降低死记硬背的考题，加大与实际生活有关的或者锻炼动手能力方面的考题。如：在原来的卷面考试中，对学生多边形掌握程度的考察，多是通过简单的多边形加减运算，求出多边形的边数。在新考题中，可脱离纸张，用手工品或者玩具的形式出现，在考察的时候，可发给学生相关工具，以考察学生的动手能力，对题目所要求的多边形给制作出来，其考题的变化，势必会引起教学方法的改变。3.提高教师的综合素质，强化创新思维在我国，因材施教是教育的理想模式，每个学生均有其自己的思路，一千个学生就会有一千种想法，教师要对一千个学生进行因材施教，则需要具有一千种思考进行应付，初中数学教育较为枯燥，要激发学生的兴趣，培养其创新思维，则需要超越书本，把数学还原至实际生活当中。所以，教师可利用数学名人的传记知识，生活中运用数学原理知识的常见物体，或者古代数学的发展历史知识等，如：讲解圆相交的时候，可通过“日食”天象，向学生进行圆相交的形象讲解。要培养学生的创新思维，需要教师的专业素质过硬，同时，不断提高本身的综合素质能力。4.营造和谐的课堂气氛，培养学生的创新意识在教育教学中，营造师生与生生间的良好多边活动，并形成和谐互动的教学环境，有益于学生创新意识的激发，并充分发挥学生在教育中的主体作用，锻炼学生的动口、动脑与动手能力同时，要鼓励学生敢说、敢想与敢问，以激发学生的学习兴趣，积极主动参与到数学探究活动当中去，以挖掘学生创新的潜质。如“有理数加法”一节中，教师可设计相关的教学情境进行教学：“下面是我国足球队的比赛状况，请依据所学的知识与生活经验，从输球与赢球两方面来设想多种的可能状况：我国足球队的第一场（）2球，第二场（）3球，两场比赛中，该对胜或负几球？[在（）内填上“赢”或者“输”]。在解决该问题中，教师可让学生进行分组讨论与交流，并引导学生自身来解决此问题，在和谐氛围中，可极大地提升学生的主动积极性，并得出会输1球或者5个球，也有可能会赢1球或者5个球，让学生充分发挥思维能力，给此队的赢输想出多种可能，以培养学生的创新能力与分类思维，给有理数加法学习奠定基础。又如学习《二次函数》章节时，教师可设计情境性的问题，许多同学喜欢打篮球，你们知道？投篮球的时候，篮球的运动路线是何曲线，如何计算篮球到达最高点的高度？这会激发学生思考兴趣，进而产生强烈的学习欲望。四、结语在初中数学教育中，要培养学生的思维创造力，需要激发学生的数学学习兴趣，并营造良好的教育环境，构建和谐的师生关系与生生关系，同时，依据教学条件与教学内容，选择恰当的教育方法，鼓励学生主动积极地参与学习，并用于探索，在主动探索当中，产生解决问题的新方法与新建街，以促进学生的创造思维发展。湖南是一个养殖大省，畜牧产业及相关行业规模在全国占据了重要位置，到2011年全省出栏生猪8060万头;生猪存栏4770万头;牛、羊、家禽分别出栏（笼）184万头、735万只、6.1亿羽。随着养殖规模化的深入，“健康养殖”成为养殖业的必然发展方向[1-3]。目前我国的养殖业从传统养殖方式正逐步过渡到现代养殖、生态养殖模式，朝着健康养殖方向迈步。在养殖过程中，寄生虫病给养殖业带来的危害与传染病带来的危害相比较，相对较小，且面积较窄，但却可使育成猪生长速度下降8%―15%，饲料利用率下降13%―25%[4-5]。如全球每年因球虫病造成的直接经济损失高达数十亿美元，其中3.2亿美元用于药费支出[6]。据世界卫生组织公布的人畜共患病中，人畜共患寄生虫病在我国有60种，其中日本血吸虫病、猪带绦虫病和囊尾蚴病、棘球蚴病等在我国分布较广，每年仅绵羊包虫病造成的直接经济损失为4.0亿元。兽医寄生虫病学是一门理论与实践性很强的学科，是我国动物医学专业的必修课之一，是预防兽医学的重要组成部分。随着经济的发展，养殖模式的变化，寄生虫病疾病谱在各个地区也在发生着变化，动物医学专业的教学改革势在必行。而高等教育的改革与发展，大部分院校的兽医寄生虫病学教学学时却在逐步减少，为了让学生在有限的学时内培养具备扎实的理论基础和较强实践动手能力，我们对兽医寄生虫病学的教学，从教学理念、教学内容、教学手段等方面进行了尝试，并取得了一定的成效。一、教学改革的意义为了更好地适应湖南省养殖模式发展，在教学改革之前进行了湖南省动物寄生虫病的流行现状调查，并对湖南省动物寄生虫病流行现状归纳如下。（一）家畜寄生虫病流行的特点湖南省的养殖模式正逐步走向现代化、生态化，猪、牛、羊、鸡的养殖都占据了一定的规模。通过流行病学调查，在猪场主要寄生虫病以线虫、原虫为主;牛、羊主要以土源性线虫、肝片吸虫、日本血吸虫、血液原虫如边虫和焦虫等为主，但是部分地区如湘西自治州境内发现了大量山羊感染肌肉型多头蚴病;禽类以土源性线虫为主。（二）人畜共患寄生虫病的比例上升在人们生活水平提高的同时，伴侣动物如狗、猫等饲养量的增加，人畜共患病的比例如钩虫、华支睾吸虫、绦虫等比例也在增加。（三）人畜共患寄生虫病的多样化随着动物性食品品种的丰富多样化，主要是人们对野生动物和烧烤鱼类的品尝，也就增加了人感染寄生虫病的途径。通过对全省范围内野生动物寄生虫、自然河流中鱼类寄生虫种类调查，在野生动物如蛇的体内发现了钩虫，在獾猪体内发现了大量的蛔虫寄生。（四）学术交流的影响参加国内、国际寄生虫病学大会，在大会中积极听取、了解、交流寄生虫与寄生虫病学研究动态和前沿学术成果，为教学内容的丰富提供了翔实的资料。二、教学改革策略（一）革新教学理念兽医寄生虫学是研究寄生在各种动物体内的寄生虫形态、生活史、致病机理、诊断、防制的一门综合性的学科，培养具有寄生虫病诊断、综合防制措施制定工作及动物寄生虫及寄生虫病检疫检验工作的专业人才。对现在的动物医学学生而言，重要的是提高学生学习兴趣，进一步加强学生的实践动手能力。（二）精选教学内容1.更新教学内容。在湖南省动物寄生虫病流行现状调查的基础上，对动物寄生虫病的授课内容进行了调整：规模化猪场与散养猪之间比较，土源性寄生虫的患病率在下降，应当适当地删除部分内容;随着寄生虫病学新的研究与进展，增加了分子寄生虫学、免疫寄生虫学的教学内容;在宠物饲养增加及动物性食品公共卫生安全的要求下，增加了人兽共患寄生虫病的教学内容。2.优化教学内容。兽医寄生虫病学教学内容繁多，必须着眼于兽医执业资格证考试大纲要求，进行全面调整。经课程教学组讨论决定，理论课教学以湖南省常见的寄生虫病进行重点讲授，教学内容如下：（1）对动物医学各个专业以总论为主，重点详细介绍寄生虫病发展历史、寄生虫与宿主分类、寄生虫与宿主之间相互作用，寄生虫病学流行病学、寄生虫感染免疫、寄生虫病诊断方法、寄生虫病的综合防治。（2）对不同的专业方向分类介绍，例如针对兽医专业，重点突出家畜寄生虫病，当然对猪、牛、羊等不同家畜寄生虫及寄生虫病的介绍要有代表性的突出，患病率不高的寄生虫病简单了解或者让学生去自学;对宠物医疗方向，重点突出犬猫等小动物寄生虫病流行现状等。并且要求对重点介绍的寄生虫病要讲解得精、准、透。对于实验课教学，以提高学生动手实践能力为主。湖南农业大学动物医学院的寄生虫病学实验课教学为24学时，这对学生实践能力的培养是不够的，为此我们在实验课的授课内容中增加了寄生虫病学分子诊断技术、寄生虫病驱虫实验的内容。（三）采取灵活多样的教学方法与手段1.理论课教学采用“参与式”教学法、多媒体教学与传统教学相结合的方法。传统教学是采用挂图及黑板板书来讲解寄生虫形态、生活史等内容，呆板的教学使得学生对有着复杂生活史的寄生虫很难理解。现代技术多媒体课件增强学生的视觉效应，加深印象。此外课程小组在一个专业中采用了“参与式”教学方法[7]，收到了一定的效果。2.丰富教学素材。教学过程是一个教师、学生与资料互动的过程，强调学生与教学素材之间的互动。课程小组在广泛调查的基础上进行了虫体形态的拍照、整理;利用快捷的网络资源收集了大量的虫体形态素材;对部分能体外培养的虫体，在进行体外培养的过程中用生物显微镜进行生活片段的录制，采用动画制作技术对湖南省流行的主要、重要的人兽共患寄生虫的生活史制作了动画模拟。本课程小组把基本的多媒体课件放在精品课程网站上，随时接受学生的提问与答疑。3.改革实践教学方法。（1）结合实习（生产实习、毕业实习），改革教学内容即培养学生的动手能力。在实习中，让学生通过实践到理论再到实践的过程，对寄生虫病有个全面的了解。现场实地在教师的指导下，调查寄生虫流行病学资料，收集寄生虫病病原体，并带回实验室进行科研攻关，使得学生对现场疾病的发展有了动态了解，又在科研的过程中使得学生对病原体的致病原理有了深刻的理解，这样既丰富了学生的兴趣又提高了动手能力。（2）组织课外兴趣小组与创新小组。寄生虫病学实验室是一个开放实验室。本教学团队目前有国家级、省级科研课题20余项，组织课外兴趣小组或科研创新小组10个，这样使得学生更进一步了解研究动态及拉近书本知识和实际之间的距离，也增加了学生的印象和学习寄生虫学的兴趣。（3）动物寄生虫病学模型教学。课题组成员在科研过程中建立了疾病动物模型3个，让学生在课余实践从疾病动物模型中来了解疾病的发展情况，使得学生在建模的过程中增强了对寄生虫疾病发展过程的认识，也提高了动手能力。三、教学改革的成效第一，通过现代教育技术、计算机技术和网络技术的结合发展出新的教学方法――多媒体教学方法。本课程小组成员采用现代计算机技术进行了高质量的多媒体课件制作，其“兽医寄生虫病学”多媒体课件在2006年获得湖南省第六届“大成杯”三等奖，在课件中通过图片、表格、文字和动画等形式将教学内容丰富多彩地展示在学生面前，带给学生视觉和听觉上新的感受。第二，通过问卷调查的方式调查了多媒体授课及实验课授课的效果。通过调查发现，在此教学方法中，学生反映最多的是时间太少了，希望多开设参与疾病诊断的动手过程。在运用多媒体教学中，学生反映多媒体提供的信息量庞大，对寄生虫形态印象深刻，寄生虫病病理变化理解透彻，但是因为学时少，有些无法做笔记。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝乳腺癌常用化疗药乳腺癌常用化疗药时1乳腺癌常见化疗药乳腺癌常见化疗药2蒽环类主要有多柔比星、表柔比星、吡柔比星二、紫杉类主要有紫杉醇和多西紫杉醇(多西他赛)、白蛋白结合型紫杉醇其他类主要有环磷酰胺、氟尿嘧啶、卡培他滨、吉西他滨、顺铂等。蒽环类主要有多柔比星、表3【规格盐酩表柔比星(速溶)用法用量】:静脉给药1单药治疗:一次6090mg/m2(骨髓造血功能不良者,一次60-75mg/m2),溶于灭菌注射用水或生理盐水20m中,静脉注射3-5分钟,通常每21日用药1次。也可加入生理盐水100-200m静脉滴注。每个疗程剂量可单次给药,也可均分于1-3日内分次给药,或在每个疗程的第1、8日给药。2联合化疗一般可用单药剂量的2/3,总剂量不宜超过700-800mg/m2本品不能与肝素合并使用,以防产生沉淀。【规格盐酩表柔比星(速溶)4【规格】名5濡射液·【用法用量】:静脉给药,一般间断给药:每平方米体表面积40-60mg,每3周1次;或每日每平方米体表面积20-30mg,连续3日,间隔3周再给药。目前认为总量不宜超过每平方米体表面积450-550mg,以免发生严重心脏毒性。【规格】名5濡射液5盐酸多柔比星脂质体注射液【规格】10ml:20mg【用法用量】每23周静脉内给药20mg/m2,给药间隔不宜少于10天,因为不能排除药物蓄积和毒性增强的可能。病人应持续治疗2-3个月以产生疗效。为保持一定的疗效,在需要时继续给药。本品用250毫升5%葡萄糖注射液稀释,静脉滴注30分钟以上。禁止大剂量注射或给用未经稀释的药液本品禁用于肌肉和皮下注射盐酸多柔比星脂质体注射液6吡柔比星【规格】10mg、20mg用法用量】用于静脉注射、动脉注射、膀胱灌注。静脉给药:一般按体表面积一次25-40mg/m2乳腺癌,联合用药推荐每次40-50mg/m2。每疗程的第一天给药,根据患者血象可间隔21天重复使用。急性白血病,成人剂量为按体表面积一次25mg/m2。对于以往未使用过蒽环类药物的患者,如果本品的使用总量超过950mg/m2有可能产生充血性心力衰竭,使用上应格外注意。吡柔比星7【规格】5茶糖注射液【用法用量】为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松10mg或20mg,治疗前,6小时再口服地塞米松10mg或20mg治疗前30-60分钟给予苯海拉明肌注20mg静注西咪替丁300mg。单药剂量为135-200mg/m2,在G-CSF支持下,剂量可达250mg/m2。将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖盐水或5%葡萄糖稀释,静滴3小时联合用药剂量为135-175mg/m2,3-4周重复。【规格】5茶糖注射液8撬醇(又名多西他赛)【用法用量】静滴:每次135mg/m2或175mg/m2每3周1次。用于乳腺癌,每次175mg/m2,每3周1次。用于非小细胞肺癌,每次175-200mg/m2,每3周1次。也可用于乳腺癌淋巴结阳性患者的辅助治疗。在使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg,每12小时1次,连用3日。应以所提供的溶媒溶解,然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释,浓度必须在稀释至3001200μg/m时,才能输注。撬醇(又名多西他赛)9【规格】30mg紫杉醇脂质体【用法用量